1、畅通生命航道 享受健康人生,河北省人民医院 高钦山,欢迎光临,标题,血管梗塞事件频发八成猝死缘起心脏疾病不良生活方式导致胆固醇异常生命航道需终生呵护“过劳死”虽然可怕，但可以避免良好的生活方式是健康的基石健康投资 定期体检,血管是人体生命的航道人体内的血管如同地球上纵横交错的河流，分布在我们身体内的每个角落，它和心脏一起组成了人体内连续的封闭式输送管道，这些管道在体内四通八达，可将血液输送到全身，维持人体生命的活动。,为什么讲？,血管是人体生命的航道,血管包括动脉、静脉及毛细血管三种。 在身体皮肤表面能触摸到跳动的血管，这就是动脉。它用来将血液中的营养物质，如氧气、糖、维生素、氨基酸、无机盐等
2、输送到身体的各种组织，使各种组织细胞生长、繁殖，维持人的生命活动。,在人体表面和四肢上见到的呈青紫色，不能跳动的血管就是静脉。它的作用正好相反，是把各组织细胞代谢排出的废物，如二氧化碳、尿素等带走，将二氧化碳送到肺中排出体外，将尿素等送到肾脏排出体外。,区分了产前产后,区分了产前产后,而毛细血管，比头发丝还细得多，用肉眼是看不见的，直径只有520微米。毛细血管中只能通过单个的单细胞。毛细血管就像灌溉渠道一样，把血液送到人体各个部位。,血液通过心脏的泵出、泵入在血管内反复循环，周而复始，永不停止。如果把毛细血管也算在内的话，人体内的血管长度至少也有9.6万千米以上，地球的赤道长4万千米 ，能绕地
3、球两圈多呢。,“血管对于人体，就像交通运输对于一个国家承担经济命脉一样重要。” 是维持人体生命的健康命脉，生命活动每时每刻都离不开新陈代谢，吸收氧气、营养物质，排出二氧化碳等废物，从而保证全身器官的连续工作，这个过程一秒钟都不能停顿。因此，我们只有呵护生命航道保证畅通，才能保证身体健康，享受健康人生。,血管梗塞事件频发,一直在政坛上鞠躬尽瘁、仕途正如日中天的某局级领导干部，不到40岁便因冠心病而撒手人寰。曾经风华正茂的他，身后留下的只是孤儿寡母、众多未竟的事业以及人们无尽的惋惜,因恪尽职守、忘我工作而被树为本系统内劳模的小张，在自己的而立之年却突发大面积心肌梗死，在“鬼门关”走了一遭，由此不得
4、不暂离自己心爱的岗位，熟识他的朋友和同事无不扼腕,原中国青年报副总编辑唐为忠在宁波出差期间突发心肌梗死不幸去世。原中国铁路通信信号集团公司董事长马骋陪同国务院高速铁路安全大检查组检查广深港客专铁路时，心脏病突发去世，终年55岁。原凤凰网前总编辑、百视通首席运营官吴征因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。,据有关统计显示，目前，我国大城市白领处于“过劳”状态的接近六成，“过劳死”不仅威胁着生产线上劳作的普通职工，还呈现出向高科技领域、“白领”阶层蔓延的趋势。类似这样被冠心病“突袭”而引发莫大遗憾的例子不胜枚举，很多演艺圈名人如马季、古月、高秀敏、侯耀文等也未能逃过这一劫。,八成猝死缘起心脏疾病,严格
5、地说，过劳死并不是医学上的说法，而是一种社会医学范畴。 “过劳死”是因为劳动强度过重，工作时间过长，长期处于交感神经兴奋状态，从而出现如乏力、气促、失眠、厌食、头晕、精神抑郁等亚健康状态，突然引发身体潜在疾病的急性发作，错过最佳就医时间而猝死。,从医学角度讲，猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。 过度劳累会使人抵抗力和免疫力都下降，而任何疾病在劳累状况下都会加重。“冰冻三尺非一日之寒”。,“过劳死”的患者，都因为对原发病没有正确的认识及诊治，没有进行健康检查，在过度劳累的情况下使原发病加重。因此，从这方面意义来讲，有原发病的人都是“过劳死”的高危人群。,
6、尽管冠心病是一个古老的疾病，但直到现代人们才知道，这个“夺命杀手”的厉害之处就是善于在供应心脏的血管冠状动脉上做文章，使得这条“生命航道”发生粥样硬化，造成血管腔狭窄，导致心绞痛、心肌梗死等严重病症，轻则致残，重则引发猝死，“杀人于无形”。,在猝死的人群中，有80的原因是心脏疾病引起的。在这其中占到34的是冠状动脉粥样硬化性心脏病(包括心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血)，还有其他的心脏病，如心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先心病等，若平时不注意防治，则在交感神经兴奋的情况下，都可引起“过劳死”的发生。,在我国，心脏病、卒中等心血管疾病的发病率和死亡率一直呈持续上升趋势，估计现有心血管病患者2.3
