1、望都疾控霍乱及传染病报告培训,流行病科,霍乱,霍乱疑似病例病原检索（便检情况）肠道门诊设置规范,便检情况（1）,腹泻（diarrhea）定义：指1d内排便3次及以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。 要求：逢泄必登 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快速检测、制动试验、PCR等,便检情况（2）,疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者。 要求：逢疑必检 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快诊试剂、制动试验、PCR等,便检情况（3）,临床表现 轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性
2、绞痛。 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等休克表现。 中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。,便检情况（4）,标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子 采样注意事项：水样便或呕吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3-5cm处旋转后取出，置增菌液或运送培养基送检。 标本的送检：立即接种于培养基；否则，放入pH8.8-9.0碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair半固体保存培养基中送检。标本与保存液的比例为1：5
3、,便检情况（5）,霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金 针对检测O1群和O139群霍乱弧菌抗原成分，操作简单。 检出限为105 个菌/毫升 在轻型病例及带菌者调查中存在漏检的可能，需要进行增菌培养后检测，提高检出率。,便检情况（6）,增菌后分离培养 接种碱性蛋白腖水培养基置37增菌6h-8h后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强、弱选择性培养基各一个置37培养18-24h。 必要时进行二次增菌培养,便检情况（7）,直接镜检：革兰染色阴性并成鱼群状排列的弧菌。 动力观察：采取病人“米泔水样”大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。 制动试验：霍乱多价诊断血清（效价1：6
4、4），用暗视野镜观察，3分钟内运动被抑制的即为阳性。,便检情况（8）,强选择性培养基及菌落形态 碱性营养琼脂：无色、圆形、透明或半透明、表面光滑、润湿、扁平或稍突起、边缘整齐，菌落直径一般约为2mm 庆大霉素琼脂和四号琼脂：与上述相似，但透明性略差，多呈半透明状，由于这类培养基均含有亚碲酸盐成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并随培养时间的延长而加深。 TCBS琼脂：黄色发亮、表面光滑、润湿、稍凸起、边缘整齐。,肠道门诊,一、文件要求：河北省医疗机构肠道门诊工作规范（试行）二、日常诊疗活动中需要三、医疗机构敏感性,肠道门诊登记本要求,登记项目包括姓名、身份证号码、性别、年龄、职业、住址、主要症状、
5、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等十三个基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址）,腹泻病例采样登记表,菌株送检单,传染病报告,1、目前法定报告传染病分 甲、 乙、 丙 三类 39 种，其中甲类共： 2 种， 乙类： 26 种，丙类： 11 种2、乙类传染病的 肺炭疽 和 传染性非典型肺炎 按甲类传染病管理。3、各网络直报单位 每周 必须登录一次，每月不少于 4次 4、传染病报告卡中必须填报患者的有效证件号包括： 居民身份证 护照 、军官证、或 居民键康卡、 社会保障卡、 新农合医疗卡。暂无身份证的儿童及残障患者应填写 监护人 有效证
6、件号。5、患者为学生或幼托儿童须填写所在 学校或托幼机构名称和班级 6、传染病报告病例分为 疑似病例 、 临床诊断病例 、 确诊病例 、病原携带者四类。7、病例分类只有疑似病例和确诊病例的有 布病 、 淋病 、 梅毒 、丁肝和鼠疫。8、只有临床诊断病例和确诊病例的有 流感 、 手足口病 、 其它感染性腹泻病 、狂犬病 、甲肝、戊肝、新生儿破伤风、丝虫病。9、只有确诊病例的有 艾滋病 、 乙肝 。10、应于2小时内进行网络直报，发现甲类传染病和乙类传染病中的 肺炭疽和传染性非典型肺炎；发现其他传染病和不明原因疾病暴发；某种传染病就诊数突然增多，有可能暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病，其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于 24 小时内进行网络报告；,谢谢！,
