1、保定市第一中心医院 1男病人导尿技术操作标准2015 年 12 月修订项目 操作流程 操作标准 分值 扣分细则 分数报告姓名 语言流畅仪表2 分 操作项目 举止符合要求2 分1.紧张，不自然，语言不流畅2.着装不符合医院要求-1-1双人查对 确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对：患者床号、姓名、留置尿管医嘱 3 分 3.未正确核对4.未了解患者情况 -2-1个人准备 七步洗手法洗手戴口罩 4 分5.未洗手6.洗手方法有误7.未戴口罩8.戴口罩方法有误-1-1-1-1检查物品质量 检查一次性使用物品的名称、有效期 2 分 9.未检查 -2操作前12分物品准备治疗车上层备：速干手消毒液、尿管标识、医
2、嘱执行单、笔、一次性使用无菌导尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄膜手套、必要时备无菌手套一副治疗车下层备：便盆、便盆巾必要时备屏风3 分 10.用物准备不全11.用物放置不合理 -1-2携用物至床旁评估一般情况核对床号、姓名、腕带、治疗单，评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况询问患者是否接受过类似治疗、是否存在前列腺增生，请其放松配合，再通过触诊或叩诊评价患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤卫生情况，指导或协助患者清洗外阴，向患者解释并告知患者操作中配合方法。请家属离开病房（异性导尿留一位陪床家属） ，并谢谢配合10分12.核对不全面13.评估不全面14.未评估膀
3、胱充盈情况15.未观察外阴部皮肤情况16.未清洗外阴17.指导不到位18.未请家属离开病房-2-2-1-2-1-1-1环境准备酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。移开床旁椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾3 分 19.未关闭门窗20.未拉隔帘21.便盆位置放置不当-1-1-1操作中67分准备体位垫巾松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿及上身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约15 厘米）将一次性治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近外阴处3 分22.未协助取正确卧位23.未充分暴露外阴24.未注意保暖25.未垫治疗巾-1-1-
4、0.5-0.5保定市第一中心医院 2洗手、戴手套用速干手消毒液消毒双手。检查一次性使用无菌导尿包并打开，将导尿包放于治疗车上，取出初步消毒用物，外阴消毒盘置靠外阴处，操作者一手戴手套，将消毒液棉球倒入外阴消毒盘内5 分26.未洗手27.未检查导尿包28.物品位置放置不合理-2-1-2初步消毒操作者一手持镊子夹取消毒液棉球依次为阴阜（1 个棉球）对侧大腿根部（1 个棉球）近侧大腿根部（1 个棉球） ，按先对侧后近侧原则，自阴茎根部向尿道口消毒阴茎背侧（3 个棉球） ，另一戴手套的手取无菌纱布裹住阴茎提起，按先对侧后近侧原则消毒阴茎腹侧至阴囊（3 个棉球） ，将包皮后推露出尿道口，自尿道口开始向外
5、向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（1 个棉球） ，污棉球及纱布置弯盘内。消毒完毕，将外阴消毒盘、弯盘移至床尾，脱下手套置弯盘内10分29.消毒顺序不正确30.消毒方法不正确31.脱手套方法不正确-4-4-2打开导尿包将导尿包放在患者两腿之间，按无菌技术操作原则打开治疗巾，形成无菌区 4 分32.导尿包位置放置不当33.未按无菌技术操作原则打开治疗巾-2-2排列好物品取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎，使其与导尿包形成一无菌区。将弯盘靠近外阴处，消毒液棉球和润滑液棉球放入消毒用弯盘内5 分34.戴无菌手套方法不正确35.铺孔巾方法不正确36.用物放置不
6、合理-2-2-1检查、润滑导尿管打开尿管外的塑料袋，取出尿管放在导尿用方盘内，注射器与尿管的气囊开口连接，检查气囊是否漏气，将导尿管和集尿袋的引流管相连，取润滑液棉球润滑导尿管前端3 分37.未检查气囊是否漏气38.未润滑导尿管39.未连接集尿袋-1-1-1再次消毒一手用纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口；一手持镊子夹取消毒液棉球再次消毒，自尿道口开始向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟 3 遍（3 个棉球） ，污棉球放床尾弯盘内，用镊子将消毒用弯盘移至床尾，镊子置于弯盘内8 分40.暴露尿道口方法不对41.消毒顺序不正确42.消毒方法不正确43.消毒后松开固定阴茎的手-2-2-2-2操作中
7、67分插尿管一手继续持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成 60角，将盛有导尿管的方盘置于近外阴处，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 20-22 cm，见尿液流出后再插入 7-10 cm，将尿液引入集尿袋内，连接注射器根5 分44.未使阴茎与腹部成60 度角45.见尿液流出后未再插入 7-10cm46.注气囊方法不正确47.未确定固定效果-1-2-1-1保定市第一中心医院 3据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的无菌溶液，轻轻回拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定在膀胱内（告知患者尿管已放置好）取标本如需做尿培养，待尿液流出后，夹闭引流管的卡子，反折尿管，断开尿管与
8、引流管，将尿液引流至无菌标本瓶中，盖好瓶盖，放于合适处。连接导尿管与引流管，撤下孔巾，擦净外阴，将尿标本瓶放于治疗车上层的标本架上,整理导尿用物放于治疗车下层，脱去手套3 分48.留取尿培养方法不正确49.未擦净外阴50.脱手套方法不正确-1-1-1洗手固定集尿袋用速干手消毒液消毒双手，在尿管标识上注明操作者全名、置管日期及时间，将尿管标识贴于气囊开口处，用安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，集尿袋固定于床沿下（低于膀胱水平） ，开放导尿管4 分51.未洗手52.未贴标识53.集尿袋固定方法不正确54.放尿过程中未观察患者-1-1-1-1整理床单位洗手签字撤去臀下治疗巾、取出浴巾均放于治疗车