7、亿，每年约300万人死于心血管病，几乎每死亡3个人中就有1人是心血管病，平均每小时心血管病死亡约340人。据世界卫生组织预测，到2020年，我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万。,但是，来自美国哈佛医学院心脏病内科的一项人群趋势研究显示：2000年后急性心梗的发病率显著下降，2008年的发病率较1999年下降24%，患者短期内死亡率呈现逐年下降趋势，较以往相比，美国急性心梗发病率及死亡率在下降，而我国心血管疾病的发病率和死亡率却急剧增加。从1990年起，我国心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位，且呈不断上升趋势。,为何我国的急性冠脉综合征发病人数增多？主要是当前人们生活水平上去了
8、，但国民健康素养没跟上。肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂以及应酬多、压力大等都是诱发急性冠脉综合征的危险因素。,在急性冠脉综合征患者中，除了一部分病人由于因冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等原因诱发外，约有50%的急性冠脉综合征患者发病前没有先兆表现，也没有高血压、冠心病等基础病。,但是这些患者大多处于亚健康状态，他们长期处于紧张的工作和竞争的压力下，应酬多，生活不规律，身体时常处于疲劳状态，这些都是导致心脏意外的隐患。而一旦遇到剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食等情况，心源性猝死便可能一触即发。,胆固醇异常是导致冠心病的罪魁祸首。冠心病如此穷凶极恶，人们一直想搞清它的来龙去脉，找到它的
9、致命弱点，确保生命航道的畅通。经过100多年对冠心病的深入研究与实践，所得到的种种证据都将冠心病的发病元凶指向同一个罪魁祸首胆固醇。,1841年，专家首次证实在动脉粥样斑块存在胆固醇，1907年前苏联病理学家则首次提出胆固醇与动脉粥样硬化直接相关。 而到了1913年，两位年轻的俄国学者通过试验首次证实：给兔子喂胆固醇，可在短时间内产生动脉粥样硬化，从而提示了胆固醇与冠心病发病存在直接因果关系。,1.小兔子的大贡献：无胆固醇无冠心病兔子是素食动物，一般以青草或青菜喂养，所以兔子的血管没有动脉粥样硬化发生。那么兔子的血管是怎样发生动脉硬化的呢？1913年这两位学者将兔子分成两组，一组为高胆固醇组，
10、喂养的饲料包括1%胆固醇、7.5%蛋黄粉和8%猪油，喂养时间为12周。,另一组为素食组，喂养的饲料为青草，或青菜，时间同样为12周。喂养4个星期后，血化验发现高胆固醇组的兔子血中胆固醇水平增高；喂养8个星期后，处死部分兔子发现高胆固醇组兔子的动脉有粥样硬化斑块；,喂养12个星期后，病理解剖发现高胆固醇组兔子的冠状动脉狭窄均在50%以上。而素食组兔子的血胆固醇水平正常，血管壁非常光滑，没有动脉粥样硬化发生。,两位学者仅采用了一个很简单的试验方案，就让我们清楚地看到了高胆固醇饮食对血管的危害，这就是小兔子为我们人类做出的大贡献。,同样的例子也发生在我们人类身上。第二次世界大战给世界各国人民尤其是欧
11、洲、亚洲百姓带来了巨大灾难，当时人们的生活非常贫困，各种食物匮乏，肉类食品的供应更是少之又少，所以20世纪30年代40年代欧洲冠心病的发病率极低。,二次世界大战后，随着欧洲各国经济的繁荣，生活水平的提高，各种食品大量涌进人们的生活，战后的一代人大量摄入肉类、油脂等，肥胖、过度肥胖的人群逐年增加，冠心病的发病率在欧洲也明显增加，流行病学资料发现在74岁前死亡的欧洲人中有40%是被冠心病夺去了生命。所以人们现在又将冠心病称为“富贵病”。,2. “12”的故事：我们身边的胆固醇尽管兔子和“老外”活生生的事例都印证了胆固醇的确“不好惹”，可是中国人的情况如何呢？,流行病学资料统计显示，1984年199
12、9年，北京市心肌梗死的死亡病例增加迅猛，其中3544岁男性心肌梗死患者的死亡率增加了154%，校正后为111%。残酷的数据表明我国目前心肌梗死的患病与死亡率都在急剧增长并快速年轻化，其中77%可归因于胆固醇水平的增高。,在这15年间，高血压和吸烟这些与冠心病发病显著相关的因素却变化不大。变化最大的是饮食结构：当人们终于告别吃鸡蛋、吃肉需凭票供应的年代后，开始一股脑儿地放开吃喝，加上缺乏运动，导致血胆固醇水平急剧增加，心肌梗死患病率和死亡率随之持续攀升，很多年轻人也未能幸免于难。,1984年1999年，北京市民血总胆固醇水平增加了24%，成为这一期间心肌梗死迅速上升的重要原因，也证实了胆固醇“1
