1、心肺复苏术,C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成
2、功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABCs,心肺复苏术,口诀：叫叫ABC,叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反
3、应 对痛刺激有反应 昏迷有意识，摆复苏姿势,叫： 确认四周环境的安全,心肺复苏术,心肺复苏术,叫：,求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How让对方先挂电话,120急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,成人心肺复苏,A（Airway）,开放气道(Airway,
4、A1),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺复苏术,开放气道(Airway,A2),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成人心肺复苏术,一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨,压额抬颌法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。颈椎骨折时：压额头抬下巴 : 不适用,推颌法,成人心肺复苏术,B（Breathing）：评估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先
5、给两口慢呼吸。如有呼吸，摆复苏姿势。,成人心肺复苏术,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,成人心肺复苏术,C（Circulation）：检查循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,C（Circulation）：胸骨按压的位
6、置(胸骨下半段)：在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。,胸部正中央两乳连线中点,压在胸骨上肋骨骨折,按压的位置,成人心肺复苏术,C（Circulation）：将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,以掌根按压,双手掌根重叠手指互扣翘起,每次按压後必须放松掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,手肘伸直,成人心肺复苏术,C（Circulation）：下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1
7、/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。,成人心肺复苏术,再评估无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有循环现象，检查呼吸。,成人心肺复苏术,再评估有循环现象有呼吸，摆复苏姿势。无呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分钟12下。,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,停止心肺复苏术,伤患回复呼吸、心跳有他人接手急救人员筋疲力竭医生宣布死亡,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人
8、中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则：以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。患者的姿势必须很稳定。很好观察和评估呼吸道。不可造成患者胸部压迫，影响换气。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则：必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。本姿势不会造成患者的伤害。超过30分钟，需翻转至另一边。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法：跪在患者胸部旁边，约一个拳头的
9、距离。将患者头往後仰并抬高下巴，畅通呼吸道。将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法：将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部。以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者裤腰部的手，从後颈部小心当的置换头颈部的手，注意不可抬起患者的头部。将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌贴地。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,
10、成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,儿童CPR,单手按压,2. 下压2.54公分3. 五次心脏按摩 一次人工呼吸,20循环,婴儿CPR,测量脉搏 肱动脉,2. 口对口鼻人工呼吸,下压1.52公分五次心脏按摩一次人工呼吸,3. 心脏按摩 两指压,两乳连线中点下一指,20循环,叫,救,通,操作流程,量,吹,量,压,我们呼出来的不是CO2吗?对患者进行口对口人工呼吸有用吗?,呼出的气体 : 16%氧气,成人心肺复苏术中，,两乳连线中点,胸部按压的正确位置是?,成人心肺复苏术中，,4 5 公分,胸部按压的深度是?,成人心肺复苏术中，,100下/分钟,胸部按压的速率是?,成人心肺复苏术中，,15 : 2,胸
11、部按压与人工呼吸的比率?,畅通呼吸道的正确做法是?,压额头抬下巴,执行心肺复苏术的一般原则是,(A),(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救,那些情况是先急救，再求救?,溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的患者,如何观察患者有无循环征象?,呼吸?咳嗽?身体动?,参考资料：,1. 心肺复苏(CPR)2000指南 2.美国医疗协会急救手册李定忠译3.现场心肺复苏术 王立军4.现场自救与互救 吉秀珠 北京红十字会培训中心5.珍惜生命，从我做起-心肺复苏术吉秀珠 6.户 外 急 救-领队认证培训教程郝亮 7.创伤与止血吴彦良,Thanks for your attention!,心肺复苏术,C.P.R.
