1、护 理 安 全 质 控 流 程（一）护理部安全监控流程【流程】三级监控网络护理部 一 科护士长 一 护士长）健全制度、流程、标准、规范、常规各级护理人员岗位说明书各项护理工作流程及质量标准护理技术操作流程及规范各种疾病护理常规对象 各级护理人员、实习进修人员、新同志、护工内容法律法规、规章制度、安全管理制度等护理安全流程、护理操作并发症预防及处理规范、应急预案院内外护理安全隐患及不良事件定期护理安全教育健全护理安全管理体系制定完善监控措施全员进行护理安全排查危险因素评估量表高危患者监护、 护 理 措 施高危患者跟踪监控表公共突发事件应急处理预案各项护理工作制度新增及修订的规范指南（如静疗、压疮
2、、跌倒、院内感染 SOP 等）鼓励护理不良事件上报2、护理单元安全监控流程【流程】、 制定应急处理预案 院内意外事件应急处理预案汇报、处置、保护、记录程序护理人员防护措施职业安全知识培训职业安全防护措施职业暴露应急处理健全院内统一标识 警示牌醒目、清晰、规范、易懂定期分析汇总 护理安全质量控制典型实例剖析、共勉安全措施修订不良事件上报、分析、持续改进闪光点奖励健全病区安全管理 三系监控（科护士长 一 病区护士长 一 护士）完善病区安全管理制度明确各班次岗位职责及工作流程完善专科操作规程、专科护理常规严格交接班制度有实习、进修生等外来人员带教管理制度指定专职安全管理人员 定期自查 抢救用品、护理
3、用具、仪器、设备、建筑通道等，督促维修并记录安全隐患排查、分析、持续改进全员参与安全管理抓好关键环节 关键人(新人、情绪不稳定者、调动、复工等）关键服务对象（抢救、危重、高危、特殊身份患者等）关键事(特殊药物、特殊检查、新技术的开展等）关键时间段（交接班、节假日、特别忙或特别空闲时间段等）健全护理安全告知制度住院患者安全告知(环境、有关制度及注意事项等）有创性护理操作告知(导尿、PICC 等） ；特殊药物使用告知等护理防护用具使用告知（约束带、制动措施等）规范护理安全警示标志 及时、规范使用标识(PG、特殊药物、防滑、防跌倒等）定期护理安全教育对象 各级护理人员、护工、患者及其家属内容 法律法规、规章制度、安全管理制度等护理安全流程、护理操作并发症预防及处理规范、应急预案新增及修订的规范指南（如静疗、压疮、跌倒、院内感染 SOP 等） ；新增及修订的专科常规、规范、流程等及时进行隐患排查整改 主动上报护理不良事件 高危人群评估监控 实施护理评估、 体 检确认高危患者(跌倒、 烫 伤 、 压 疮 、 坠 床 、 走 失 、 自 杀 等 ）实施跟踪性监控监控结果上报、 汇 总定期分析、讨论 分析存在问题(安全隐患、不良事件发生原因）制定整改防范措施确定处理意见及时记录、总结、汇报本单元护理安全隐患及不良事件；院内外典型隐患及不良事件共勉