13、2”的故事同样适用于中国人。所谓“12”，是指研究发现一个人的血总胆固醇水平增加1%，其心肌梗死患病和死亡风险就会增加2%，高胆固醇血症无疑是导致冠心病的罪魁祸首之一。,看来，无论动物还是人，无论是什么人种，胆固醇都会带来血管狭窄、冠心病发作甚至心脏性猝死这样的恶果。那这不起眼的胆固醇究竟是如何作祟的呢？,“薄皮大馅饺子”：最危险的不定时炸弹我们平时所说的血脂，可能许多人都会顾名思义地认为是甘油三酯，这其实是关于血脂最常见的误区。实际上血脂包括胆固醇和甘油三酯，而胆固醇则又分成低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）。,医学研究早已证明，胆固醇是导致动脉粥样硬化的“主犯”
14、，而甘油三酯不过是“从犯”。在处理上，不应混淆主次，“放了偷牛的，逮住拔桩的”，而应把降低胆固醇作为冠心病降脂治疗的主旋律。,胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（可以称之为“坏”胆固醇）是导致动脉发生粥样硬化的元凶，而流行病学资料显示高密度脂蛋白胆固醇（可以称之为“好”胆固醇）的适度升高可使冠心病发生危险降低。那么“坏”胆固醇是如何使动脉发生粥样硬化导致冠心病发生的呢？,人正常的血管系统就像日常生活中看到的“采暖系统”一样，有很多管道组成。我们的心脏像个泵，有节奏地通过这些管道运送血液到全身各器官组织，维持机体的各系统正常工作。正常时血管壁非常光滑，没有一丁点儿损伤，血液中的各种成分如白细胞、红细胞
15、、糖、脂肪、蛋白等在血管中顺畅流动，不会被血管壁挂住。,这就像水管道如果很光滑，水质也很好，没有杂质，水垢就很少发生一样。而如果高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内膜破损，这种破损即使很轻，血液中“坏”胆固醇也会很容易就钻进破损的血管壁到达血管内膜下。,沉积在血管壁内膜下的“坏”胆固醇，被血管内皮中的一种炎性细胞（我们称之为巨噬细胞）吃掉，形成泡沫细胞，逐渐积累就形成了逐渐向管腔内凸起的粥样硬化斑块。斑块由纤维外皮和脂质内容物组成，医学上称之为纤维帽（类似饺子皮）和脂质核心（类似饺子馅）。,如果外面的纤维帽比较厚，内部脂肪少，像厚皮小馅的饺子，就比较稳定，斑块不容易破，医学上称之为稳定斑块。稳定
16、斑块通常不易破裂，但会逐渐变大，使血管腔变窄，从而导致供应心脏的血流减少，引起心绞痛等症状。,如果包在核心脂肪外面的纤维帽比较薄，内部脂肪多，就像薄皮大馅的饺子，就会很不稳定，外皮很脆弱，很容易破，称之为不稳定斑块，这种斑块几乎就是一枚不定时炸弹，随时可能发难。,一旦不稳定斑块在没有任何先兆的情况下“爆炸”，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）就会很快激活体内的血液凝固系统，形成血栓，从而使血管在极短时间内闭塞，引发急性心肌梗死或猝死等。,降胆固醇 牢记“5、4、3”,既然胆固醇造成的后果如此危险，那么如何诊断高胆固醇血症以便及时加以治疗呢？,首先，一定要学会看化验单，或者咨询专业医生。在医院的化
17、验单上，血脂化验栏目后附有正常值，许多患者拿自己的化验结果比对正常值觉得不高，就如释重负，觉得高胆固醇血症肯定与自己无关，事实上这种想法并不正确。,胆固醇它作为体内的一分子，它的功能是：1.构成生物膜。2.血浆、脂蛋白的组成成分。3.合成维生素D和胆汁酸的前体。4.合成类固醇激素的原料（性激素、生长激素和多种其他激素）。5.可增强人体免疫功能。人体血液中胆固醇水平在50mg/dl70mg/dl（1.3mmol/L1.6mmol/L）就可满足人体的需要。,化验单上所提供的所谓“正常值”只适用于健康人群，准确地说是普通人群的参照值，对已患有冠心病或糖尿病的患者是不适用的。未来十年初发或复发冠心病（
18、心肌梗死、心绞痛等）的危险越大，其胆固醇水平应降得越低。人们不能根据这个“正常值”判定自己的血脂水平正常与否。,不良生活方式导致胆固醇异常,高胆固醇血症可谓是现代文明社会的产物，它的发生与下列因素有关： 代谢途径 血胆固醇来源有两个途径，一是食物摄入经小肠吸收，另一是体内碳水化合物、氨基酸和脂肪酸在肝和小肠粘膜合成。任一途径 异常，都会发生胆固醇水平的异常。,所以有的人，外观并不肥胖，饮食正常也会发生高胆固醇血症。胆固醇在夜间合成旺盛，所以降脂药物在夜间服用疗效最佳。,遗传 与脂蛋白代谢相关的酶或受体基因发生突变，是引起总胆固醇（TC）显著升高的主要原因，如遗传性家庭性高胆固醇血症，其发病率比