12、Cardio-Pulmonary Resuscitation,汕头大学医学院周昭雄,你可曾知道：,人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒脑细胞开始死亡6分钟全部死亡10分钟不可逆转的死亡4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
13、 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0,所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C . P . R .(CardioPulmonary Resuscitation),CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABCs,心肺复苏术,口诀：叫叫ABC,叫唤患者拍其双肩 清醒 对叫唤有反应
14、对痛刺激有反应 昏迷有意识，摆复苏姿势,叫： 确认四周环境的安全,心肺复苏术,心肺复苏术,叫：,求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How让对方先挂电话,120急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患,先急救，再求救,下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话,成人心肺复苏,A（Airway）,开放气道(Airway,A1
15、),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺复苏术,开放气道(Airway,A2),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成人心肺复苏术,一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨,压额抬颌法：,以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。颈椎骨折时：压额头抬下巴 : 不适用,推颌法,成人心肺复苏术,B（Breathing）：评估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。检查时间不可超过10秒。 如无呼吸，先给两
16、口慢呼吸。如有呼吸，摆复苏姿势。,成人心肺复苏术,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,成人心肺复苏术,C（Circulation）：检查循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,C（Circulation）：胸骨按压的位置(
17、胸骨下半段)：在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。,胸部正中央两乳连线中点,压在胸骨上肋骨骨折,按压的位置,成人心肺复苏术,C（Circulation）：将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,以掌根按压,双手掌根重叠手指互扣翘起,每次按压後必须放松掌根不得离开胸部,双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直,手肘伸直,成人心肺复苏术,C（Circulation）：下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3
18、到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2。四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。,成人心肺复苏术,再评估无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。有循环现象，检查呼吸。,成人心肺复苏术,再评估有循环现象有呼吸，摆复苏姿势。无呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分钟12下。,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,停止心肺复苏术,伤患回复呼吸、心跳有他人接手急救人员筋疲力竭医生宣布死亡,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；
19、3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则：以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。患者的姿势必须很稳定。很好观察和评估呼吸道。不可造成患者胸部压迫，影响换气。,成人心肺复苏术,复苏姿势的原则：必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在。本姿势不会造成患者的伤害。超过30分钟，需翻转至另一边。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法：跪在患者胸部旁边，约一个拳头的距离
20、。将患者头往後仰并抬高下巴，畅通呼吸道。将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地。 对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法：将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉。 一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部。以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线。,成人心肺复苏术,复苏姿势的摆法转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者裤腰部的手，从後颈部小心当的置换头颈部的手，注意不可抬起患者的头部。将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌贴地。,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人心肺复苏术,成人
21、心肺复苏术,成人心肺复苏术,儿童CPR,单手按压,2. 下压2.54公分3. 五次心脏按摩 一次人工呼吸,20循环,婴儿CPR,测量脉搏 肱动脉,2. 口对口鼻人工呼吸,下压1.52公分五次心脏按摩一次人工呼吸,3. 心脏按摩 两指压,两乳连线中点下一指,20循环,叫,救,通,操作流程,量,吹,量,压,我们呼出来的不是CO2吗?对患者进行口对口人工呼吸有用吗?,呼出的气体 : 16%氧气,成人心肺复苏术中，,两乳连线中点,胸部按压的正确位置是?,成人心肺复苏术中，,4 5 公分,胸部按压的深度是?,成人心肺复苏术中，,100下/分钟,胸部按压的速率是?,成人心肺复苏术中，,15 : 2,胸部按压与人工呼吸的比率?,畅通呼吸道的正确做法是?,压额头抬下巴,执行心肺复苏术的一般原则是,(A),(A)先求救，再急救(B)先急救，再求救,那些情况是先急救，再求救?,溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的患者,如何观察患者有无循环征象?,呼吸?咳嗽?身体动?,参考资料：,1. 心肺复苏(CPR)2000指南 2.美国医疗协会急救手册李定忠译3.现场心肺复苏术 王立军4.现场自救与互救 吉秀珠 北京红十字会培训中心5.珍惜生命，从我做起-心肺复苏术吉秀珠 6.户 外 急 救-领队认证培训教程郝亮 7.创伤与止血吴彦良,Thanks for your attention!,
