急救药品使用说明(急救车).doc

1、急救药品使用说明（急救车）药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症呋塞米（速尿）2ml/20mg开始每次 40mg，无效时剂量可逐渐递增，直至有效，静注要先稀释，注速4mg/min。抑制髓襻升支对 CL-的主动运转，使大量 Na+、CL -和水排出体外，K+、NH 4+和可滴定酸排出增加，而 HCO3+的吸收较完全，并能降低肾血管阻力，增加肾皮质血流。用于各种水肿，充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。用量过大或连续使用可致脱水、低血压、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低。恶心、呕吐或腹泻。低钾血症、超量服用洋地黄、心肌梗死、肝昏迷、对本品过敏者及孕妇

2、忌用。盐酸肾上腺素0.5ml/O.5mg、1ml/1mg0.5-1mg/次，皮下或肌肉注射，小儿 0.02-0.03mg/次对 和 受体均有强烈的直接兴奋作用。增加心肌需氧量，兴奋心肌，加强心肌收缩力，加快心率。增加心排血量，从而升高血压，并可收缩皮肤及粘膜及内脏小血管，扩张支气管及肠道平滑肌。用于过敏性休克、心跳骤停、支气管痉挛等。配合局麻时，可使血管收缩以减慢局麻药的吸收，从而延长麻醉时间，预防局麻药中毒，利于止血。有面色苍白、头痛、心悸、血压升高、有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。心脏器质性病变、高血压、甲亢病人及妊娠妇女均忌用，并不得与氯仿、氯烷等合用。盐酸多巴

3、胺（儿茶酚乙胺）2ml/20mg静滴，20mg 溶于 5%GS 200-400ml 中，缓慢点滴，从每分钟 1mg/kg 开始，每5-10 分钟调整一次，一般为75-100ug/min。具有 受体兴奋作用，在低浓度时具有 受体兴奋作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率无显著影响，对皮肤、肌肉及内脏血管都有扩张作用，使血流量增加，尤其能使肾血流量增加，肾小球率过滤增加，尿钠排泄增加（排钠利尿） ，肾功能获得改善。主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。静滴速度过快，可出现心动过速，甚至

4、诱发心律失常、恶心、呕吐、呼吸困难、头痛和高血压等副作用。心动过速或心室颤动病人忌用。利多卡因5ml/0.1g局部浸润麻醉用 0.25-0.5%，阻滞麻醉用 1-2%，酰胺类局部麻醉药，较普鲁卡因作用强 2 倍，穿透力强，维持时用于阻滞浸润麻醉、室性心律失常，特别适用可出现过敏反应及嗜睡眩晕等副作用，大剂量使用10ml/0.2g 硬膜外麻醉用 1.5-2%，一次用量不得超过 0.4g。间较长并具有迅速而较安全的抗心率失常作用。于危急情况。 可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症氨茶碱（乙二氨茶碱）10ml/0.2

5、5g静注 0.25-0.5g/次，极量一次 0.5g/1d/1g。静滴负荷量4-6mg/kg，于 30min 滴完，维持每小时 0.6-0.8mg/kg。具有直接舒张支气管和肺血管作用，并兴奋呼吸中枢，增强心肌收缩力及抑制肾小管 Na+、CL-回吸收而达到利尿的作用，此外还有轻度兴奋中枢神经、舒张胆道、消化道平滑肌作用。用于急慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、心源性哮喘。胃肠道反应、静注过快或剂量过大可引起心悸、心动过速、休克、惊厥、心律失常甚至心跳聚停等。冠心病、心肝肾功能不全、消化道溃疡，甲亢、高血压、酒精中毒者，老人、妇女及乳母慎用。去乙酰毛花苷（西地兰）2ml/0.4mg0.2-0.4m

6、g/次，1-2 次/天。 能加强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。有积蓄作用。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛，眩晕、视力及视色障碍及心律失常等副作用。异丙肾上腺素2ml/1mg心内注射 0.2-1mg/次，静滴1-2mg/次。使用过程中经常检查心率及血压，一般应使心率不超过 120 次/分。增强心排出量，降低静脉压，改善微循环及组织缺氧状态，从而纠正休克，对血管有扩张作用，能解除休克时小血管的痉挛，增加微循环血流量。主要用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。有胸闷、胸痛、心律失常等副作用，用于休克时应及时补