19、一般人高23倍，且多在60岁以前就会引发血管硬化、心脏病。,饮食习惯不佳 进食过多，病从口入。长期摄取过多含高胆固醇食物，其胆固醇易过高。,运动不足现代人的活动机会相当少，加上生活在都市形态的狭小空间里，休闲与运动的机会不足，使热量的摄取与消耗无法平衡，胆固醇水平很容易升高。,疾病与药物 有些药物如糖皮质激素类药物、口服避孕药会影响胆固醇代谢，引发高胆固醇血症。而患有某些疾病，如糖尿病、肾病综合征、肾炎、甲状腺功能低下、胆道阻塞或胰腺炎、长期过量饮酒等，也较容易引发高胆固醇血症。,早在1997年中华医学会心血管病学分会就制定了血脂异常诊断标准，2007年对这一标准又进行了更精确的定位。有高血压
20、和没有高血压的人群、有冠心病糖尿病的和没有的人群血脂异常标准是不一样的：如不伴高血压，总胆固醇5.7 mmol/L（约240mg/dl）就可以。,但如伴有高血压，总胆固醇需降到约5mmol/L(约200mg/dl)以下；又如患了冠心病或者糖尿病，总胆固醇就要降到约4mmol/L(约160mg/dl)以下；,而已经得了冠心病（如急性心肌梗死）同时合并糖尿病的，总胆固醇要小于约3mmol/L(约120mg/dl)。为便于记忆，胆固醇的目标值可以粗略概括为“5、4、3”。,生命航道需终生呵护,动脉粥样硬化是一个伴随一生的疾病，所以预防很重要，应该从娃娃开始就注意饮食合理性，培养健康的生活方式。但是，
21、很多家长常常认为动脉粥样硬化与小孩子无关，误认为小孩子在长身体，学习负担重，怕营养不良，所以就给大鱼大肉吃，弄得现在出现好多小胖子。,事实上，目前已有足够的证据证明在普通人群中，动脉粥样硬化进程从18岁以前青少年就开始启动了。要切记现在的生活不是营养不良，而是营养过剩！,19992000年美国发表了对近期262例车祸死亡者心脏供体的研究，发现20岁以下心脏约20%有动脉粥样硬化斑块，每5个人中有1个。如果年龄大于50岁，这一比例高达85%，即每5个人有4个以上有动脉粥样硬化斑块。这意味着，降低胆固醇、保护自己生命航道、呵护自己健康也许是一个人毕生都要去关注的大事。,而一旦生命时钟指到中年，对于
22、胆固醇的关注就应该更上一层楼。好在中国医师协会心血管医师分会、长城国际心脏病学大会组委会最新推出了未来10年内心肌梗死、中风发病和死亡危险的科学预测量表，由此人们手中已经多了一个“科学算命”的好方法，能够对于未来的健康风险有清晰的判断。,比如，一个50岁的男性无糖尿病、不吸烟、总胆固醇290mg/dl、高密度脂蛋白胆固醇（HDLCh）水平不低，但收缩压偏高160毫米汞柱（mmHg）。如果按十年估计，他有7%的心血管危险，终身的危险是70%，因此他会比一个与他同龄，但胆固醇、血压在更理想状态的男性少活11年。因此血脂干预、健康预防一定要前移，从中年强化，在40岁左右就要开始。,目前血脂异常患者存
23、在着两种极端倾向：高危患者缺乏忧患意识，不坚持甚至根本就不进行调脂治疗，也不运动，而且还大块吃肉，问及原因，说得很“壮烈”：人这一生如果不吃饱吃好，活着还有什么意思。这种无视生命航道是否通畅、只求嘴上痛快的“美食至上主义者”，往往就是胆固醇最喜欢“暗算”的对象。,还有一些仅仅只有血脂的轻度增高、没有其他冠心病危险因素的低危患者，却紧张得什么也不敢吃，不吃鸡蛋，不吃油和肉，生怕“祸从口入”，这也大可不必。,事实上，饮食治疗是控制血脂的基础，通过饮食调整来达到降低血脂的目的，切断血脂的来源，是一种安全、有效、经济的方法。一般来说，轻微的血脂异常，通过饮食疗法即可控制，如果3个月后仍有异常，再配合其
24、他方法进行治疗。,“他汀革命”吹响胜利号角 降低胆固醇的标准有了好记易用的“5、4、3”口诀，评估自己的未来心血管风险有了“科学量表”，那么怎样才能够实现这些目标，降低自己的疾病风险呢？倒退几十年，人们对此只能“望脂兴叹”上世纪80年代中期以前，医生使用的降脂药物主要有烟酸、胆酸螯合剂、贝特类药物等，这些药物降低胆固醇幅度一般不超过20%。,而再早些时候，人们甚至不得不采用外科手术切除一段小肠来减少吃进去胆固醇的吸收，用这样“壮烈”的办法来治疗高胆固醇血症。,幸运的是，如今随着他汀类药物的问世，人们终于吹响了与血脂多年拉锯战的总攻“号角”，胜利的天平开始向人们倾斜。他汀类药物降低胆固醇的幅度在
25、20%60%，并且以其卓越的降脂效果、显著的心血管保护作用而得到广泛应用，从而掀起了降脂治疗的“他汀革命”。,国内外出版的降脂指南都把他汀类药物作为降低胆固醇的首选用药。从降脂治疗市场这一侧面，也可以看到他汀类药物的主导地位他汀是近年全球最为畅销的药物，自上世纪90年代中期以后，每年都有3种他汀类药物进入世界十大最畅销的心血管疾病治疗药物行列。,胡大一教授等专家指出，他汀的出现，是医学界里程碑式的重要结果，相当于青霉素对肺炎的征服，医学界称之为血脂的革命或“他汀的革命”。他汀的作用不仅是降低血中“坏”胆固醇水平，还具有稳定动脉壁上斑块的作用，使斑块的纤维帽变厚，脂质核心变小，使斑块不容易破裂出
