1、直肠癌麦氏术后护理,青海省人民医院肿瘤外科刘慧君,课堂目标,了解直肠癌的手术方式,了解直肠癌的残腔护理,掌握直肠癌的术后护理,掌握直肠癌的生活指导,4,1,2,3,直 肠 局 解 图,直肠癌手术方式,局部切除术：适用于早期瘤体小 分化程度高的直肠癌,腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术 ）切除范围包括全部直肠 肠系膜下动脉 及其区域淋巴结 全直肠系膜 肛提肌 坐骨肛门窝内脂肪 肛管及肛门周围35厘米的皮肤 皮下组织 及全部肛门括约肌 于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术Dixon）适用于巨齿状线5厘米以上的直肠癌,经腹直肠癌切
2、除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,直肠癌手术方式,直肠癌手术方式,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,全麻术后护理常规,、,防止意外适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道,安置卧位安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅,即刻评估询问术中情况；观察生命体征、切口敷料、引流管；做好记录,维持呼吸常规给氧，及时清除呼吸道分泌,维持循环注意保暖，保证输液通畅，记录出入量,连续观察定时测量生命体征、观察意识、肢体活
3、动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,各引流管护理,留置尿管,留置尿管,级,骶前引流袋,级,负压球,各 管 路 标 识,胃肠减压的护理,保持胃管的通畅和有效负压,观察胃液的颜色 性质和量,胃管一般留置12天左右,腹腔负压引流护理,观察引流液的颜色 性质和量,保持引流的通畅和有效负压,腹腔引流管一般留置一周左右,待引流液少于510毫升时 可拔管,骶前引流管的护理,点击输入文字,观察引流液的颜色 性质 量,骶前引流管留置12周天左右,引流液少于5毫升时拔管,妥善固
4、定引流管 保持引流管的通畅引流,留置导尿管的护理,点击输入文字,观察尿液的颜色 性质 量,每日早晚给予尿道口护理,鼓励患者多饮水,妥善固定尿管 保持尿管的通畅引流,术后三日定时夹闭尿管 锻炼膀胱舒缩功能 有尿意者随时开放尿管 无尿意者2小时定时开放 并观察尿量,留置尿管一周内拔除,马 蹄 型 垫,气 圈,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,会阴残腔冲洗,会阴残腔冲洗,1：5000高锰酸钾温水坐浴,1：5000的高锰酸钾冲洗会阴残腔,0.9%的生理盐水擦拭会阴分泌物,遵医嘱每日会阴残腔换药,4,1,2,3,高锰酸钾
5、温水坐浴,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,会阴残腔冲洗,会阴残腔,会阴残腔,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,造 口 用 品,结肠造瘘口的观察,造口的观察,皮肤黏膜缝线的观察,造口周围皮肤的观察,结肠造瘘口的观察,造口功能恢复,如何正确使用造口袋,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,饮 食 指 导,术后34天 流质,术后一周 软食,术后两周 普食,饮食指导,苹果 柿子,冷饮 冰激凌,大蒜 韭菜
6、葱,大豆 花生 萝卜,少进食易产气的食物,少进食易产生异味的食物,避免进食容易引起腹泻的食物,避免进食容易引起便秘的食物,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,心理护理,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,日常生活指导,造口的 观察,直肠癌麦氏术后护理,全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理,沟 通 交 流,家 庭 指 导,小 结,讲解直肠癌麦氏术的术后护理给予患者心理疏导，减轻心理负担鼓励积极配合化疗，提高患者生活质量,护士如何做？,则其善而从之,感 言,护士再苦，再委屈，也不及癌症患者病残的痛苦，更不及所他们承受的心理压力，所以我们能为这样的病人服务应该感到欣慰，请不要抱怨，不要厌倦，发自内心的去体会病人，关心照顾病人，你会在工作中得到意外的收获。,癌症护理是一门艺术,谢谢！,
