1、2012 年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。全面评价 2012 年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。、 门诊病人用药情况分析抗菌药物使用率对 2012 年 9 月、10 月、11 月、12 月的门诊处方，每月抽取200 张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14.5%、13.5%、26.5%、28%，门诊抗菌药物使用有增长趋势，11 月和 12 月超过卫生部规定的“门诊
2、患者抗菌 药物处方比例不超过 20%”的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为 19.87%，低于卫生部的不超过 20%的规定。二、住院病人用药情况分析1 住院病历抗菌药物使用情况全院抗菌药物使用率为 45.35%，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过 60%的规定。抽查住院病历 32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为 87.5%。在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为 59.37%，二联使用抗菌药物为 25%，三联使用抗菌药物为 3.13%。在抗菌药物使用目的中，预防用药为 12.5%，非限制级抗菌药物使用为 50%，限制 级抗菌药物使
3、用为 50%，特殊级抗菌药物使用为 18.75%。2 各科室抗菌药物使用强度情况2012 年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD ，单位DDD/100 人天）是 43.39，高于 卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天 40DDDs 以下的要求。2012 年下半年各科室抗菌药物使用强度表科室 三季度 DDD 四季度 DDD医院控制指标使用强度（DDDs/100 床日）妇科 106.47 109.33 80泌尿外科 102.86 80.83 60内一科 86.03 55.05 50肛肠科 72.18 41.40 70内科
4、67.15 56.86 60肿瘤科 27.75 17.12 50眼科 53.08 24.76 50外科 57.29 44.12 50心血管科 43.62 38.42 20骨伤科 42.16 33.03 20皮肤科 27.76 37.59 20风湿免疫科 12.81 10.27 10内分泌科 16.22 11.86 10肾病科 12.79 12.70 15高血压 11.75 6.92 10周围血管科 6.34 8.53 4针灸科 0.41 0.10 03 使用药物强度情况三季度各类抗菌药物强度及构成比序号 分类 AUD 构成比（%）1 头孢菌素类 17.18 39.32 2 青霉素类 4.9 1
5、1.22 3 喹诺酮类 3.67 8.40 4 抗真菌药 3.33 7.62 5 氨基糖苷类 3.32 7.60 6 头霉素类 3.18 7.28 7 硝基咪唑类 3.04 6.96 8 林可霉素类 1.91 4.37 9 大环内酯类 1.14 2.61 10 四环素类 1.04 2.38 11 -内酰胺酶抑制药 0.92 2.11 12 磺胺类 0.04 0.09 13 糖肽类 0.02 0.05 四季度各类抗菌药物强度及构成比序号 分类 AUD 构成比（%）1 头孢菌素类 9.8 29.86 2 头霉素类 5.21 15.87 3 喹诺酮类 3.43 10.45 4 青霉素类 3.34 1
6、0.18 5 抗真菌药 2.78 8.47 6 硝基咪唑类 2.61 7.95 7 大环内酯类 1.5 4.57 8 氨基糖苷类 1.26 3.84 9 四环素类 1.04 3.17 10 林可霉素类 0.89 2.71 11 -内酰胺酶抑制药 0.83 2.53 12 糖肽类 0.06 0.18 13 磺胺类 0.06 0.18 14 其他抗生素 0.01 0.03 三、类清洁手术抗菌药物预防使用抗菌药物情况抽查了 23 份类清洁手术病历，合格率为 52.17%，预防抗菌药物使用率为 100%，平均预防用药时间为 2.52 天，平均住院天数为 10.52 天。四、综合干预措施对抗菌药物应用1
7、 制订制度，宏观调控成立医院合理应用抗菌药物专家组，制定医院年度抗菌药物用量控制总计划，根据各个科室相关抗菌药物应用特点，参照比例，规定抗菌药物使用率。成立由医院感染科、医务科、和药剂科组成的抗菌药物合理应用监督组，为使医院有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物占患者药品支出比例，根据抗菌药物临床应用情况制定考核办法。2 加强抗菌药物使用分级管理和建立信息化计算机系统根据我院临床 实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。建立抗菌药物计算机管理系统，设置二、三线抗菌药物审批计，机算机系统自动提示语，系统设置为 3 d 后自动停止使
8、用预防性抗菌药物。通过计算机系统，使医院感染科、药剂科可查到各临床科室对各类抗菌药物的使用情况，对各个科 室使用抗菌药物的情况进行对照分 析，从而达到合理综合干预抗 菌药物使用的目的。3 对临床各级医师进行知识培训联合我院和外院感染科、药剂科、临床药学方面的专家，组成培训专家组，通过岗前知识训练、举办药学多媒体讲座和强化班介绍新特抗菌药物等多种形式，对临床医师进行全面培训。重点培训抗菌药物临床应用指导原则、 处方管理办法和临床合理用药考评标准等，使各级临床医师都能依据规定自觉合理地 选用抗菌药物；让护士了解 各种抗菌药物的配制要求，做好各种细菌微生物培养标本的留样和送检工作，强化做药物敏感试验的用药观念，提高医务人员合理应用抗菌药物的综合素质。此外，对 临床一线医护人员进行定期考核，经考核合格后方可上岗。
