1、甲状腺结节的CT鉴别诊断,读片会,2018/7/26,2,37/F,0.8cm,乳头状癌转移至11只淋巴结,2018/7/26,3,58/F,右侧两个结甲肿,“似牛眼征”,2018/7/26,4,42/F,0.6cm,乳头状癌无淋巴结转移,2018/7/26,5,双侧甲状腺乳头状癌(左侧1.31.20.8cm、右侧1.61.41cm),浸润左侧甲状腺旁纤维、脂肪组织内,并转移至23只淋巴结。,2018/7/26,6,63/F,左甲状腺乳头状癌,2018/7/26,7,50/M,左甲状腺恶淋,2018/7/26,8,42/F,左侧甲状腺髓样癌伴LNM。,2018/7/26,9,1.5cm,平扫C
2、T值约42HU,内见多个砂粒状钙化灶,增强后病灶强化明显,CT值约143HU,周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”,右侧甲状腺包膜完整。,乳头状癌,2018/7/26,10,右侧2.0cm大小、边缘不光整的结节状低密度影,CT值约55HU,增强后病灶轻度不均匀强化,CT值约70HU,但未见明显坏死区,右侧甲状腺包膜不完整;左侧甲状腺1.5cm大小的结节状稍低密度影,CT值约95HU,增强后未见强化(考虑为出血灶),左侧甲状腺包膜完整。,右侧甲状腺乳头状癌;左侧结节性甲状腺肿(出血囊变)。,2018/7/26,11,右侧2.0cm大小的结节状低密度影,CT值约56HU,内见多个砂粒状钙化灶,增强后病
3、灶强化明显,CT值约123HU,周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”,右侧甲状腺包膜不完整;左侧1.7cm大小的结节状低密度影,CT值约50HU,增强后病灶强化明显,CT值约132HU,左侧甲状腺包膜不完整;右侧颈鞘后方见囊实性(囊性为主)肿大淋巴结,实性部分(壁结节)明显强化。,双侧甲状腺乳头状癌,2018/7/26,12,左侧甲状腺内见一约1.5cm大小、边缘不光整的结节状低密度影,强化较明显,未见明显坏死区,内见多个砂粒状钙化灶,左侧甲状腺包膜不完整,左侧颈鞘后方见一明显强化的肿大淋巴结。,左甲状腺乳头状癌,2018/7/26,13,左颈淋巴结转移可见蛋壳状钙化,2018/7/26,14,6
4、1/F,双侧巨大结甲肿,2018/7/26,15,57/F,双侧甲状腺滤泡癌。,结甲肿,2018/7/26,16,28/M,左侧甲状腺滤泡性乳头状癌。,2018/7/26,17,51/F,双侧结甲肿,右侧微小乳头状癌。,2018/7/26,18,平扫密度较低、增强后中央结节状明显强化。,左甲状腺乳头状癌。,2018/7/26,19,俞炎平,邝平定等,小甲状腺癌的CT表现分析,中华放射学杂志 2010年第10期,1049-1053。,小结,40例小甲状腺癌2cm,男16例,女24例,年龄17-72岁,中位年龄42岁;女性多见,年龄与结甲肿无区别。,乳头状癌37例(92.5%)、滤泡状癌2例、髓样
5、癌1例。,单发38例,双侧双发2例。,2018/7/26,20,边缘光整、甲状腺包膜完整者8例;边缘不光整、甲状腺包膜不完整者34例。,病灶密度较结甲肿低,密度均匀或较均匀;平扫未见明显出血、坏死、囊变。,30个病灶(71.4%)内见钙化,钙化形态各异;20个病灶内见沙粒状钙化、4个不规则钙化、3个蛋壳状钙化、3个桑椹状钙化。大结甲肿内常见边缘较光整结节状或蛋壳状的钙化灶,而小结甲肿内钙化少见。,好发于甲状腺边缘。,2018/7/26,21,24例(60%)可见颈部肿大淋巴结,绝大部分位于颈静脉周围,4例呈均匀实性、12例呈含有壁结节的囊实性、7例呈均匀实性与囊实性肿大淋巴结并存、1例呈完全囊性,增强后实性部分明显强化,8例肿大淋巴结内见沙粒状、结节状或蛋壳状钙化。甲状腺转移淋巴结很有特点,因此甲状腺病变患者一定要注意颈部淋巴结的观察,见到上述特征性的肿大淋巴结,即可确定甲状腺癌的诊断;如甲状腺肿块巨大而无特征性的肿大淋巴结,则倾向结甲肿。,增强后41个病灶明显强化,强化幅度40HU,其38个呈均匀强化,3个病灶中央强化明显,边缘见环形低密度影,呈“镶嵌征”。,2018/7/26,22,互相学习 共同进步,Thank you!,