1、像爱护牙齿一样爱护我们的脊柱,康复医学科2017年2月28日,思考,我们经常给颈肩疼痛的医疗诊断有那些呢？ 颈椎间盘突出、肌筋膜炎、肌肉劳损、颈椎病、肌肉劳损等。 我们给出的这些诊断其实已经是结果，而我们要思考的是真正引起这些结果的原因。,相关概念人体是个整体张拉结构，物体可维持结构的完整性，是 因为其内部交织的总张力与相对的总收缩力达到平衡， 物体的每个部分才能如石壁般稳固。区域依赖（Regional interdependence,RI）: 是指病人的主诉可能是由不相关的远处解剖区域的损伤所导致。,七条线路,后表线前表线体侧线螺旋线手臂线功能线前深线,了解自己的脊柱 人类的脊柱由3334块
2、脊椎骨和中间起缓冲作用的椎间盘组成。这个结构通过韧带和小的脊柱关节固定。 脊柱人为划分为7颈椎、12胸椎、5腰椎、骶骨和尾骨。人类的5块骶骨和4块尾骨相互融合，它们被称之为“假脊椎”。,自然曲度,“自然曲度”是指人体脊柱的生理弯曲，人体脊柱在冠状面上没有弯曲，但是在矢状面上观察，脊柱有四个生理性弯曲，又称“自然曲度”分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。人体脊柱生理弯曲度是适应直立功能的结果。当脊柱生理曲度有所改变，就标志着脊柱发生病变。,一大学生2年级学生，男，20岁，头晕、颈肩酸困时疼痛5年。,病例介绍,X线侧位片提示颈椎生理曲度消失并反曲，寰枢椎间隙变小
3、，颈2、3椎体不稳，颈椎3、4、5椎间孔变窄。正位片示颈椎有侧弯，颈椎、胸椎多个椎体有旋转。这娃平时行、走、坐、卧姿都有问题，耳中线和肩中线相差近十公分，查体骶髂关节有问题，骨盆有旋转。,长时间不正确的姿势以及伴随年龄的增可造成脊柱曲度变直或反向，形成弯腰驼背。,平时的活动中的各种不正确的姿势,1. 颈椎神经压迫的原因：大多出自于枕头过高，如长期夹电 话工作者、低头工作者、长期单边侧睡、长期单边背包包、 长时间电脑工作者。2. 人体胸椎神经压迫（或胸椎侧弯）的原因：最常见于长期 单边肩挑重物、长期姿势不正（如躺在床上看书、看电 视）、长期单边侧睡、单边运动造成两侧胸椎肌肉松紧度 不均、骨盘倾斜
4、造成胸椎产生代偿性侧弯。,3. 腰椎神经压迫的原因： 最常见是由坐姿不良所引起（如坐沙发翘脚）； 其次为常年工作劳累致使脊椎两侧肌肉张力不平衡所引起； 因常弯腰拿重物，致使椎间盘突出所引起； 因肥胖使腰椎长期支撑过重，造成腰椎滑脱所引起； 因长期坐办公桌而造成肌肉疲劳所引起；因缺乏运动造成 肌肉延展性与耐力功能降低所引起； 因运动伤害、外伤、床垫过软等原因均可造成腰椎神经压迫。,电脑办公族的常见错误姿势及正确姿势对比,平时的不良作息习惯,平时的不良作息习惯,平时的不良作息习惯,平时的不良作息习惯,平时的不良作息习惯,各种急慢性损伤引起的脊椎病患,颈椎病症：头痛、头晕、颈部疼痛、活动受限、手 臂
5、麻木等。胸椎病症：肩背酸痛、呼吸不畅、功能性心脏病、 胃肠功能紊乱等。腰椎病症：腰腿疼痛、腰间盘突出、椎管狭窄、腰 椎滑脱等。骨盆病症：骶髂关节半脱位、骶髂关节炎等。,内脏神经与脊柱相对应的关系,脊椎病变脊神经受压引发内脏相关病患脊神经不仅对躯体有节段性支配功能，而且也有植物神经分布到内脏、心血管和腺体。所以脊神经受压除四肢有感觉及运动障碍外，常会波及内脏器官。,脊椎节段与相关症状,颈1 头痛、偏头痛、失眠、哮喘、颈性高血压、脑供血不足等。颈2 眩晕、头痛、失眠、哮喘、眼干涩、耳鸣、心动过速等。颈3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合症等。颈4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕等。颈5 胸