26、血，降低了心肌梗死、猝死和各种不稳定心绞痛的发生。,当然，专家还提示：高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为主的致动脉粥样硬化性血脂异常是心血管剩留风险的重要因素，对此在重视降低胆固醇的同时，不要忽略了进行干预，剩留风险仍是心血管疾病预防的重要组成部分。,如同任何事物都有两个方面一样，尽管他汀类药是降低胆固醇预防心血管的特效药，但是它也有副作用，最主要的副作用是容易导致肝酶和激酶升高，发生横纹肌溶解症。因此，要在专科医生指导下服药，经常检测肝酶和激酶。,“过劳死”虽然可怕，但可以避免,猝死往往是几分钟的事情，看似无法抵挡，其实也并非如此。只要平时做好预防工作，“过劳死”也可以
27、避免。,今年6月17日，第14次全国心血管病学术会议在石家庄召开，我国著名心血管病专家、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授在河北会堂为省会市民进行了健康教育讲座，他告诫人们：“在中国，每年有300多万人死于心脑血管疾病，平均每12秒死亡1人，近年来不仅死亡率在增加，而且心脑血管疾病导致死亡的年龄明显提前”。,但他同时又说：“10个心肌梗死，9个可以预测；6个心肌梗死，5个可以预防。实际上，冠心病患者至少有一半人以致残致死的后果作为首发的临床表现。之前毫无先兆，第一次出现胸闷、胸痛就是急性心肌梗死或者猝死。这绝对不是偶然发生的罕见事件，它天天发生在我们身边！”,胡大一还说，“长期不健康的生活
28、方式，会形成心脑血管病相关的多种危险因素”。国际上有一个研究项目，在52个国家对上万例心肌梗死患者的危险因素进行对照研究，我国也参与该项研究。,结果表明：身边可以检测控制的9个因素，可以预测解释90%的心肌梗死。按照权重这些因素分别是：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、缺少运动、腹型肥胖、精神紧张、压力增大和饮酒等。,为什么一半的患者在第一次胸痛就发生心肌梗死呢？因为“垃圾”越堆越多，就像包饺子，饺子馅儿越来越多，皮越来越薄，破裂的危险越来越大。如果熬夜、吸烟、不控制血压，本来就是大馅儿薄皮儿，再不注意就会出现斑块破裂。,美国对朝鲜战争遇难的士兵300例尸体解剖发现：平均年龄22.1岁的士兵，7
29、7.3%有冠脉粥样硬化斑块，39%有导致血管狭窄的斑块。这里有一个猝死患者的实例：之前就有斑块，但管腔很大，血管没有狭窄；由于连夜开车、吸烟、劳累过度，引起斑块破裂。血栓像核爆炸蘑菇云一样快速形成，导致猝死在路上。,针对心脑血管疾病预防，首先，要从源头上改变不健康的社会环境，改变不健康的生活方式和行为。第二，要使用有证据、安全有效的药物，主要是针对危险因素，如用安全药物控制高血压、降胆固醇、控制血糖，控烟。,胡大一指出，“对于吸烟，有的人认为低焦油、低尼古丁的香烟对人体无害，实际上，医学有明确证据显示低焦油、低尼古丁的香烟对健康同样有害无益。” 吸烟是心脑血管病最重要、最可控制的危险因素。为了
30、找到吸烟和心血管疾病和死亡关系的证据，英国的医生团队1948年开始做了一项长达40年的研究，对比不吸烟和吸烟医生之间死亡率的变化。,结果显示，即使每天吸1至5根烟，危险因素也是倍增，吸1至2包烟的医生患心肌梗死几率是从不吸烟医生的5至8倍。如果公众场所禁烟，只需要一年，心肌梗死发病率就会降低40%。另外，零吸烟的医生80%活过70岁，三分之一活过85岁；吸烟医生一半人在70岁之前丢失生命，90%以上在85岁死亡，平均时间差十年。,吸烟医生平均比零吸烟医生少活10年。有人说烟不好酒好，认为喝酒可以软化血管。胡大一说“没有健康烟，也没有健康酒。”他说，目前有一些观察研究，提示适度喝酒的人比从来不喝
31、酒的人心肌梗死发生率少一些。但实际上，喝酒保护心血管是非常片面的说法，现在有一种“节假日综合征”，不少人节假日喝酒，导致心跳快而不规则，即心房颤动。,另外，大量饮酒可使血压波动，急剧升高，甚至诱发脑出血，喝死在酒桌上。长期大量饮酒使心脏扩大，心肌收缩力减弱和心力衰竭，即酒精性心肌病。因此，首先，不喝酒的人没必要买酒预防心血管疾病，如果喝酒不舒服尽量不喝。第二，喜欢喝酒的人少喝。白酒一天1两，葡萄酒一天不超过2两，啤酒300毫升，三者任选其一。第三，酒后不要开车，要对自己和他人的健康负责。,专家呼吁：心脏病发病年轻化趋势明显，中青年心脏意外事件频发令人揪心，改变生活方式、早期干预刻不容缓。因此，