7、充血容量，否则会使血压进一步加剧哮喘病人长期滥用可引起猝死。心肌梗死、甲亢及肾病病人忌用。阿托品1ml/0.5mg1ml/1mg1ml/5mg5ml/25mg0.25-1.0ug/min，可皮下、肌注或静注。麻醉前用药时，皮下注射 0.5mg，可减少呼吸道分泌物，预防术后引起肺炎。感染性休克时用5%GS 20ml 稀释后静注。成为抗胆碱药，可使心肌兴奋，脉搏加快、血压上升、平滑肌松弛、腺体分泌抑制，并对中枢神经有兴奋作用。大剂量使用时能解除小血管痉挛，使血管扩张，改善微循环，因此具有抗休克作用。主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药、散瞳以治

8、疗虹膜睫状体炎等。有口干、面红、头晕心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等副作用，剂量过大可发生中毒症状，如急躁、幻觉、惊厥、昏迷等。前列腺肥大及青光眼病人忌用。人每次 1-2mg/kg，10-20min/次。地塞米松1ml/1mg;1m/2mg 1ml/5mg静注每次 2-20mg；静滴时加以 5%GS，可 2-6 小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过 72h。肾上腺皮质激素类药。具有抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；提高中枢神经系统的兴奋性用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和

9、过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染、溃疡；反跳现象引起原有病症复发或加重对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症尼可刹米(可拉明)1.5ml/0.375g2ml/0.5g静脉、肌内注射 0.25-0.5g/次，极量一次 1.25g。直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。对吗啡中毒效果好，对巴比妥类中毒效果较差。大剂

10、量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。盐酸异丙嗪（非那根）2ml/50mg深部肌肉注射，每次 25-50mg。极量每次 0.1g，每天 0.4g。静滴剂量同肌注（1mg/ml）每分钟滴速1mg。为吩噻嗪药，对中枢神经系统有强的安定、镇静作用，可显著地抑制兴奋骚动以及抗幻觉、妄想，另可止吐、降低新陈代谢、扩张血管。用于精神分裂症及镇吐。 有口干、便秘、皮疹、药热、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、直立性低血压、锥体外系症状、视物不清等，静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易发生硬结。对吩噻嗪类药物过敏者、肝功能严重不全、中枢神经系统明显抑制、原发性癫痫、高

11、血压伴明显动脉硬化、尿毒症、大脑有器质性病变者忌用或慎用。孕妇、乳母及 1 岁以下小儿慎用。盐酸洛贝林1ml/3mg1ml/10mg静脉、皮下或肌内注射，3-10mg/次，静注 3mg/次刺激颈动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息,小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。过量可致心动过速、传导阻滞、呼吸麻痹、血压下降, 严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。硝酸甘油针1ml/5mg静滴。心绞痛及心肌梗死每次 5-10mg，以 5%GS 250-500ml 稀释，开始每分钟 5-10ug，以后根据反应每 10-15min 增加 25-50%，手术中充血

12、性心衰的预防滴速为20-25ug/min。直接松弛血管平滑肌，使全身血管尤其是静脉血管扩张，外周阻力降低，血压下降，静脉回心血量减少，心脏前负荷降低，从而减轻心脏的工作负荷，降低心肌耗氧量，使心绞痛得到缓解，扩张小动脉，降低心脏后负荷，心肌血流重新分布，有利于缺血区灌注。用于中止和预防心绞痛的发作，亦可用于急性肺水肿、急性心肌梗塞、慢性心功能不全、脑贫血、肢端动脉痉挛症、视网膜中央动脉栓塞等。静滴用于迅速控制急性肺水肿、不稳定心绞痛与急性心肌梗死的急性症状。头胀、头晕、搏动性头痛，体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难

13、、紫绀、昏迷甚至死亡。青光眼、低血压、颅内压增高、脑出血者忌用，严重肾功能不全者、孕妇及乳母慎用。监测血压及心功能，据此调节剂量。静滴应在心电图监护下进行。盐酸山莨菪碱（654-2）1ml/10mg肌注 5-10mg/次，静注 5-20mg，儿童每次 0.2-1mg/kg。本药是由人工合成制品的注射液。有较强的平滑肌松弛作用，能解除血管痉挛，改善微循环，并有镇痛及抑制分泌物的作用。主要用于感染性休克、缓解胃肠绞痛、脑血管痉挛、有机磷中毒的解救及麻醉前用药。有口干、面红、视物模糊、排尿困难等副作用，少见的有心率加快、排尿困难，过量时有高热、抽搐、呼吸加快的中毒症状。急性脑出血及青光眼病人忌用。药

