1、一、补益之剂补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之” （素问.三部九候论 ）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。l.四君子汤 助阳补气。(太平惠民和剂局方)【歌诀】四君子汤中和义 参术茯苓甘草比益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵除却半夏名亦功 或加香砂胃寒使【词解】四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和 ,故名为四君子。饵:饵（ r）,音耳。即服用。使:即使用。【组成】人参(10 克) 白术(9 克) 茯苓(9 克
2、) 炙甘草(6 克)各等分【用法】水煎服。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚。症见面色萎白,语声低微, 四肢无力,食少便溏, 舌质淡 ,脉虚缓无力。【方析,】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪 ,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气 ,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿, 使从小便出,则脾不为湿邪所困, 为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。【附方】(1)六君子汤 (医学正传)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各 3 克) 。水煎服。功用:健脾止呕。主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐, 胸脘痞闷,大便不实, 或咳嗽痰多稀白等症。(2)异功散(小儿药证直诀
3、) 四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服二钱 (6 克),水一盏, 生姜 5 片, 大枣 2 个, 同煎至 7 分, 食前, 温,量多少与之( 现代用法:水煎服)。功用:健脾益气,理气和胃。主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷, 或呕吐泄泻。(3)香砂六君子汤(医方集解)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾和胃,理气止痛。主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气, 脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。按: 四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤, 加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症
4、加减,变换巧妙 ,当细心领悟。2,升阳益胃汤（李东垣） 升阳益胃。(脾胃论)【歌诀】升阳益胃参术芪 黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活 柴胡白芍姜枣随【组成】黄芪二两(20 克) 人参 半夏 炙甘草各一两(各 10 克) 羌活 独活 防风 白芍各五钱(各 6 克) 陈皮四钱(4 克) 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱( 各 3 克) 黄连二钱(1.5 克)【用法】上药为粗末,每服三钱(3 克), 加姜、枣, 水煎服。【功用】健脾益气,升阳祛湿。【主治】脾胃气虚,兼感湿邪。症见怠惰嗜卧, 饮食无味,身体酸重, 肢节疼痛 ,口苦舌干,大便不调, 小便频数,或见恶寒, 舌淡苔白腻 ,脉缓无力。【方析】脾胃气虚
5、为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表, 为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾, 燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃, 化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路; 白芍助黄芪调和营卫,补益气血; 少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴, 为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收 ,实为扶正祛邪之良方。3.黄芪鳖甲散（罗谦甫） 劳热（1） 。(卫生宝鉴)【歌诀】黄芪鳖甲地骨皮 艽菀参苓柴半知地黄芍药天冬桂 甘桔桑皮劳热宜【词解】劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病
6、症。【组成】黄芪 鳖甲 天冬各五钱(各 15 克）地骨皮 秦艽 茯苓 柴胡各三钱各 9 克 ) 紫菀 半夏 知母 生地白芍 桑皮 炙甘草各三钱半(各 10.5 克) 人参 桔梗 肉桂各一钱半(4.5 克)【用法】每次一两(30 克), 加生姜煎服。【功用】益气阴,清虚热。【主治】气阴两虚,虚劳内热。症见五心烦热, 日哺潮热,自汗或盗汗, 四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干, 脉细数无力。【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺, 鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、
