1、按 摩 疗 法,什么是按摩？,是以手法操作刺激治疗患者患病部位的规范化技巧动作为主的一种特殊疗法。,按摩有什么作用？,1、按摩能疏通经络，调和气血。 2、按摩能活血化瘀，消肿止痛。 3、按摩能解除粘连，滑利关节。4、按摩能温经散寒，祛风除湿。,治疗范围,1.骨伤科疾病与软组织损伤:如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、关节软组织损伤、挫伤、关节脱位、半脱位、关节非感染性炎症等。2.神经科疾病、痛症：如头痛、牙痛、神经痛、面神经瘫痪、中风后遗症、周围神经损伤、失眠等。3.儿科疾病：如小儿发热、小儿腹泻、疳积、惊风、麻疹、百日咳、夏季热、小儿斜颈、小儿麻痹后遗症等。4.心血管疾病：高血压
2、、冠心病、阵发性心动过速、血管栓塞性脉管炎早期。5.呼吸系统疾病:上呼吸道感染、咳嗽、哮喘、老慢支。6.消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、慢性腹泻、便秘等。7.泌尿、生殖系统疾病:尿潴留、遗尿、阳痿、月经不调、痛经、闭经、前列腺炎。8.五官科疾病：近视、斜视、鼻炎、咽喉炎。,按 摩 禁 忌,1、有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者包括有：湿疹、癣。疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。 2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。 3、内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。 4、有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者
3、。 5、有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。 6、体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部按摩。 7、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作按摩。 8.诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。,常用的按摩手法,1、一指禅推法 2、抹法 3、抖法 4、按法 5、捏法 6、揉法 7、点法 8、滚法 9、推法,10、搓法11、拿法12、捻法 13、拍法14、击法15、摇法 16、背法 17、扳法18、拔伸法,1、一指禅推法 手法：术者用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、
4、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。（即：将拇指的指端、指腹或桡侧偏峰置于体表，运用腕部的来回摆动带动拇指指间关节的屈伸，使压力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上。） 手法频率每分钟120160次。 要点：压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。练习时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，拇指要盖住拳眼。 作用：因接触面小，所以渗透度较大，适用于全身各部穴位。 常用于：头面、胸腹、四肢等。,2、抹 法 手法：术者用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。
5、 要点：用力要轻而不浮，重而不滞。 常用于：头面及颈项部。,3、抖 法手法：术者用双手握住患者上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。要点：颤动幅度要小，频率要快。常用于：四肢部，以上肢多见。,4、按 法手法：术者用拇指端或指腹按压体表为指按法；用单掌或双掌（也可双掌重叠）按压体表为掌按法。要点：着力部位要紧贴皮肤，不可移动，用力要由轻到重，不可用暴力猛然按压。常用于： 指按法适用于全身穴位。 掌按法常用于腰背及腹部。,5、捏 法手法： 三指捏：用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对 用力挤压。 五指捏：用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用 力挤压。要点： 动作要循序而下，均匀而有节律。常用于
6、： 头部、颈项部、四肢、脊背。,6、揉 法,手法：术者用手指指腹或手掌的鱼际/掌根紧贴在体表上，稍用力向下按压，然后带动肌肤作轻柔缓和的回旋转动。 掌揉法：施用于腰、背、臀部及四肢， 鱼际揉法：施用于头面及胸腹部， 指揉法：主要作用于穴位及压痛点上。 要点：压力要轻柔，动作要协调而有节律；一般速度每分钟120160次。,7、点 法,手法：术者用手指的指峰或屈曲的近端指关节，或肘部尺骨鹰嘴突部按压或点击体表。要点：本手法刺激性很强，使用时要根据患者的具体情况和操作部位酌情用力。常用于：肌肉较薄弱的骨缝处，尤其多用于穴位及压痛点上，止痛效果较好。,8、滚 法,手法：术者手握空拳，食指、中指、无名指
7、、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。 要点：手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动；压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。 适用于：除颜面部外的各个部位，尤其是肩背、腰臀、四肢等肌肉较丰厚的部位。,9、推 法,手法：用手掌或手指指腹或肘部置于治疗部位上，向前作单方向直线移动。要点：紧贴皮肤，用力要稳，速度要缓慢而均匀，但在手返回推出时，不能在体表上摩擦。适用于：全身各部位。,10、搓 法,手法：术者用两手掌面挟住肢体等部位，轻轻地作快速来回搓揉，同时做上下往返移动。要点：双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。适用于：四肢及
8、胁肋部。,11、拿 法,手法：术者用拇指和食指、中指的指腹，或用拇指和其余四指的指腹相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。要点：用劲要由轻到重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。适用于：肩、背及四肢部。,12、捻 法,手法：用拇指的指腹及食指桡侧面挟住治疗部位，如捻线状来回捻揉。要点：动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。常用于：多施用于四肢的指、趾处。,13、拍 法手法：术者用虚掌拍打患者体表。要点：手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。常用于：肩背、腰臀、下肢部。,14、击 法手法：术者用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖叩击患者体表。 拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体
9、表。 掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。 侧击法：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表，此法又称为小鱼际击。 指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点落下。如同时用五指指端击打，又称为啄法。要点： 用劲要快速而短暂，垂直叩击体表，速度要均匀而有节奏。常用于： 拳击法常用于腰背部；掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部。,15、摇 法手法：术者使患者的关节做被动的环转活动。 颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一只手托住下颏，作左右环转摇动。 肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一只手握住腕部或拖住肘部，作环转摇动。 髋关节