6、痛、心动过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛等。颈6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇指食指麻木等。颈7 胸闷气短、第4、5指麻痛、颈根、肩胛痛等。,胸1 气短、气急、肘手痛、凉、早搏。胸2 气短、胸痛。胸3 肺、支气管症状、易感冒。胸4 胸背痛、胸闷、长叹气。胸5 口苦、低血压、胃痉挛。胸6 胃痛、胃痉挛、消化不良。胸7 消化不良、胃溃疡。胸8 免疫功能低下。胸9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅。胸10 肾功能障碍、性功能下降。胸11 肾功能障碍、尿道炎。胸12 下腹凉痛、疲劳综合征。,脊椎节段与相关症状,脊椎节段与相关症状,腰1 结肠功能失调、便泌、腹泻、小腹痛、腰痛。腰2 小腹痛、腰酸痛、性功能下
7、降。腰3 膀胱炎、月经不调、腰膝无力等。腰4 腰痛、坐骨神经痛、尿频或尿少、尿困难。腰5 下肢血循障碍、无力怕冷、腰腿痛麻。骶 腰骶关节病变、膀胱疼痛、足跟麻痛。尾 尾骨痛。,慢性劳损需要脊椎保健,随着生活节奏加快，工作压力增加，脊椎的负担也日益加重。过度疲劳、跌打损伤（轻微）、风寒侵袭、内分泌失调以及睡眠、工作中姿势不良等容易被人忽视的种种因素造成的脊椎慢性劳损已成为当前危害人们健康的隐形杀手。掉以轻心的人们常以“工作忙，故不上”或“老了、自然规律”等借口自我姑息。殊不知，脊椎在岁月的消磨中正在走向退化，待到慢性劳损的脊椎出现明显的症状时，追悔莫及。防微杜渐的最好方法就是按时进行脊椎保健。脊
8、椎矫正将恢复您脊椎的青春。,如果您的脊柱已经失去了它的自然生理曲度，椎体间的众多椎间盘也许早已开始衰退！,我国中老年人群中97%患有脊椎疾病。 近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40%以上的人脊椎有各种疾病,儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。,美国脊椎矫正协会统计：美国30岁以上人口，脊椎骨退化比例占13以上；70岁以上老人都有退化现象，在18万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短1/3，是各国实际年龄平均难以越过80岁的主要原因之一。,评估,功能性骨科检查1、历史和观察2、神经姿势的检查3、呼吸4、SFMA5、临床试验：触诊 ROM:主动和
9、被动 肌肉评估 关节的灵活性/稳定性 特殊测试,评估：体态评估 呼吸模式评估 动作评估（SFMA） 肌肉、关节紊乱的评估,康复医学科的保守治疗思路及策略,TED针灸 JMDIQ智能脊柱矫正枪 功能干针 美式整脊手法 KMI 意大利米兰整骨 DMS 中国传统矫正手法 推拿 理疗 另：曲度邦牵引 拉伸 呼吸训练,SMCD 运动训练 普拉提训练 布拉格学派运动技术 SFMA 44矩形方阵训练体系 DNS PRI宣教,在美国，脊椎的健康从孕妇，婴儿，幼儿的检查、保健就开始做起。在美国，对于很多人来说，脊椎矫正如洗牙一样，需要定期进行。,平时的自我保护和锻炼是首要的工作中要学会调控自己的体位！要动静结合
