1、骨折病人的院前急救,目 录,根据骨折端是否与外界相通，骨折通常分为：,（1）闭合性骨折（2）开放性骨折,（1）闭合性骨折,闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通。,开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。,（2）开放性骨折,闭合性骨折,开放性骨折,骨折的临床表现,局部表现：疼痛和压痛局部肿胀和瘀血功能障碍畸形异常活动和骨擦音,骨折的临床表现,全身表现：休克体温下降,现场急救（分四步）,严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。到现场时进行初步的检查，首先要判定有无颅脑、胸、腹部合并伤，如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，
2、应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；迅速建立静脉通路,并给予吸氧。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。,现场急救第一步：抢救生命抢救生命抢救生命,伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用双氧水等消毒液冲洗伤口后再包扎。如有休克，迅速建立静脉通路输液。,现场急救第二步：处理伤口，止血包扎,开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，用无菌敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30-60分钟应放松1次(每次2至3分钟)，以防肢体缺血坏死。,现场急救第二步：处理伤口，止血包扎,现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤
3、员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。不主张现场复位，应该原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物时，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。,现场急救第三步：简单固定，必要时止痛,严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如杜冷丁、曲马多等。,现场急救第三步：简单固定，必要止痛,经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意
4、其保暖和适当的活动。,现场急救第四步：安全转运,脊柱骨折的病人搬运时，由3-4人在病人健侧托住病人的头背、腰臀及双下肢部位，保持脊柱的中立位，协调动作，平稳置于硬担架上，防止脊柱扭屈、旋转致骨折处移位而损伤脊髓。,现场急救第四步：安全转运,固定的重要性：减少疼痛减少组织再度损害减少出血避免血管压迫使循环受阻避免单纯骨折恶化变成开放性骨折,上肢骨折的固定(骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前).肱骨骨折固定 前臂骨折固定,下肢骨折的固定,夹板固定,骨折的下肢可同健肢固定在一起,肋骨骨折固定,骨盆骨折固定,颈椎骨折的固定 （在搬动是需要固定头部）,1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果
5、不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。,2.固定方法可以用木板固定在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。,3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。,4.四肢骨折固定先固定骨折上端，后固定骨折下端，若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。松紧适度，随时观察皮肤温度及脉搏搏动情况。肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。,5.多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大，常伴有较重软组织损伤，易发生创伤性或失血性休克，应建立静脉通路输液，抗休克治疗。,参考文献：,院前急救技术创伤骨折与急救外科学,感谢聆听,感谢聆听,