10、摇法：患者仰卧位，髋膝屈曲，术者一手托住患者足跟，另一只手扶住膝部，做髋关节环转摇动。 踝关节摇法：一手托住患者足跟，另一只手握住大趾部，作踝关节环转摇动。要点：动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。常用于：四肢关节及颈项、腰部等。,16、背 法手法：术者和患者背靠背站立，术者两肘套住患者肘弯部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其两脚离地，以牵引患者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患者腰部。要点：臀部的颤动要和两膝的屈伸动作协调。常用于：腰部疾病，如腰椎间盘突出症。可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，有助于缓解腰椎间盘突
11、出症的症状。腰部扭闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。,17、扳 法手法：术者用双手作相反方向或同一方向用力扳动患者肢体。1、颈项部扳法： 颈项部斜扳法：患者头部略向前屈。术者一手抵住患者头侧后部，另一只手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，双手同时用力做相反的扳动。 旋转定位扳法：患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，术者在其背后，用一肘部托住其下颏部，手则扶住其枕部（向右扳则用右手，向左扳则用左手），另一只手扶住患者肩部。托扶其头部的手用力，先作颈项部向上牵引，同时把患者头部做被动向患侧旋转至最大限度后，再作扳法。,2、胸背部扳法 扩胸牵引扳法：患者坐位，令其双手交叉扣住，置于
12、顶部。术者两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，让患者自行俯仰，并配合深呼吸，做扩胸牵引扳动。 胸椎对抗复位法：患者坐位，令其双手交叉扣住，置于顶部。术者在其后面，用两手从患者腋部伸入其上臂之前、前臂之后，并握住其前臂下段，同时术者用一侧膝部顶住患部脊柱。让患者身体略向前倾，术者两手同时作向后上方用力扳动。,3、腰部扳法： 腰部斜扳法：患者侧卧位，术者用一只手抵住患者肩前部，另一只手抵住臀部，或者一只手抵住患者肩后部，另一只手抵住髂前上棘部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。 腰部直腰旋转扳法：患者坐位，术者用腿夹住患者下肢，一手抵住患者近术者侧的肩后部，另一手以患
13、者另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手同时用力做相反方向扳动。 腰部弯腰旋转扳法：患者坐位，腰前屈到某一需要角度后，一助手帮助固定患者下肢及骨盆。术者用一手拇指按住需扳动的脊椎的棘突（向左旋转时用右手），另一只手勾扶住患者项背部（向左旋转时用左手），使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。,腰部后伸扳法：患者俯仰位。术者一手托住患者两膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时，两手同时用力作相反方向扳动。要点：操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。常用于：脊柱及四肢关节，尤其是关节
14、错位或关节功能障碍时。,18、拔 伸 法手法：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端。 头颈部拔伸法：患者正坐，术者站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根拖住两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时作相反方向用力。 肩关节拔伸法：患者坐姿，术者用两手握住其腕或肘部，逐渐用力牵拉，同时让患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固定患者身体），与牵拉之力对抗。 腕关节拔伸法：术者一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。 指间关节拔伸法：用一手捏住被拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时作反方向用力牵引。要点：用力要均匀而持久，动作
15、要缓和。常用于：关节错位、伤筋，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。,按摩手法具体运用,颈 椎 病适合人群 颈椎骨质增生 颈肩疲劳综合征等具体手法：1患者取坐位，术者立于其后方，用拇指指腹与中指指腹同时按揉患者双侧风池穴1分钟。2术者用一手的拇指指腹与食、中二指指腹对称用力拿捏颈项部两旁的软组织，由上至下反复操作5分钟。其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。3用磙法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉约5分钟。 风池穴:枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是。,4术者一手置于患者
16、头顶部，另一手置于患者颈部，依次使患者颈部做被动后伸，左、右旋转，屈伸及环旋活动。活动幅度由小逐渐增大，动作宜缓慢。在各个方向的活动过程中，要了解患者的反应。如某一方向的被动运动能引起或加重临床症状，则应避免这个方向的被动操作；如果某一方向的被动运动能消除或减轻临床症状，则应尽量加大其活动幅度。 5提拿患者两侧肩井穴约1分钟，天宗穴约1分钟。肩井穴：肩井穴位于肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。天宗穴：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。,6拿揉患者两侧上肢，以上臂丰厚肌肉处为为操作重点，操作由上至下，反复进行，时间约2分钟。
17、 7、指压曲池穴、内关穴、合谷穴等穴，每穴0.5-1分钟。曲池穴：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时，当肘横纹外侧端处。内关穴：位于腕臂内侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2寸处。合谷穴：位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨间陷中。,8术者用一手多指横拨患者腋下臂丛神经分支即极泉穴，使患者手指有串麻感为宜。 9牵抖患侧上肢23次。10最后术者用虚掌拍打患者肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。极泉穴：腋窝中央处。,落 枕,1、准备：患者取坐位，操作者站于患者身后。2、从颈后起，分别向两肩及背部轻揉1-2分钟，手法 柔和深透，使颈部肌肉放松.3、一手扶其头项，另一手以拇
18、指和其余四指指腹揉 拿患者颈项部的紧张部位，1-2分钟。4、以磙法按摩项部及双肩，1-2分钟。,5、按压、拿揉双侧风池、肩井以及大椎、身柱等穴各30下，或1-3分钟，同时令患者缓缓转动颈项，使肌肉放松。 风池：位于项部,当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 肩井：位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。 大椎：第7颈椎棘突下凹陷中。 身柱：第3胸椎棘突下凹陷中。,6、将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。可左右手交替进行。7、用大拇指指端着力于患者颈项韧带施以