9、下层，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。戴一次性塑料手套将引出的尿液倒于便盆中，便盆置于治疗车下层，盖上便盆巾。脱手套后手消毒，在治疗单上签执行时间与全名。拉开围帘，窗帘，开窗通风。请家属进病房，宣教注意事项。确认患者无其他需要后再离开病房并对患者的配合表示感谢4 分55.未据病情协助患者取合适卧位56.未整理床单位57.未处理引流出的尿液58.未洗手59.未在治疗单上签时间姓名60.未宣教注意事项61.未确认患者有无其他需要-0.5-0.5-0.5-0.5-0.5-1-0.5操作中67分物品分类处理将用过的导尿包及一次性治疗巾放入医疗垃圾桶内；便盆、便盆巾、大浴巾放在污染区待消毒；其
10、他未污染物品物归原处3 分 62.污物处理不妥63.未分类放置 -2-1尿标本送检 测量尿液，尿标本贴标签后送检 3 分64.未测量尿量65.尿标本未及时送检-2-1操作后9分洗手、记录清洗双手；在电脑医嘱单上点击执行完成，在护理记录单上记录留置尿管的日期、时间、导出尿液的颜色、量及性状、患者反应等，并签全名3 分66.未进行手卫生67.未在电脑上执行完成68.未记录或记录不全面-1-1-1理论提问10分保定市第一中心医院 4应掌握的知识点：（一） 、目的：1、收集患者尿标本做细菌培养。2、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误
11、伤。4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。6、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。8、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激。9、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。（二） 、指导要点：1、操作前告知患者导尿的目的和意义。2、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。3、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。4、指导患者在留置尿管期间防止
12、尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。5、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。6、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。（三） 、注意事项：1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。3、 初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。4、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成 60角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。5、插管长度约 20-22cm，见尿后再插。6、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略
13、有阻力，应嘱患者深呼吸，保定市第一中心医院 5切忌用力过快过猛。7、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。8、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。9、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过 1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。10、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。（四） 、留置尿管的操作要点及注意事项：1、保持尿道口清洁，每日会阴护理
14、12 次。2、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。3、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。4、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的。5、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，34h 开放 1 次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。6、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。长期留置者，每周检查尿常规。7、消毒原则：从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。每个棉球限用一次。自阴茎根部向尿道口消毒。8、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。（五） 、 宣教注意事项：1、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。2、 留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管。3、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。4、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每 3-4 小时开放一次。5、.嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。如有不适及时按呼叫器告知护士。