7、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳; 柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机; 少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻, 共为佐药。炙甘草调和诸药 ,为使药。4.秦艽鳖甲散（罗谦甫） 风劳。(卫生宝鉴)【歌诀】秦艽鳖甲治风劳 地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合 止嗽除蒸敛汗高【词解】 （1）风劳: 指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血, 日久成劳。【组成】鳖甲 地骨皮 柴胡各一两(各 10 克）秦艽 当归 知母各半两(各 6 克)【用法】上药为粗末,每服五钱(6 克), 加青蒿 5 叶,乌梅 5 个同煎,临卧空心各一服。【功用】滋阴养血,清热除蒸。【主治】风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦, 唇红
8、颊赤,困倦盗汗, 咳嗽 ,脉细数。【方析】本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血, 散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。5.秦艽扶羸汤 (杨士瀛) 肺劳（1） 。(杨氏家藏方)【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴 地骨当归紫菀偕半夏人参炙甘草 肺劳蒸嗽服之谐【词解】 （1）瀛：瀛（li ）,音雷，瘦弱。肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑 ,咳嗽吐血 ,胸闷气短,舌红少苔, 脉细数无力。偕：偕(xi),音邪，一同。谐：谐(xi),音谐，和谐。【组
9、成】柴胡二钱(6 克) 秦艽 人参 当归 炙鳖甲地骨皮各一钱半(各 4.5 克）紫菀 半夏 炙甘草各一钱(各 3 克)【用法】加生姜 3 片,大枣 1 枚,水煎服。【功用】清虚热,止劳嗽。【主治】肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗, 声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短 ,舌红少苔 ,脉细数无力。【方析】本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽, 为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸, 为君药。鳖甲、地骨皮补阴血, 除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药, 为使药。按: 本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中。6.紫菀汤
10、（王海藏） 劳热久嗽。【歌诀】紫菀汤中知贝母 参茯五味阿胶偶再加甘桔治肺伤 咳血吐痰劳热久【组成】紫菀 阿胶 知母 贝母各二钱(各 6 克)桔梗人参 茯苓 甘草各五分(各 1.5 克)五味子十二粒 1.5 克)【用法】水煎温服。【功用】润肺化痰,清热止嗽。【主治】肺气大伤,阴虚火旺。症见久嗽不止, 咳血吐痰,少气懒言, 胸胁逆满 ,以及肺痿变成肺痈。【方析】本方肺伤气损,阴虚有热, 咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽, 为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰, 为臣药。人参、茯苓补脾益肺 ;五味子滋肾敛肺,助止久嗽, 共为佐药。桔梗载诸药上行入肺; 甘草助人参益气,并调和诸药,
11、为使药。“肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺, 枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛 ,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓疡),症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰 ,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。7.百合固金汤（赵蕺庵） 肺伤咳血。(医方集解)【歌诀】百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤【组成】生地黄二钱(6 克） 熟地黄三钱(9 克） 麦冬钱半(5 克） 百合 芍药 当归 贝母 生甘草各一钱(各 3 克）元参 桔梗各八分(各 2 克)【用法】水煎服。【功用】养阴清热,润肺化痰。【主治】肺肾阴亏,虚火上炎。症见咳