19、弹拔手法，手法由轻到重，并重点弹拔痛点及条索物处，2-3分钟。8、以拇指或食指点按落枕穴，待有酸张感觉时再持续23分钟。9、用小鱼际由肩颈部从上到下，轻快迅速击打两分钟左右。落枕穴：在手背侧，第二、第三掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。,急性腰肌扭伤,1、患者俯卧位，医者先用揉法在患处周围及腰部疼痛部位施术，手法的施力应由轻到重，逐渐加力，以不增加患者痛苦为度，约3分钟。2、待腰部疼痛减轻，肌肉痉挛稍松，再施以磙法或推法在患处周围及腰部疼痛部位施术，时间35分钟。 3、提拿腰部诸肌，提拿方向与肌腹垂直，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在压痛最明显处。反复提拿约3分钟。 4、推揉
20、舒筋法，在腰部病变部位作半环揉压。从上至下，先健侧后患侧，边揉边移动，使腰部皮肤感到微热为宜(约2分钟)。然后术者立于病员右侧，以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆尾式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点放在患侧。反复推揉812次。,5、患者俯卧位，医者用拇指点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、大肠俞、承山、阿是穴；以酸胀为度，每穴0.5-1分钟。肾俞：在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。腰阳关：在腰部，身体后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。环跳：股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。委中：位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。大肠俞：在腰部，
21、当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。承山：位于人体的小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。,6、术者先用拇指指腹按压腰部痛点，由轻渐重，使力量直达深部组织，按压时需有间歇性放松，使局部恢复血循环，以免加重损伤。其后，术者双手掌重叠放于痛点部位，随病人深呼吸向下推并压振5-7次（呼气时压振，吸气时抬起）。 7、患者仰卧位，医者用双手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髋，旋转被动活动，左右各3-5次。8、患者侧卧位，两手交叉于胸前，下侧肢体伸直，上侧肢体髋、膝屈曲，术者站于病员背后，一手握住病员手腕部，另一手用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部，双手配合先轻轻晃动几下，使病员有思
22、想准备，然后一手用力将患者肩部向后固定，另一手将臀部推向前方，此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声，这是手法成功的重要标志，但不必苛求响声。 9、患者双手抓握床头，全身肌肉放松。术者站于患者足后，双手握住患者双踝，用力牵拉震抖，将患者身体抖起呈波浪形，连续做3-5次。,注意事项： 1、必须本着手法刺激宜轻，穴位刺激宜重的原则，需要病人能耐受的前提下进行按摩治疗，切忌不可用过重的手法，以免病情加重。 2、急性腰扭伤按摩治疗有效率可达100%（骨折除外），一般轻者一次即可治愈，重者3-5次。 3、患者站起做轻微的腰部活动，如疼痛症状仍十分明显，可重复以上治疗手法。 4、损伤早期要减少腰部活动，卧板床休
23、息，以利损伤组织的修复。,慢性腰肌劳损,1、患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍。足太阳膀胱经走行： 本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（距脊柱1.5寸），到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行（距脊柱3寸），穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。另一分支从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外
24、侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。,2、然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术35遍。 华佗夹脊穴： 共有34个穴位，自第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸。3、再用掌根在痛点周围按揉12分钟。,4、医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，每次0.51分钟，以酸胀为度。 三焦俞：该穴位于腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。 肾俞：俯卧位，在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸处取穴。 气海俞：第3腰椎棘突下，旁开1.5寸。 大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 关元俞：第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。 膀胱俞：在骶部，骶
25、正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。 志室：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开3寸。 秩边：在臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。,5、医者用单手或双手拇指在患处与肌纤维垂直方向上作弹拨，以患者能耐受为度，每次连续弹拨12分钟。6、患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。7、患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。8、最后拍击腰骶部，结束治疗。,1、患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚法、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术56遍。足太阳膀胱经走行： 本经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本
26、脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（距脊柱1.5寸），到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行（距脊柱3寸），穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。另一分支从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。,腰椎间盘突出症,2、然后用双指按揉腰部两侧华佗夹脊从腰1至腰5反复施术35遍。 华佗夹脊穴： 共有34个穴位，自第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.