32、要防范急性冠脉综合征的发生即“过劳死”，必须从日常保健做起，呵护心脏，关注自己的健康，应从现在做起，从今天开始。,我们现在讲的这些病，内因及遗传因素在慢性病中所占的作用不是主要的，只占15，外因占85；其中社会因素10、医疗因素8、气候地理因素7，而个人生活方式、行为习惯占60。因此可以通过外因调控，用科学的生活方式来减少疾病。健康的钥匙在自己手里。,关注健康就是要改变自己错误的生活方式和不良的生活习惯。首先要缓解来自生活或工作上的紧张情绪。这就要求学会自己减压，多与人沟通交流，也可以加强身体锻炼，合理膳食来达到解压的目的。,在生活中，要保证充足、高质量的睡眠，避免过多的夜生活，让身心得到完全
33、的放松，戒烟、限酒等等。,另外，最重要的是，积极治疗原发病，定期进行健康检查，观察原有疾病的变化和有无新发疾病。避免饱食、情绪激动、过度劳累等诱发因素，做好自己的健康管理，保留每一次的健康档案。,对于已确诊患有高血压病、糖尿病、高血脂症的患者，更应引起足够重视，提早防治。应该定期到医院做心电图检查和随访。必要时应行运动试验，观察是否诱发冠脉痉挛和冠脉缺血，若有出现心电图的动态演变，应给予高度重视。,并遵医嘱规律服药，身上常备硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，万一发生急性胸痛等心脑血管意外，应学会心绞痛发作时的急救方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如果症状加重应立即就诊，防止病情进
34、展、恶化。定期复查。,良好的生活方式是健康的基石,那么，怎样做才算是良好的生活方式，世界卫生组织维多利亚宣言提出了四句话，十六个字，有非常重要的意义，这四句话是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。,首先是合理膳食问题，也就是怎样吃才健康。许多生活习惯病与吃有很大关系，有些病是“吃出来的”，合理膳食首先要做到营养均衡。事实上，没有任何一种食物能够单独提供人们每天所需的营养，因为每种食物都有独特的营养价值。,对于合理膳食的问题，洪昭光教授提出两句话十个字：第一句是：一、二、三、四、五；第二句是：红、黄、绿、白、黑。这两句话说得好，在这里介绍给大家。,那么，什么叫“一”呢?每天喝一袋牛奶。我们
35、中国人膳食有很多优点，但缺钙，中国人差不多99缺钙。那么，为什么会缺钙呢?因为每人每天需要800毫克钙，而我们的饮食里仅有500毫克钙，每天补足一袋牛奶，正好补齐了。牛奶什么时候开始喝呢?从l岁开始喝，喝到什么时候呢?终身喝奶。很多外国人高大健康，实际上因为他们喝奶喝得多。,那么，什么叫“一”呢?每天喝一袋牛奶。我们中国人膳食有很多优点，但缺钙，中国人差不多99缺钙。那么，为什么会缺钙呢?因为每人每天需要800毫克钙，而我们的饮食里仅有500毫克钙，每天补足一袋牛奶，正好补齐了。牛奶什么时候开始喝呢?从l岁开始喝，喝到什么时候呢?终身喝奶。很多外国人高大健康，实际上因为他们喝奶喝得多。,“二”
36、是什么意思呢?是250-350克糖类，相当于68两主食。这68两不是固定的，比如有些民工干活挺重，一餐就要吃一斤主食。有些女同志呢，胖胖的，工作很轻松，不需要6两、5两主食，2两主食就够了，调控主食可以调控体重，是最好的办法。,现在减肥药很多，实际上不用这么减肥，怎么办呢?调控主食。大家听说过吗?意大利歌唱家帕瓦罗蒂，生前体重151千克，医生要他减到90多千克，怎么办呢?就是用这个办法，调控主食。,“三”是什么意思?三份高蛋白。人不能光吃素，也不能光吃肉。蛋白不能太多也不能太少，34份就好，不多不少。一份就是100克瘦肉或者一个大鸡蛋，或者100克豆腐，或者100克鱼虾，或者150克鸡和鸭，或
37、者5O克黄豆，一天三份。,比如说我今天早上吃一个荷包蛋，中午我准备吃一个肉片苦瓜，晚上吃100克豆腐或100克鱼，这一天3-4份的蛋白不多也不少。蛋白过多，消化不良，造成肠道毒素太多。蛋白太少了就会营养不良。,那么，哪一类动物蛋白质量好?鱼类蛋白好。吃鱼越多，动脉越软，冠心病发病率越低。植物蛋白以什么最好呢?黄豆。黄豆蛋白不但是健康食品，对女性身体保健效果更好，可减轻更年期综合征的症状。,“四”是什么意思呢?四句话，即有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。粗细粮搭配，一周吃三四次粗粮，棒子面、老玉米、红薯这些粗粮和细粮搭配营养最合适，三、四、五顿是指每天吃的餐数。请大家无论如何记得吃饭一定要
