1、1一、抗休克、升压药1.肾上腺素（副肾） 1mg/1ml适应症：适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。应用和剂量：（1）过敏性休克：皮下注射或者肌注 0.5-1.0mg，也可以用 0.1-0.5mg加生理盐水稀释到 10ml 后缓慢静脉注射。（2）解除支气管哮喘：皮下注射 0.25-0.5mg。 （3）心脏骤停：往往配合心肺复苏抢救时的神药， （4）与局部麻醉药物配伍和局部止血：可减少局麻药吸收而延长其药效，并减少起毒副作用，减少手术部位出血，浓度为 1：10 万或 1：20 万，总量不超过 1 毫克。 （5）制止鼻粘膜和牙龈出血。新生儿用量：宜稀释为 1：10000 应用每次 0
2、.01-0.03mg/kg，静脉滴注时常为 0.05-2.0ug（kg.min)0.05-0.2ug（kg.min)为低剂量兴奋 受体0.5-2.0 ug（kg.min) 为高剂量兴奋 受2体不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。注意事项：宜避光、避热，药液氧化变色后不得使用，不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL 混合使用。2.重酒石酸间羟胺（阿拉明） 1mg/ml适应症：适用于各种休克的早起治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术
3、、麻醉等发生低血压的辅助治疗。也用于心源性休克和败血症所致的低血压。应用和剂量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6 小时 1 次。 （2）静注：紧急情况下可直接缓慢静注 0.5mg-5mg，然后3继以静滴。 （3）静滴：0.3-2mg/mg 应用生理盐水 100ml 稀释。不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。注意事项：短期内连续使用，可出现快速耐受现象。用药后必须观察 10 分钟以上。才能根据血压调速和用量，以免引起高血压危象。不宜于碱性药物共同滴注，不可与青霉素类药物配伍使用，药液滴漏可引起组织坏死。禁忌症：充血性心力衰竭、甲亢、高血压者慎用。3.去甲肾上腺素（正肾）
4、2mg/ml适应症：升高血压，适用于感染性休克心源性休克（出血性休克禁用）和低血压的急救，口服用于上消化道出血的止血。应用和剂量：（1）静注：对于急危病例可用 1-2mg 稀释到 10-20ml，缓慢静脉注射。（2）静滴：1-2mg 加入生理盐水或 5%葡萄糖液 100ml 中，开始滴速每分钟 4-10 微克，然后根据血压调速。4机理：1.是血管收缩，外周阻力升高。2.收缩压和舒张压均升高。使心收缩力增强，心输出量增加。不良反应：外渗可致局部组织坏死，剂量过大可致急性肾衰。禁忌症：无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化及器质性心脏病、孕妇忌用。注意事项：（1）避光， （2）不宜与碱性药物配伍， （
5、3）静脉给药防止药液外渗，（4）不宜皮下或及内注射， （5）不宜用氯化钠稀释。4.多巴胺 20mg/2ml适应症：适用于各种休克、心脏停搏时起博、升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量低而已补足血容量的休克患者。应用和剂量：儿童剂量，静脉注射，抗休克，每次 10-20mg，用 5%-10%的葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入，滴速保持在 2.5-10微克/（kg。min）以维持有效的血压为度，切记过快。成人 40-200mg 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静滴。小剂量（0.5-52ug/kg/min）,兴奋多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张。中剂量（5-10ug/kg/min）兴奋 受体，增加
6、心肌收缩力。大剂量（大于 10ug/kg/min）兴奋 a 受体，导致周围血管收缩，提高血压。最大不超过 20-30 ug/kg/min，用药补充血容量。不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。注意事项：（1）避光保存， （2）不能加入碱性溶液中， （3）注射部位经常更换，防止药物外渗。 （4）滴注时需要控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。 5.酚妥拉明（立其丁） 20mg/2ml不良反应：动脉血压过低、心律不齐、心动过速。适应症：急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭、高血压危象。常用剂量：（1）治疗心衰和休克：每分钟0.3mg 静脉滴注。5 多巴酚丁胺 20mg
