1、1白云区黄石街社区卫生服务中心孕产妇中医健康管理方案一、目的意义孕产妇母体的脏腑气血盛衰，直接影响胎儿的生长发育，孕期摄生与调护是保证优生的重要环节。中医在孕产妇养生中有丰富的经验和简、便、验、廉的特点，在孕产妇健康管理中充分发挥中医药优势，指导帮助孕产妇树立正确孕育观， 对于社区孕产妇健康管理、拓展中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途径都具有重要的意义， 万氏妇人科说：“ 妇人受胎之后，所当戒者，曰房事，曰饮食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰医药。须预先调养，不可少犯，以致伤胎难产，且子多疾，悔之无及。 ”为促进妇女、儿童健康，保障母婴安全，根据国家基本公共卫生服务规范（201
2、1 版）的要求，制定本指导方案。二、服务目标通过全面实施孕产妇健康管理服务，为辖区孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务和中医养生保健指导，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、 围产 儿死亡率。（一）、早孕建册率95%；（二）、产前健康管理率95%；（三）、产后访视率95%。（四）、运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。2早孕建册率= 辖区内孕 12 周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100。孕妇健康管理率= 辖区内按照规范要求在孕期接受 5 次及以上产前随访服务的人
3、数/该地该时间内活产数100。产后访视率= 辖区内产后 28 天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100 。三、服务对象辖区内居住的所有孕产妇。 。四、服务内容（一）、孕早期健康管理孕 12 周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第 1 次产前随访。1、孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，并在孕产妇保健手册中填写中医药保健内容。2、开展孕妇健康状况评估：(按照规范要求 进行)3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。开展中医药保健服务：4、积极运用中医食
4、疗药膳、情志调摄、运 动功法进行孕早期保健指导和防治孕早期疾病，若孕妇出现病情加重、反复的应及时转诊。（1）、妊娠恶阻（妊娠呕吐）妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。中医认为主要病机是“ 冲气上逆，胃失和降”。可以通过以下几点保健方法达到减 轻、 缓解的目的。3、含服少量 鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐、可用 鲫鱼 1 条、生姜、春砂仁、精盐、味精煎汤服，以安胎、止吐、醒胃。对于 妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安，有较好的疗效；同时，又能增加孕妇的食欲。、辨 证论 治以调气和中，降逆止呕 为主。当出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，
5、甚者食入即吐，称为恶阻，又叫阻病，相当于西医学“ 妊娠剧吐”应及时转诊。 （2）、胎漏、胎动不安（先兆流产）胎漏是指妊娠期出现阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，为之。胎动不安是指妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、或阴道少量流血者，为之。胎漏、胎动 不安，相当于西医“先兆流产”。中医保健指导可以包括以下内容： 、可 辩证 施以适当食疗。如气血两虚型先兆流产可用猪腰子（或猪肝）、人参、当归煎汤服以养血益气，宁心安胎，临床表现为胎不安，下部流红，四肢无力，懒语 少言，体虚肤臊，面色萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉细软可作辅助治疗。、辨 证论 治以止血安胎为主。当孕妇出现出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有组织
6、物排出应及时转诊。（3）、妊娠血虚劳（妊娠贫血）相当于妊娠合并贫血。以缺铁性贫血多见。轻度贫血者除常规中医保健外还应：、食 疗可用猪肝、黑豆、红豆、红萝卜、红枣 、花生等煮粥服用。、辨 证论 治以补气养血为主。 4、对 于中重度 贫血的孕妇应及时转院。 （4）、孕期指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒和思虑过度；增营养、禁房事、宽 衣着、适 劳 逸、常 检查；特别是慎用 药，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大热的药物。 5、根据检查结果填写第 1 次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。（
7、二）、孕中期健康管理孕 1620 周、2124 周各进行 1 次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1、孕妇健康状况评估：(按照规范要求进行 )2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。4、此期中医保健主要针对胎位不正患者，可在严密监护下用艾条灸至阴穴矫正胞胎。（三）、孕晚期健康管理1、督促孕产妇在孕 2836 周、3740 周去有助产资质的医疗卫生机构各进行 1 次随访。2、开展孕产妇自我监护
8、方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3、若孕妇及家属发现有异常现象或疾病应及时到医院进行中、西医诊5治处理，以防意外情况发生。4、对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。（四）产后访视社区卫生服务中心在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于 37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1、通过观察、询问和检查，了解 产妇一般情况、乳房、子 宫、 恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2、对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会
9、阴或腹部伤口等问题进行处理。3、发现有产褥感染、 产后出血、子 宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）、产后 42 天健康检查社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2、通过询问、 观察、一般体 检和妇科检查，必要 时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3、对产妇应进行性保健、避孕、 预防生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月、婴幼营养等方面的指导。（六）产后中医保健6产后由于产时用力汗出和产创出血，阴血骤虚，卫表不固，抵抗力下降；恶露排出，血
10、室已开，胞脉空虚，此时若护理不当，将息失宜，每易引起疾病。在产褥期指导孕妇休息静养，保证充足的睡眠时间；还要清淡饮食，以免损伤脾胃。 1、一般调养（1）、寒温适宜，劳逸适度。产妇居室应空气清新，冷热适宜，冬季注意预防感冒，夏日要预防中暑。产妇要充分休息，保证睡眠时间，劳动不宜过早过累，以免 导致恶露不绝、子宫脱垂。（3）、调节饮食， 调和情志。产后气血耗伤，又 须化生乳汁哺育婴儿，极需加强营养。 饮食宜选营养丰富而易消化的食品，忌食生冷或过食肥甘，以免损伤脾胃。 产妇精神要愉快，切忌暴怒或忧思，以免气结血滞，引起腹痛、缺乳等病变。（3）、正确哺乳，防止怀孕。母乳是 婴儿最佳营养品，不仅易于消化，而且含有抵御病邪的抗体，应当尽量坚持母乳喂养。产妇分娩后 30 分钟内即可开始哺乳，至 4-6 个月时即应增加辅助食品。注意哺乳 卫生、保持正确哺乳姿势。采取正确避孕措施，防止怀孕；对乳汁不足者受之通乳方法，如多吸吮、热敷或配合中药治疗；断奶者受之回奶之法，如用生麦芽 3060 克水煎代茶饮。2、产后常见疾病的防治产后妇女若出现疾病，无论何种情况都应及时请中医师或妇产科医生诊治。