12、嗽气喘, 痰中带血,咽喉燥痛, 头晕目眩 ,午后潮热,舌红少苔, 脉细数。【方析】肺肾阴亏,虚火上炎, 为本方主证。肺受火灼,气失宣降, 故见咳嗽气喘 ,为次要症状。方中百合滋阴润肺, 清热止咳;二地黄滋补肾阴, 清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳, 为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉, 载药上行;当归、白芍养血柔肝, 保肺止咳, 同为佐药。生甘草清热泻火 ,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补, 虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。8.补肺阿胶散（钱仲阳） 止嗽生津。（小儿药证直诀 ）【歌诀】补肺阿胶马兜铃 鼠粘甘草杏糯停肺虚火盛人当服 顺气生津嗽哽宁【词解】
13、哽:哽（gng）,音梗, 有物堵塞喉咙不能下咽。【组成】阿胶一两半(9 克) 黍粘子( 牛蒡子)二钱五分(3 克) 甘草二钱五分(3 克) 马兜铃五钱(6 克) 杏仁七个(6 克)糯米一两(6 克）【用法】水煎,食后温服。【功用】养阴补肺,清热止咳。【主治】小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘,咽喉干燥, 喉中有声,或痰中带血 ,舌红少苔 ,脉细数。【方析】本方阴虚肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降, 故咯痰不爽 ,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺, 又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调
14、和诸药,为使药。本方标本兼顾, 为治肺虚久咳有效方剂。9.小建中汤（张仲景） 温中散寒。(伤寒论)【歌诀】小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥 增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无过又有建中十四味 阴斑劳损起沉疴十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦【词解】瘥:瘥(chi）音猜。病愈。疴:疴 (k),音苛。病。沉疴:重病。哦:哦 (),音鹅。吟咏。【组成】 芍药六两(l8 克) 桂枝三两(9 克) 炙甘草二两6 克） 生姜三两(9 克） 大枣十二枚（4 枚) 饴糖一升 (3O 克)【用法】 水煎服。【功用】 温中补虚,和里缓急。【主治】 虚劳里急。症见腹中时痛,喜温喜按, 舌淡苔白,脉
15、细弦:或虚劳而心中动悸, 虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。【方析】 本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒, 阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生, 中焦虚寒,化源不足,血不养心 ,故虚烦心悸 ;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖, 补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴, 养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒, 共为臣药。生姜温胃止呕, 大枣补脾养血, 合用调营卫 ,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴, 并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫, 建立中气的作用,故名建中。按: 本方在( 方剂学)多归属温里
16、剂 ,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气, 调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。【附方】 (1)黄芪建中汤(金匮要略) 小建中汤加黄芪两半(4 克),水煎服。功用:温中补气,和里缓急。主治:虚劳里急,诸不足。(2)十四味建中汤(太平惠民和剂局方)由人参白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪肉桂 附子 半夏 麦冬 苁蓉 14 味组成, 各等分研成细末，每次三钱(9 克) ，加生姜 3 片、大枣枚，水煎温服。功用: 补益气血,调和阴阳。主治: 阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点, 高出皮肤, 如蚊虫叮咬状。10.益气聪明汤(李
17、东垣) 聪耳明目。(东垣试效方)【歌诀】益气聪明汤蔓荆 升葛参芪黄柏并再加芍药炙甘草 耳聋目障服之清【组成】 黄芪 人参各五钱(各 15 克) 葛根 蔓荆子各三钱(各 9 克) 白芍 黄柏各二钱( 各 6 克) 升麻一钱半(4.5 克)炙甘草一钱(3 克)【用法】 水煎服。【功用】 补中益气,助升清阳。【主治】 中气不足,清阳不升。症见目内生障, 视物昏花,耳鸣耳聋等。【方析】 本方中气不足,清阳不升为其主证。并兼心火亢盛之证。方中黄芪、人参温补脾阳，意在治本，为君药。葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳,上行头目;白芍养血平肝;黄柏清热泻火,为佐药。炙甘草调和诸药, 为使药。诸药合用,中气得补, 清阳