38、吃七八分饱。记住这一句话就可延年益寿，这句话非常重要。,古今中外太延年益寿的方法不下几百种，但是真正公认最有效的能够延年益寿的方法就是低热量膳食，说白了就是七八分饱。美国科学家做过这样的实验，100只猴子随它吃饱，另外100只猴子七八分饱，定量供应。,结果随便敞开吃饱的那100只猴子1O年下来，胖猴多，脂肪肝多，冠心病多，高血压多，死得多，100只猴子死了50只；另外100只七八分饱的猴子，苗条、健康，精神好得多，很少生病，100只猴子1O年养下来才死了l2只，后来一直养着，观察到最后证明，所有高寿猴子都是七八分饱。,七八分饱确实很重要，中医有句老话：若要身体安留得三分饥和寒，很有道理。 “五
39、”是什么意思?就是500克蔬菜和水果。人类最大的杀手之一是癌症。怎么才能不得癌症呢?预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜和水果有一个特殊作用：能减少癌症一半以上。,什么叫“红、黄、绿、白、黑”。“红”是一天搿一个西红柿，特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少45，熟的西红柿更好，因为西红柿、红薯中的主要营养素是脂溶性的。健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要喝太多。,少量酒是健康的朋友，多量酒是罪魁祸首。如果没有病，没有脂肪肝，没有冠心病，少量喝点红葡萄酒是可以的，如果这个人情绪低落，那么吃点红辣椒可以改善情绪，红辣椒是改善情绪减少焦虑的食品。,“黄”是什么意思?中国人的
40、膳食缺钙和缺少维生素A，缺钙和缺少维生素A有什么表现呢?小孩易感冒发烧，患扁桃体炎；中年人易患癌症、动脉硬化；老年人眼发花，视力模糊。补充维生素A可以增强儿童的抵抗力，老人眼睛不发花，视网膜好。胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、红辣椒，或者干脆叫红黄色的蔬菜含维生素A多。,“绿”是什么意思?饮料里茶最好，茶叶当中绿茶最好，绿茶可对抗氧自由基，延缓衰老，越喝越年轻，减少肿瘤，减少动脉硬化，这是肯定的。,“白”是什么意思呢?燕麦粉、燕麦片。燕麦片：很便宜，吃一个月花的钱还不如吃一片药的钱。为什么呢?你吃l两燕麦粥，可以少吃1两馒头，这就是冬主食吧，l两馒头3角钱，1两燕麦粥4角钱，才多l角钱，1个月才多
41、3块钱，1片降脂药5块钱，可以吃1个月燕麦粥，而且效果还挺好。,特别是对糖尿病患者，燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三酯，还对减肥特别有效，燕麦粥还可通大便，很多老年人大便干，容易造成脑血管意外。,“黑”是什么意思呢?“黑”是黑木耳。黑木耳这种食物特别好，它可以降低血黏度，使你不容易得脑血栓，也不容易得冠心病。现在老年痴呆发病率较高，其实这个痴呆是很多细小的毛细血管堵塞，导致部分脑组织软化、坏死，人变傻了，记忆没有了。,这种情况大多数是因为血黏度太高造成的。吃黑木耳正好，一天519克，相当于O.5千克黑木耳吃50100天，每天吃一点儿，做汤做菜都可以。科学实验证明，黑木耳510克就能降低血黏度。另外
42、，应减少食盐的摄入量。摄盐过多可以导致高血压的发生。食盐摄入量应控制在每人每天6克以下。,第二是适量运动。“生命在于运动”，大家都知道，运动对机体产生的好处决不仅是消耗能量的问题，运动除了消耗一部分多余的热量外，更重要的是通过运动可以促进新陈代谢。人到中年后代谢就慢了，所以容易发胖，适量运动正好弥补这个缺陷。,什么是适量运动，就是每天至少运动半小时，每周运动5次，每次运动的量，就是运动到你的年龄加上心率等于170，比如说你50岁，运动到心率120次；如果60岁，运动到心率110次。运动要因地制宜，根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好及周围环境条件等因素，选择适宜的锻炼项目。,如中老年人
43、一般选择健步走、慢跑、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车等有氧运动。最好不要参加那些竞技项目或激烈的运动，如举重、拔河、快跑等无氧运动。爬山、爬楼梯对中老年人来说并非是一项合适的运动。因为这部分人的心肺常常处于满负荷状态，有的本身已经有潜在的疾病，爬山是一项心脏负荷过大的运动，容易导致严重后果。,加上中老年人都有不同程度的关节疾病,特别是膝关节的退行性变，上下山会加重关节负荷，导致关节疼痛和肿胀，损伤关节功能。锻炼要积极主动，因为锻炼是强健自己的身体，要随时随地，见缝插针的做一些活动，如工间操、办公室内伸伸腰、蹬蹬腿、甩甩胳臂等。运动要持之以恒，坚信汗水会换来健康，锻炼会赢得长寿。,第三是戒烟限酒
