1、氧气吸入操作并发症的预防及处理无效吸氧(一) 临 床表 现病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、 烦躁、不能平卧。 查体：呼吸急促，胸 闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。(二) 预 防及 处理措施1检查氧气装置、供氧压力、管道 连接是否漏气。2吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。3遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。5及时清除呼吸道分泌物，保
2、持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。6吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。气道粘膜干燥(一) 临 床表 现出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。(二) 预 防及 处理措施1及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。2根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧 12L/min,中度缺氧 24L/min,重度缺氧46L/min,小儿 12L/min。吸氧浓度控制在
3、 45%以下。3加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。4对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒(一) 临 床表 现氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧 6 小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧 24 小时后，肺活量可减少；吸纯氧 14 天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。(二) 预 防与 处理措施1严格掌握吸氧指征、停氧指征。 选择恰当给氧方式。2严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过 45。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。3对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中
4、勿自行随意调节氧流量。4吸氧过程中，经常做血气分析， 动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。腹胀(一) 临 床表 现缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁 张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现， 严重者危及生命。(二) 预 防及 处理措施1正确掌握鼻导管的使用方法。2用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。3如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。感染(一) 临 床表 现病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、败血症等。(二) 预 防及 处理措施1每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液
5、，湿化瓶每日消毒。2湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3每日口腔护理 2 次。4插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。5如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。鼻衄(一) 临 床表 现 鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。(二) 预 防及 处理措施1正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2选择质地柔软、粗 细合适的吸氧管。3长时间吸氧者，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻导管前，如发现鼻导管与鼻黏膜粘连，应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。4如发生鼻衄，及 时报告医生， 进行止血处理。肺
6、组织损伤(一) 临 床表 现呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。(二) 预 防及 处理措施1在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。2原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。 过敏反应(一) 临 床表 现呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃疡。(二) 预 防及 处理措施1详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。2酒精过敏者，湿化液禁用酒精。3发生过敏反应者，及时去除过敏原， 给予抗过敏及对症治疗。二氧化碳麻醉(一) 临 床表 现神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿 润，情绪不稳，行为异常。(二) 预 防及
7、 处理措施1对缺氧和二氧化碳潴留并存着，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。2对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度24%33%，氧流量控制在 13L/min。3对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。4加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容。5在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以不升高 PaCO2 为原则，一般用氧浓度以24%为 宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓 度可适当增大，但不超过 29%。6一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为 12L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。7经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。