14、品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症止血敏（酚磺乙胺）2ml/0.5g1、肌内或静注 0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/d。静滴 0.25-0.75g/次，2-3 次/日，稀释后滴注。2、预防手术后出血：术前15-30 分钟静滴或肌注 0.25-0.5g，必要时 2 小时后再注射 0.25g。本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶

15、有静注后发生过敏性休克的报道。可与维生素 K 注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。止血芳酸（氨甲苯酸）10ml/0.1g静注，0.10.3g/次,用5%GS 或 0.9%NS 1020ml 稀释后缓慢注射,1 日最大用量0.6g。具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制与氨己酸相同，但其作用较之强 45 倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外，尚可用于链

16、激酶或尿激酶过量引起的出血。本品安全性较大，不良反应少见。未见过敏反应、血栓或血栓栓塞的报道，偶有头昏、头痛、腹部不适，剂量过大可能有血栓形成，并能诱发心肌梗死。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。肾功能不全者慎用，有血栓形成倾向者禁用。甲氧氯去普胺（胃复安）1ml/10g肌内或静注。每次 10-20mg，宜缓慢静注 1-2min。对延髓催吐化学感应区有抑制作用，可促进胃蠕动，加快胃内容物排空，改善胃功能，止吐作用强。用于习惯性呕吐、神经性呕吐及胃下垂、胃炎、晕动症、内耳眩晕等各种原因引起的恶心、呕吐，对消化不良、食欲减退、嗳气亦有效。过量可出现便秘、腹泻、眩晕、烦躁、乏力及锥体外系

17、反应，如突然斜颈，面部肌肉抽动、发言困难、不自主运动等。对普鲁卡因及普鲁卡因胺过敏者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔者、孕妇忌用。忌于吩噻嗪类如盐酸氯丙嗪合用。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症重酒石酸间羟胺（阿拉明）1ml/10mg肌注 2-10mg/次，1-2h/次。静注 0.5-5mg/次。静滴15-100mg 加入 5%GS 或0.9%NS 500ml 中，滴速为 20-30 滴/分钟。直接兴奋 受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效

18、，可增主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起坏死或脱发。进脑、肾及冠状动脉血流量。 诱导室性心律失常。东莨菪碱1ml/0.3mg皮下或肌内注射，0.3-0.5mg/次，极量 0.5mg/次，1.5mg/日。本品为外周作用较强的抗胆碱药，外周作用较阿托品强而维持时间短，中枢作用以抑制为主，能抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉挛；对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。用于麻

19、醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快。1.对本品有过敏史者、青光眼者禁用。2.前列腺肥大者慎用。3.皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射，不要在同一部位，应左右交替注射，静注时速度不宜过快。甲硫酸新斯的明2ml/1mg皮下或肌内注射一次0.251mg，一日 13 次.极量，皮下或肌内注射一次 1mg，一日 5mg。抗重症肌无力药。通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用,此外能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体（2 受体） 。其作用特

20、点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌，并促进小、大肠，尤其是结肠的蠕动,从而防止肠道弛缓、促进肠内容物向下推进。对骨骼肌兴奋作用较强，但对中枢作用较弱。抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。（1）过量, 常规给予阿托品对抗之。（2）甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。（1）对过敏体质者禁用。（2）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。 （3）心律失常、窦性心动过缓、血压下降 、迷走神经张力升高禁用。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项

21、禁忌症维生素 K11ml/10mg1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，10mg/次，12 次/d，24 小时内总量不超本品为维生素类药。维生素 K 是肝脏合成因子、所必须的物质。维生素 k 缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可用于维生素 K 缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆（1）有肝功能损伤的患者，疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。（2）对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。 （3）用严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。过 40mg。2、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/min。见出血倾向和凝血酶原时间延长。 素类、水杨酸钠等所致的低

22、凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素 k 缺乏。于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过 1mg/min，静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。（4）避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用。 （5）肌注可引起局部红肿和疼痛。维生素 C5ml/1g肌内或静脉注射，成人每次 100250mg，每日13 次；小儿每日100300mg，分次注射。救治克山病可用大剂量，由医师决定。维生素 C 参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加