27、5寸。3、再用揉法、磙法、拿法等在下肢部进行放松肌肉的操作。,4、医者以双手拇指依次点按两侧三焦俞、肾俞，气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山等穴位，每次0.51分钟，以酸胀为度。 三焦俞：该穴位于腰部，当第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。 肾俞：俯卧位，在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸处取穴。 气海俞：在腰部，当第3腰椎棘突下，旁开1.5寸。 大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 关元俞：在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。 环跳：股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 委中：位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 承山：位于人体
28、的小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是。,5、患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。,6、牵抖按压法：患者俯卧位，一助手用治疗巾固定患者上背部，医者双手分别握紧患者双踝关节，持续牵引半分钟左右，在水平位左右晃动十数次，然后上下抖动患者腰部56次；仍回原位，医者站于一侧，双手相叠轻按于椎间盘突出部位，另用一位或两位，握紧患者双踝部，持续牵引半分钟后，猛然用力加重牵引，此时，医者双手迅速用力向下按压数下。 7. 背伸法：医者与患者相背而立，医者双臂挎紧患者双臂，做弯腰屈膝挺臀的动作，使患者利用自
29、身体重为牵引力，加大椎间隙的宽度。,头 痛,1、一指禅推法，从印堂穴开始向上沿发际至头维、太阳穴往返56遍。印堂：位于人体的面部，两眉头连线中点。头维：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。太阳：位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。,2、拇指分推法，鱼腰穴、太阳穴以及耳前部位反复分推35遍。鱼腰：在额部，瞳孔直上，眉毛中，仰卧或正坐仰靠取之。太阳：位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。,3、以按揉法，下上，内外，前后，按揉印堂、攒竹、鱼腰、阳白、太阳、百会、四神聪、风池、肩井等穴，每穴0.5-1分钟。印堂：位于人体的面部，两眉头连线中点。攒竹：位于面部，当
30、眉头陷中，眶上切迹处。鱼腰：在额部，瞳孔直上，眉毛中，仰卧或正坐仰靠取之。阳白：在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸处。太阳：位于头部侧面，眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。百会：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。四神聪：在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪。风池：位于项部,当枕骨之下,与风府穴相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。肩井：位于人体的肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点，即乳头正上方与肩线交接处。,4、以指击法（指尖、指腹、全指击）反复扣击：前额枕部，颞前枕后侧35遍。,5、拿捏前额发际处风池穴1015次。,6、梳（头）法：自前额发际项后发际，颞前发际项后发
31、际，反复梳理3-5遍。,肩周炎（五十肩）,1以双手大鱼际或全掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。,2、揉、滚、捏、拿肩部及上臂 保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。3、然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。,3拨、揉肩胛部 患者一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍，拇指拨35遍，然后以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理肩胛下肌35遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。4按揉腧穴 双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩 、拇指按揉或拨极泉和肩部
32、痛点。,5被动运动肩关节 根据不同方向的活动障碍选用下列动法。 （1）推肘内收 宾客取坐位，保健按摩师站立于宾客患侧偏后方，一手推患侧肘部，另一手从健侧胸前握住患肢腕部，缓慢牵拉内收，然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患侧肩周围。,（2）扛肩揉搓 保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽力向上扛动肩关节。 3）压肩外展 4）环转运动肩部 保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为最大范围。,6.拍打肩臂部 双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指与掌根推拿臂部。,Thank you,
