1、 1 附件 3报考岗位序号： 报名流水序号： 綦江区 2018年面向全区遴 选 教育事 业单 位工作人 员报 名表姓 名 性别 出生年月 政治面貌 民族 籍贯参加工作时间婚姻状况本人类别职 员（ ）专技人员（ ） 工勤人员（ ）具有何职称任现职时间及文号 现聘岗位职前学历何时何校何专业毕业现学历 何时何校何专业毕业符合遴选条件第几项具有何种教师资格证 1.校级及以上骨干（ ）2.曾任中干 3 年及以上（ ）3.赛课获奖（ ）4.优秀教师、班主任、党员、党务工作者（ ）现工作单位及行政职务 5.村小工作 5 年以上（ ）6.年度考核优秀（ ）7.单科优秀教师等（ ）8.岗位资质证书（ ）报考岗位
2、 学校 岗位 联系电话（手机）获奖情况（填写符合加分条件的项目） 加分分值序号12345678近三年获奖情况9 2 业绩加分审核意见按简章规定，经审核，该同志2018 年参加遴选教育系统工作人员业绩考核加分共计 分。 审核人签名：时间：2018 年 月 日本人意见同意区教委报名审核加分认定。报名者签名：2018 年 月 日工作经历（有相关工作经历要求的需提供相应学校签章的证明材料）姓 名 性别 出生年月 与本人关系 工作单位 职务夫（妻）子（女）家庭主要成员基本情况本人承诺：1.如遴选成功，但新单位岗位暂无现聘岗位职务，本人愿意低聘并执行相应新岗位工资待遇。2. 近三年本人无师德师风不良记录。3. 填报中有弄虚作假行为愿意无条件接受组织处理。本人签字： 2018 年 月 日原学校意见校长（签名）： （不能影响下学年正常工作教学秩序。 ） 学校（盖章） 2018 年 月 日教委审核意见2018 年 月 日注：1.此表一式一份（双面打印） ，不改变表格格式。由本人填写。2.附本人教师资格证、毕业证、获奖证书等相关证件印证材料复印件及相关证明材料各一 19 份。