23、对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。 （2）慢性铁中毒的治疗：维生素 C 促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。 （3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（1）长期应用每日 23g 可引起停药后坏血病。 （2）长期应用大量维生素 C 偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 （3）快速静脉注射可引起头晕、昏厥。葡萄糖酸钙10ml/1g用 10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过 5ml。能降低毛细血管通透性和增加致密度。有消炎、抗血管神经性水肿和抗过敏等作用。用于过敏性疾病、手足抽搐

24、、佝偻病、各种绞痛及镁中毒。个别有软组织钙化、一过性失声、过敏性休克；静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。静注速度应缓慢，并注意不要漏出血管外。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症去甲肾上腺素1ml/1mg 1ml/2mg用 5%GS 或 GNS 稀释后静滴。开始以8-12ug/分滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为 2-4ug/分。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。本品为肾上腺素受体激

25、动药。是强烈的 受体激动药，同时也激动 受体。通过 受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过 受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4ug/kg 时， 受体激动为主；用较大剂量时，以 受体激动为主。用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。2.用药过

26、程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。3.药液外漏可引起局部组织坏死。4.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。5.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。6.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。氯化钾10ml/1g用于严重低钾血症，一般将10%氯化钾注射液10-15ml 加入5%GS 500m

27、l 中滴注（忌直接静脉滴注与推注） ，补钾剂量：浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾是细胞内的主要阳离子，其浓度为150-160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.5-5.0mmol/L，机体主要依靠细胞膜上的 Na-KATP 酶来维持细胞内外的 K、Na浓度差，体内的酸碱平衡状态对钾代谢有影响。正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系。1.治疗各种原因引起的低钾血症；2.预防低钾血症；3洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。1.静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时 易刺激静脉内膜引起疼痛；2.滴注速度较快或原

28、有肾功能损害时，应注意发生高钾血症，一旦出现高钾血症，应紧急处理。高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症碳酸氢钠250ml/12.5g1.治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；2.碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后 PH 值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；3.制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内 PH 值迅速升高缓解高胃酸引起的症状。1.治疗代谢性酸中毒；2.碱化尿液；3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状；4.静滴对某些药物中毒有非特

29、异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。1.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致；2.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。硝酸甘油片0.5mg*50 片成人一次用0.25-0.5 mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。冠心病

30、，心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4.诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。5.可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。6.可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。7.如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。药品名称 用法 药理作用 主要用途 注意事项 禁忌症20%甘露醇250ml/50g1.利尿。常用量为按体重1-2g

31、/kg，一般用 20%溶液250m1 静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时3050m1；2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为 15-25%浓度于 30-60 分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至 0.5g/kg。严密随访肾功能。本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。因其不进入细胞内，故维持脱水时间较长，且反跳性回升程度轻微。此外，提高肾小管液渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要原因。 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压及眼压，治疗急性少尿，预防

32、急性肾功能衰竭。1注射过快，可致一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等。2可有过敏反应，表现为喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等，应立即停药，并对症处理。3偶可有血尿，系药物对肾脏损害，应停用。1.心功能不全者、急性或慢性肾衰者忌用。2.活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血。3使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加温溶解，但注射时药液应与体温相等。4本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射部位易发生坏死。 50%葡萄糖20ml/10g1.补充热能：可给予 25%GS静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算；

33、2.低糖血症：重者可先给予 50%GS 20-40ml 静脉推注；3.失水：等渗性失水给予 5%GS 静滴；4.高钾血症：应用 10-25%GS，每 2-4g 葡萄糖加 1 单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1g 葡萄糖可产生4大卡（16.7KJ）热能，故被用来补充热量，治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。补充能量和体液、低糖血症、高

34、钾血症、高渗溶液用作组织脱水剂、解毒利尿、降低颅内压。1.静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时，如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降；2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；3.反应性低血糖；4.高血糖非酮症昏迷；5.电解质紊乱。1.糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态者禁用；2.下 列 情 况 慎 用 ： 胃 大 部 分 切 除 患 者 作 口 服糖 耐 量 试 验 时 易 出 现 倾 倒 综合 症 及 低 血 糖 反 应 ， 应 改 为静 脉 葡 萄 糖 试 验 ： 周 期 性 麻痹 、 低 钾 血 症 患 者 ； 应 激 状态 或 应 用 糖 皮 质 激 素 时 容 易诱 发 高 血 糖 ； 水 肿 及 严 重 心 、肾 功 能 不 全 、 肝 硬 化 腹 水 者 ，易 致 水 潴 留 ， 应 控 制 输 液 量 ；心 功 能 不 全 者 尤 应 控 制 滴 速 。