1、第六章 异常妊娠 第一节 自然流产spontaneous abortion 教学目的概 念流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者流产的分类Spontaneous abortionartificial abortionearly abortionlate abortion妊娠分期早期流产12周早产28周晚期流产12周至28周12周28周按孕周分流产发生率15%，以早期流产占多（80%以上）(生化妊娠)染色体异常 全身疾病生殖器官异常 内分泌异常强烈应激与不良习惯早期流产最常见原因宫颈内口松弛晚期流产常见原因免疫功能异常病因胚胎因素 母体因素 环境因素父亲因素病理
2、变化 8周前：胚胎死亡 底蜕膜出血 胚胎组织分离 子宫收缩 妊娠物排出胚胎发育异常-早期流产全胚发育异常：无胚胎、结节状胚、圆柱状胚和发育阻滞胚特殊发育缺陷：神经管畸形、肢体发育缺陷（胎盘绒毛发育未成熟，与底蜕膜联系较松完整排出，出血不多）病理变化妊娠812周，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较紧胚胎与蜕膜层分离不完整胚胎组织残留出血较多妊娠12周后，胎盘完全形成先腹痛，后排出胎儿、胎盘，出血不多若底蜕膜反复少量出血血样胎块肉样胎块、纤维化与子宫壁粘连、石胎-病史与症状-检查与体征临床表现临床表现主要症状是停经后阴道出血、腹痛早期流产先出血后腹痛，且全过程均伴有阴道出血晚期流产先腹痛后出血，流产过程与早 产相 体 妊周 小、流产过程不 而异 子宫 小、宫 与 、是 膜、 血程