10、，不管是办公还是在手术台上！不要找任何理由，平时一定要抽出时间去锻炼！适合自己的锻炼就是最好的！诸如保健操、瑜伽、倒走、游泳、羽毛球,颈椎病康复保健操适应证：各种颈椎病患者基本缓解。禁忌证：各种急性发作期或有进行性脊髓受压症。准备姿势：第一节至十三节为坐位或站立位。第十四、 十五节为站立位；头颈部位于中立位。,注意事项：练习时自然呼吸；练习时每个动作重复58次，每日练习12次；动作宜轻松平稳，每一动作作完后头部都要回到准备姿势；练习后如觉疼痛或眩晕，提示动作过快或幅度过大，可适当减慢速度或减小幅度，症状加重时应停止练习；有眩晕症状者，头部应禁止转动。,第一节1.颈部前屈。2.颈部后伸。,第二节
11、1.颈部向左侧屈。2.颈部向右侧屈。,第三节1.颈部向左侧转动。2.颈部向右侧转动。,第四节1.颈部向左侧转动后，再前屈。2.颈部向左侧转动后，再后伸。,第五节1.颈部向右侧转动后，再前屈。2.颈部向右侧转动后，再后伸。,第六节1.颈部向左侧屈，左手从头右侧帮助侧屈。2.颈部向右侧屈，右手从头左侧帮助侧屈。,第七节下颌内收。头颈部于中立位，下颌尽量向身体靠拢。,第八节耸肩。头部于中立位，双侧肩同时尽量向上耸。,第九节颈部环绕。低头，头部先从左向右缓慢转动，再从右向左缓慢转动（眩晕者不宜做）。,第十节手握拳放在额部，同时，头前屈，互相抵抗，持续58秒后放松。,第十一节双手手指交叉抱头，向前用力；
12、同时头后仰，互相抵抗，持续58秒后放松。,第十二节双手掌托住下颌，上抬；同时低头下压，互相抵抗，持续58秒后放松。,第十三节颈部自我牵引。头部于中立位；一手托住枕部，另一手托住下颌部；双手同时慢慢向上用力牵引，维持58秒后慢慢放松。,第十四节1.对抗性伸展。左手在头上方向托举，右手在身体一侧向下压，同时头向左上方转动，眼看左手。2.同1，方向相反。,第十五节双手在头上方，手指交叉，掌心向上，同时，抬头眼视双手。,颈椎病患者应选择合适的枕头。一般以木棉花或乳胶枕头最为合适。仰卧时枕头高度约为一拳高，侧卧时枕头高度应与一侧肩宽等高。,新型的颈椎枕头,腰椎病康复保健操,本练功方法适用于腰椎损伤性疾病
13、（如腰椎间盘突出症、退行性腰椎炎、腰椎管狭窄、腰椎弓裂合并脊椎滑脱、脊柱侧弯畸形等）的辅助治疗与康复期锻炼；健康人锻炼也有很好的预防与保健作用。练功体位多为卧位，每天练功23次，每次选12个功，每个功可做58遍，反复进行，每次练功时间以810分钟为宜。练功种类的选择，应根据疾病的不同，选择相应的方法。患有较严重的内脏疾病、年老体弱、妇女妊娠期慎用或禁用，或在专业康复医生指导下进行。,飞燕功,适用于腰椎曲度变直的相关疾病，腰椎曲度加深者不适用。练功者俯卧位，两上肢后伸，两下肢抬起，像燕子飞的动作，每10秒钟1次，反复进行。,飞燕功,练功者俯卧位，两上肢前伸，两下肢抬起，像燕子飞的动作，每10秒钟
14、1次，反复进行。,飞燕功,练功者俯卧位，两上肢背伸交叉，两下肢抬起，像燕子飞的动作，每10秒钟1次，反复进行。,拱桥功,适用于腰椎曲度变直的相关疾病，腰椎曲度加深者不适用。练功者俯卧位，头后仰，两肘尖贴床，肘关节屈曲60o将腰背抬起，像拱桥一样。每10秒钟1次，反复进行。,起伏功,适用于腰椎侧弯畸形者，但并发腰椎间盘突出症者不适用。练功者俯卧位，两髋、膝关节屈曲，双手抱住两膝下，做起伏活动，反复进行。,金鱼鲤鱼摆尾功,适用于胸腰椎侧弯畸形。练功者俯卧位，两足与两肩等宽，两足背伸（金鱼摆尾功），做腰背部左右移动；然后两足趾曲（鲤鱼摆尾功），做腰背部左右移动，反复进行。,抬腿功,适用于腰椎曲度加深