7、/2ml用法及用量：2.5-15ug/kg.min 兴奋 受体，6正性肌力作用及扩张血管作用。二、作用于呼吸系统的药物1.氨茶碱 0.25g/2ml 作用机理： （1）松弛支气管平滑肌。（2）对支气管黏膜的充血和水肿也有缓解作用（3）增强心肌收缩力，增加心输出量。（4） 有扩血管的作用，增加冠脉血流。（5）增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，有排钠利尿作用。 适应症：用于治疗各种哮喘、心源性哮喘及缓解喘息症状等。主要应用于呼吸暂停的患儿。应用和剂量：（1）静脉注射：3-4mg/kg，加 25%-50%葡萄糖注射液稀释 10-20ml 缓慢静注，时间大于 10 分钟。 （2）静脉滴注：用 5%葡萄
8、糖注射液稀释到 1-2mg/ml 静脉滴注。禁忌症：高血压和非活动性消化道溃疡病史的患者慎用，不良反应：口服队胃肠道刺激较大，故常7常导致恶心、呕吐，饭后服用可减轻该症状。静注过快可导致心悸、心律失常，甚至血压骤降。可导致失眠。有条件者应进行血药浓度的监测。2.洛贝林（山梗菜碱） 3mg/1ml作用机理：兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，维持数分钟，但是比较安全，不易导致惊厥。用法和剂量：（1）新生儿窒息。 （2）小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。 （3）co 中毒所致的呼吸衰竭。 （4）吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。 （5）常用剂量：皮下、肌注 1-3m
9、g/次。静注 0.3-3mg/次。不良反应：剂量过大时导致心动过速，有时可导致惊厥。3.可拉明（尼可刹米） 0.375g/1.5ml作用机理：能直接兴奋呼吸中枢，队血管运动中枢的兴奋作用较弱。适应症：用于各种原因引起的中枢性呼吸8抑制及循环衰竭，对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，可用于治疗新生儿高胆红素血症，还可治疗顽固性呃逆。禁忌症：小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。不良反应：大量时可导致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤和僵直。一旦发生惊厥可以用地西泮急救。三、作用于消化系统的药物1.盐酸氯丙嗪（冬眠灵） 50mg/2ml适应症：治
10、疗各种原因引起的呕吐、精神分裂症、人工冬眠、心力衰竭。常用剂量：肌注或静滴：每次 25-50mg。不良反应：口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸。禁忌症：肝功能严重减退、有癫痫病史及昏迷的病人。2.阿托品 0.5mg/ml9作用机理：为抗胆碱药，是 M 胆碱受体阻断药，能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等。大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。适应症：（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛。但是对胆绞痛和肾绞痛疗效较差。 （2）全省麻醉前给药。 （3）缓慢性心律失常。（4）抗休克。 （5）解救有机磷农药中毒。常用剂量：（1）皮下、静脉注射成人常用量：每次 0
11、.3-0.5mg，极量为一次2mg。儿童皮下注射：每次 0.01-0.02mg/kg.不良反应：口干眩晕、皮肤潮红，兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥，瞳孔散大。禁忌症：青光眼和前列腺肥大病人禁用。注意事项：体温过高或心动过速时慎用，不宜与碱性药物配伍，孕妇注射阿托品可使胎儿心动过缓，并且抑制泌乳分泌。婴幼儿对本品敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。闭汗时可导致10体温骤升，要严密观察。四、中枢神经药物1.苯巴比妥 0.1g/1ml用量用法：儿童剂量：镇静抗惊厥，每次2-3mg/kg2-3/天。或 4-6mg/kg.d,bid 或 tid. IM 或者 IH。 新生儿高胆红素血症，口服5-8mg/（kg.d）分次口服。抗惊厥 im 或者ih，每次 6-10mg/kg，每次极量0.2作用机理：对中枢神经系统具有普遍抑制作用，随剂量增加，起中枢抑制作用也由弱到强，相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉等作用，临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。麻醉及麻醉前给药。大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可导致呼吸中枢麻痹而死亡。注意事项：（1）对一种巴比妥过敏者，对本品也可能过敏。 （2）抗癫痫用时，可能需要 10-30 天才能达到最大效果，需要按体重计算药量。 （3）肝功能不全者，用量应从小剂量开始。 （4）长期用药可产生精神或者躯体的药物依赖性，停药需逐渐减
