1、文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：共 87 页陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件（SO P）制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 1 页，共 87 页目 录临检室工作制度3临检室急诊检验制度4临检室标本处理工作制度5临检室清洁消毒工作制度6临床室标本报告制度7应急处理程序8临检室内质量控制标准操作程序10实验室室间质量评价标准
2、操作程序13临检室人员岗位职责15仪器设备管理程序16XS 血液常规检查操作规程18尿液常规检查操作规程27本周氏蛋白标准操作37精液检验标准操作39前列腺液检查操作规程42痰液检验标准操作44脑脊液检验操作规程46浆膜腔穿刺液检验标准操作53妊娠检验标准操作57粪便常规检验操作59粪便寄生虫体检查操作规程61制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 2 页，共 87 页粪便隐血检验标准操作63关节腔积液检验标准操作64阴道分泌物检查操作规程68A
3、BO 血型鉴定70疟原虫检查72红细胞沉降率测定76全程 C-反应蛋白定量测定78凝血常规检查操作规程80制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 3 页，共 87 页临检室工作制度任何进入临检实验室工作的科室人员，必须遵守临检室的各项规章制度，按操作要求工作。 1.听从室主任的工作安排，准时上、下班。2.无论在那个工作岗位，必须按本室规章工作，仪器必须按操作说明书进行。 3.遇到困难和疑难时，及时把问题上交上级室主管同志解决，有记录备案 。4.上
4、班应当严肃认真，具良好的医德医风和优质的服务态度，为病人提供一流的 服务质量。5.做好上，下班交接工作及准备工作，每天上、下班前搞好室内卫生, 保持实验室良好和秩序。6.无论那台仪器，每日工作后必须记录工作状况，有故障及时记录在册，通知维修人员。制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 4 页，共 87 页临检室急诊检验制度1.本室急诊项目为血常规、凝血机制、尿液分析 10A+镜检、大便常规、大便隐血、胸腹水及脑脊液常规等。2.接收急诊标本时，应核
5、对患者姓名、年龄、科别、床号、检测项目等。3.注明收到急诊标本时间及发急诊报告时间。4.急诊检查项目应在 2 小时内完成，并及时把检验结果报告经管医师。制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 5 页，共 87 页临检室标本处理工作制度1.新抽取的静脉血（凝血机制）或手指末梢血（EDTA-K 2抗凝），上下颠倒试管，将内容物充分混匀，检查有无凝块。2.收集尿液、大便、体液标本的容器必须透明洁净、干燥、无污染，且惰性塑料或玻璃治成，储存量大于 50m
6、l，一次性使用，尿标本量一次留取大于 15ml。3.接收标本时必须检查送检单上注明的留尿时间不能过长，留尿标本合格，无污染。制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 6 页，共 87 页临检室清洁消毒工作制度1、目的： 保证实验室日常内务管理及清洁工作顺利进行。2、范围： 实验台面实验室地面、离心机等。3、负责人： 临检室全体工作人员。4、程序:4.1 实验台面和地面清洁4.1.1 每次实验结束后由专人负责并记录，清洁工具不得混用。4.1.2 实验
7、台面定期选用 0.05的 84 液擦拭；实验室地面用 0.1的 84 溶液清洁。4.1.3 清洁完成后，用移动扩增区紫外灯照射实验台面 3060 分钟。4.1.4 实验操作过程中出现血液痰液等不慎泄漏至实验台面，应立即停止实验，用 0.1%84 液浸住污染区域，再用滤纸片覆盖 30 分钟左右，然后用 0.1%的 84 溶液反复清洗，再用 75酒精擦拭；必要时紫外灯照射30-60 分钟后方能开始实验。4.2 离心机清洁4.2.1 每次实验开始前,用 75的酒精擦拭离心机外表。4.2.2 每次实验完毕后，先用 0.05%的 84 液擦洗离心机的转头及内壁，再用洁净的湿布擦洗，待干后盖上机盖。4.2
8、.3 如果离心时发现离心管破裂，必须先停止实验，将破裂管密封放入生物垃圾桶，再用 75酒精进行擦拭消毒，如必要需用移动紫外灯照射30-60 分钟后才能开始实验。制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 7 页，共 87 页临床室标本报告制度1.检测报告单书写规范，检测人和审核人必须双签名。2.急诊检测必须签好接收时间，报告时间，应在 2 小时内完成。3.检测报告有检测方式和参考范围，并有声明。4.尿液分析结果异常和特殊病人及医生要求者应人工镜检。5
9、.门诊报告单由病人自己领取，住院常规报告单由科室人员统一发放。6.所有报告单必须消毒后发出。制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期文件编号:SSYYJYK-SOP-LJ1版序：001陕西省水电医院检验科临检实验室管理程序文件 时间：2015-01-01责任部门：检验科 页码：第 8 页，共 87 页应急处理程序1 目的：在实际工作中，仪器设备发生故障、试剂盒发生质量问题时，为保证检验结果的准确性，及时、应正确采取应急措施，最大程度上避免或减轻不利影响。2 范围：适用于满足临检实验室检测需要并可能对检验结果造成误差的仪器设备和试剂盒。3 职责：3.1 临检实验室工作人员在职责范围内均有责任熟悉
10、各种仪器和相关设备的性能、要求、维护和保养、常见故障的排除、尤其要严格按照操作规程操作。3.2 工作人员在职责范围内均有责任有意识地注意以求及时发现并报告仪器设备和试剂盒的异常情况。3.3 作为应急处理，潜在着一定的可能影响检测质量的不确定因素。室主任负责在第一时间检查核实应急措施的有效性。4 工作流程：4.1 仪器设备故障：4.1.1 室主任接到异常情况报警后，立即现场确认异常情况的性质：观察有误、误操作、偶发现象或确属不能立即排除的故障。4.1.2 用红牌故障标志标示故障仪器，放置到其它实验室，以防被错误使用。4.1.3 小型仪器送仪器部门维修，大型贵重仪器关闭电源开关，取下电源插头。用相应防尘罩遮蔽仪器。制定人 修改人 审核人 批准人 期准日期
