1、第七章 第三节,呼吸系统常见病状与体征,呼吸道的组成,下呼吸道的结构与命名,肺小叶示意图,肺泡壁结构模式图,正常肺组织的镜下结构,常见的呼吸系统疾病症状与体征,咳嗽咳痰咯血哮喘呼吸困难,咳嗽与咳痰的区别：咳嗽时无痰或痰量很少，临床上称为干性咳嗽。如咽喉炎，急性支气管炎初期，肺结核等。咳痰是咳嗽并伴有痰，称为湿性咳嗽，如慢支，肺气肿，支扩等。,咳嗽19世纪的白色瘟疫肺结核。咳嗽时机体一种保护性反射防御动作。借助咳嗽，把分泌物和异物排出体外。小孩：百日咳。老年人：夜间咳嗽（左心衰、肺结核），低微无力（极度虚弱，肿瘤晚期）,病因有：呼吸道疾病刺激性气体、异物、炎症、出血、肿瘤。胸膜疾病胸膜炎、气胸。
2、心脏病左心衰竭、肺淤血、肺水肿。纵隔肿瘤肿瘤压迫气管，如金属声咳嗽。,咳痰呼吸道内病理性分泌物随咳嗽动作而排出口腔外。痰液由黏液、渗出物、尘埃、病原体等组成。,不同疾病形成痰液形状、颜色不同。慢支白色黏痰或白色泡沫痰。急性发作感染脓性痰、脓血痰金黄色葡萄球菌肺炎立即抗菌治疗肺淤血、肺水肿粉红色泡沫样痰白色粘稠丝痰真菌感染黄浓痰COPD恶臭痰厌氧菌感染大叶性肺炎铁锈色痰,排痰方法,1、深呼吸、有效咳痰2、气温湿化、雾化3、肺部叩击4、体位引流5、机械排痰,常见的呼吸系统疾病症状与体征,咯血,咯血是喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽从口腔排出。,请同学们仔细翻看书上133页，对比理解咯血与呕血的区别。,
3、咯血可发生于支气管和肺部疾病、心血管疾病、血液疾病、急性传染病等。支气管炎症、肿瘤、结核、支扩、机械损伤肺部肺炎、肺水肿、肺淤血、肺癌等。心血管疾病高血压、二尖瓣狭窄。血液病贫血、白血病、血友病。急性传染病流行性出血热。,常见的呼吸系统疾病症状与体征,哮喘（主要是支气管哮喘）由于机体对某些变应原发生超敏反应、呼吸道炎症和反应性增高、神经因素等作用，导致支气管平滑肌收缩所致。,典型性哮喘发作：伴哮鸣音的呼吸性呼吸困难、咳嗽、胸闷、严重者表现为端坐呼吸。青少年运动时出现的哮喘运动性哮喘。心源性哮喘左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，患者出现喘息、哮鸣音。,常见的呼吸系统疾病症状与体征,呼吸困难患者主观感觉呼吸费力、空气不足和不适，客观上出现呼吸频率和深度、节律变化、鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等。,临床表现：1、吸气性呼吸困难。常见于上呼吸道部分梗阻，一般是指大气道，或者气管有异物。出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷“三凹征”。,