15、或腰椎前滑脱症。练功者俯卧位，将两下肢抬起30o或60o，坚持12分钟放下，反复进行。,压腿功,适用于骶髂关节后错位。练功者右下肢在前、左下肢在后，呈“前弓后箭”，两手掌置于左髂后上棘，向前压，此适用于左骶髂关节后错位；反之适用于右骶髂关节后错位，反复进行。,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,居家、办公室锻炼,如果自己的症状解决不了如何去解决？骨科、神经科查体及
16、影像学诊断。理疗、PT、常规牵引、按摩与整脊、针灸、药物.射频靶点热凝消融术、骨科手术等等今天介绍一下最新的自然曲度牵引设备Posture Pump曲度邦颈腰椎治系统办公室、居家、外出均可使用,Posture Pump曲度邦颈腰椎治疗系统,Posture Pump曲度邦颈腰椎治系统，是由美国著名外科专家Bachman博士发明，经全美骨科医师协会认可。美国FDA批准的全球第一个仿生生理曲度牵引治疗装置。授权美国“Posture Pump”公司生产和全球推广。Posture Pump曲度邦颈腰椎治系统，是颈椎、腰椎疾病治疗、康复领域具有划时代突破意义的创新产品。逐渐成为全球一线临床医生治疗颈、腰椎
17、疾病的首选器械。仿生“生理曲度”牵引治疗方式是目前医学领域较理想，临床损伤较小的曲度牵引、复位、矫正、塑形和生理曲度恢复的医疗矫正和治疗器械。它区别于以往任何一种治疗方式，可以在医院、家庭轻轻松松治疗颈腰椎病，操作简单、携带方便、无创伤、没有痛苦。每天坚持1530分钟，让你在最短的时间里告别僵、痛、酸、麻，快速恢复颈腰椎健康的生理曲度。,Posture Pump曲度邦颈腰椎系统，前所未有的“电脑控制，空气三维推举治疗”原理，完全符合人体生物力学要求，在仿生生理曲度状态下，对脊椎产生弧形循环作用力，释放均匀、舒适的曲度推举力，使椎体间距逐渐增大，椎间盘解压回缩；椎体之间的相互摩擦得到有效的缓解或
18、消失，抑制骨质增生的发展速度；矫正脊椎序列不齐，快速消除颈、腰椎疾病产生的一系列症状“曲度治疗”产生的弧形循环作用力，可最大限度的恢复人体正常生理曲度，消除椎体局部的受力不均，解决了产生颈、腰椎疾病的诱因，有效防止病情复发，使颈、腰椎疾病的治愈成为可能。,1.解除压迫、消除症状 使椎体分开，椎间隙增大，使局部痉挛的肌肉放松，可以起到缓解肌肉痉挛，恢复韧带弹性，并使局部血流改善，水肿吸收，粘连分解。缓解和消除对神经血管的刺激压迫，从而使症状缓解或消失。 2.矫正椎体错位、归位序列不齐 牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，矫正椎体错位，恢复脊椎的正常序列和相互关系。 3.消除增生产生的诱因 牵开椎体间隙
19、，减少摩擦几率，抑制增生的发展速度；恢复正常的生理曲度，椎体受力均衡消除产生骨质增生的诱因，有效杜绝增生复发。 4.恢复颈腰椎正常生理曲度 运用人体生物力学原理，在弧形循环作用力下，对椎体产生曲度推举作用，可安全、舒适的恢复人体正常“生理曲度”。重建人体自然力学平衡，消除局部受力不均，从根本上消除颈椎病发展的诱因，远期治疗效果更神奇！ 5.补充脊椎营养和水份 恢复正常的生理曲度。营养物质和水份能够顺利的进入椎体，恢复椎间盘原有弹性，椎体滋润、年轻，活动自如。,曲度邦,曲度邦手动型,治疗前操作,治疗中操作,治疗后操作,治疗后操作,治疗后操作,感谢交大一附院康复中心治疗师毛菲和范春阳的演示,脊柱活化器,脊柱活化器的运用结合美式整脊术,谢 谢！,