44、。烟有百害而无一利，抽烟不仅伤害呼吸系统，而且侵害血管，严重的苯和PM2.5还可致癌。而酒虽然对机体有一定的好处，但也必须限量，因为人体的肝脏每次分解酒精的能力只有27克。,第四是心理平衡。心理平衡是最主要的保健措施，心理平衡的作用超过一切保健作用的总和，你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金钥匙。人的心理状态很重要，得病与健康因人而异，有的人不容易得病，这与心理状态关系极大，疾病在很大程度上受心理影响。,我们提倡合理膳食，适量运动、戒烟限酒，这是保证健康的重要基础，中医称外养即形养。但是外养必须通过内养（神养）才起作用，所谓内养就是通过心理调适，达到心理平衡，增强身体的免疫力和抵抗力，保证身心
45、健康。,研究显示：一个人的性格和人格特征也与心血管疾病密切相关。1959年始，心脏病学专家及心理学专家们先后提出了4种行为类型。其中A型行为具有稳定的心理特征，主要表现为过分的报复、快节奏、高效率、好争辩、冲动、固执、急躁、匆匆忙忙、大声说话、富有敌意、好胜心特强。1978年，美国心肺和血液研究所宣布A型行为是引起冠心病的一个独立危险因素。,研究显示，A型行为的人群较其他人群发生冠心病的危险增加2倍，再次发生心肌梗死的危险增加5倍。后续研究发现除A型行为外，愤怒、敌对、吸烟等因素促进了冠心病、高血压和心律失常等心血管病发生和发展。,研究还发现，抑郁可明显增加高血压病的风险，与无抑郁症患者相比，
46、抑郁症患者的急性心肌梗死的风险增加3.5倍，糖尿病合并抑郁症患者心肌梗死风险增加80%。,另有研究发现，A型行为者急性心肌梗死后心理应激更为强烈，交感神经反应更高，导致心电活动不稳定，易于发生恶性室性心律失常，增加急性心肌梗死后死亡风险。相对于A型行为，敌对态度在冠心病的发病中具有更重要的作用。,对此，胡大一教授提出双心门诊的新型门诊诊疗模式，将心理科的医生请到心脏科会诊，治疗心脏病的同时也要治疗心理疾病，这样有利于患者的康复。 另外许多研究成果已证明，C型行为容易致癌。C就是取Cancer(癌)的第一个字母，所谓C型行为是指那种情绪受压抑的抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，
47、爱生闷气的性格。,癌症病人具有惯于自我克制，情绪压抑和内蕴，倾向于防御和退缩等特点。国内外医学研究均表明，致癌的主要过程为：情绪紧张刺激引起心理矛盾造成肾上腺皮质激素分泌增多由于动员心力体力应付紧张状态，造成体力过度消耗，促使机体免疫力降低直至癌症发生。,因此，要学会减压，放松心情，善于排解不快。要豁达、开朗，让心中充满阳光，生活一天快乐一天。我奉劝大家每年要给自己放一次假，无论多忙都要抽空休闲度假一次，到海边或者到森林里度假，呼吸一下含有负氧离子高的新鲜空气，调整情绪，修复受损的机体，给自己“充一次电”，肯定会延年益寿。,健康投资 定期体检,健康投资是对心理、行为与生活方式等影响健康的最主要
48、因素进行管理，即健康管理。科学的健康投资方式是定期体检、提高健康素养、对疾病危险因素进行管理、保持健康生活方式。,随着物质生活的富裕和精神文明素质的提高，人们越来越重视健康，由过去不重视健康体检到现在越来越重视健康体检。许多人每年自费健康体检；国家对公务员每年进行一次体检；省级领导一年两次体检；国家领导人一年四次体检；这都是贯彻预防为主的原则，通过体检可以动态监测人体的健康，从而达到早发现疾病、早诊治，早康复之目的。,目前影响人类平均寿命的主要疾病有肿瘤、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病共同的特点是：发展缓慢，在疾病早期往往没有任何不适，只有通过健康体检才能被早期发现，从而得
49、到有效的治疗和较好的预后。,对于恶性肿瘤，体检可以发现早期未转移的“小癌灶”，这时手术效果最好，再配合放疗、化疗，可望痊愈。对于致病危险因素，通过对致病危险因素的控制，配合健康生活方式的指导和健康促进，可以预防心脑血管疾病等很多慢性病的发生。,通过体检发现疾病，并得到有效治疗和预后的例子很多。如我院沈某是一位知名的医学专家，64岁那年，在一次正常体检时发现肺上有一块状阴影，当时没有任何症状，后经进一步检查确诊为肺癌，及时做了手术，术后只用了短期的小剂量化疗，现已80多岁了，仍健康地生活。类似事例在我院还有很多很多，就不一一列举了。,一种疾病在发展的过程中，不同的阶段会呈现出不同的表现，以心脏疾病为例，最后阶段是心肌梗死、心力衰竭；之前是冠状动脉硬化、狭窄，心绞痛；再之前，当动脉尚未形成狭窄时，已有许多的致病危险因子存在体内，如低密度脂蛋白的升高、高密度脂蛋白的降低、高血压、高血糖等。,