18、得升 ,肝肾受益,耳目聪明, 故名为益气聪明汤。增辑1.独参汤 专补元气。(伤寒大全)【歌诀】独参功擅得嘉名 血脱脉微可返生一味人参浓取汁 应知专任力方宏【词解】 擅：擅（shn）,音善,长于;善于。【组成】 人参【用法】 浓煎取汁。【功用】 大补元气。【主治】 元气欲脱。症见突然出血不止,大汗出, 面色光白, 气短脉微等。【方析】 人参为治虚劳内伤第一要药,凡一切气、血、津液不足,或暴脱之症皆可用之。人参专补脾肺之气, 元气充沛, 一身之气得, 脱症自除。中医认为 :有形之血不能自生,生于无形之气.故本方亦可用于大失血之救急。人参用量宜大,每次 30 一 60 克浓煎。2.龟鹿二仙胶（王肯堂
19、） 大补精髓(证治准绳)【歌诀】龟鹿二仙最守真 补人三宝气精神人参枸杞和龟鹿 益寺延年实可珍【组成】 鹿角十斤(5kg) 龟板(2.5kg) 枸杞子三十两（1.5kg ）人参十五两 (500 克)【用法】 每晨取 3 克,清酒调化,淡盐温水送服。【功用】 滋阴填精,益气壮阳。【主治】 真元虚损,精血不足。症见全身瘦削, 阳痿遗精,两目昏花, 腰膝痉软 ,久不孕育。【方析】 本方以阴阳精血不足为其主证。方中鹿角温肾阳,益精血, 善通督脉 ;龟板补阴精,益气血,善通任脉,二药同用,可峻补阴阳 ,补益精髓 ,化生气血,为君药。人参补益脾肺;枸杞子滋养肝肾,为臣药。本方药性平和, 补阴益阳,能益寿延年
20、 ,生精助孕。3.保元汤(魏桂岩) 温补气虚。(博爱心鉴)【歌诀】保元补益总偏温 桂草参芪四味存男妇虚劳幼科痘 持纲三气妙难言【词解】 三气:指肺气、胃气、肾气而言。【组成】 黄芪三钱(9 克) 人参一钱(3 克) 炙甘草一钱(3 克) 肉桂 5 分(1.5 克)(原书无用量,今据景岳全书补)。【用法】 加生姜 1 片,水煎服。【功用】 益气温阳。【主治】 虚损劳怯,元气不足。症见倦怠乏力, 少气畏寒,以及小儿痘疮, 阳虚顶陷,不能发起灌浆者。【方析】 本方以元气不足为主证。阳气偏虚为兼证。方以黄芪补气升阳,托毒生肌, 为君药。人参补益脾肺 ,大补元气, 为臣药。肉桂少量, 温暖元阳 ,为佐药
21、。炙甘草益气和+, 调和诸药, 为使药。此方温补元气, 气充体壮,虚损自复。本方偏于温补,故阴虚血少者慎用。按: 本方是魏氏从李东垣黄芪汤借治痘证发展而来,因加官桂以助药力,故名为“保元” 。4.还少丹(杨炎） 温肾补脾。(场氏家藏万)【歌诀】还少温调脾肾寒 茱淮苓地杜牛餐苁蓉楮实茴香枸 远志菖蒲味枣丸【组成】 熟地黄二两（12 克) 山药 牛膝 枸杞子各一两半(9 克) 山茱萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴香 巴戟天 肉苁蓉各一两(各 6 克) 石菖蒲五钱(3 克 ) 红枣一百枚(5 枚)【用法】 炼蜜为九如梧桐子大,每日服 2 次,每服三钱(9 克), 淡盐汤送下。【功用】 温肾暖
22、脾,阴阳并补。【主治】 脾肾两虚。症见身体瘦弱,腰膝酸软, 神疲乏力,饮食无味, 健忘怔忡 ,遗精白浊,阳痿早泄, 牙齿浮痛等。【方析】 脾肾阳虚,精血不足，为本方主证。健忘怔忡,遗精白浊，为心肾不交之兼证。方以苁蓉、巴戟天温补肾阳；熟地、枸杞子滋补肾阴，阴阳并补，为君药。小茴香、楮实助苁蓉、巴戟天散寒补火：杜仲、牛膝补肾强腰膝,为臣药。山药、茯苓、大枣健脾益气:山茱萸、五味子固肾涩精;菖蒲、远志交通心肾以安神,为佐药。此方水火平调, 脾肾双补。服药后影响食欲者, 可加砂仁、木香、陈皮理气健胃,增强药力。5.金匮肾气丸（张仲景） 治肾祖方。(金匮要略)【歌诀】金匮肾气治肾虚 熟地淮药及山茱丹皮
23、苓泽加附桂 引火归原热下趋济生加入车牛膝 二便通调肿胀除钱氏六味去附桂 专治阴虚大有余六味再加五味麦 八仙都气治相殊更有知柏与杞菊 归芍参麦各分途【组成】 干地黄八两(24 克) 薯蓣(即山药) 山茱萸各四两(各 12 克) 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两(各 9 克) 桂枝附子各一两(各 3 克)【用法】 上为细末,炼蜜和丸, 日 2 次, 每服 9 克。【功用】 补肾助阳。【主治】 肾阳虚损。症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急, 小便不利 ,或小便反多,入夜尤甚, 阳痿早泄,舌淡胖, 脉虚弱等。【方析】 肾阳不足为本方主证。方中干地黄滋补肾阴,少加桂、附助命门之火以温阳化气,乃“阴中求阳”
24、之意,重在微微生火,即生肾气, 共为君药。山茱萸、山药补肝益脾,化生精血, 为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,并可防地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻, 为佐药。诸药相合,不燥不腻, 振奋肾阳 ,气化复常,诸症自愈。【附方】 (1)济生肾气丸(济生方 ) 即本方加车前子、牛膝而成。功用:温补肾阳,利水消肿。主治:肾虚水肿,腰重脚肿,小便不利。(2)六味地黄丸(小儿药证直诀)即本方减桂、附。功用:滋补肾阴。主治:小儿先天阴虚,及男妇肾阴不足, 腰酸足软,自汗盗汗.咳嗽发热,耳鸣咽干, 以及失血失音等症。(3)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸(寿世保元) 即六味地黄丸加五味子、麦冬而成。功用:滋补肺肾。主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。若去麦冬, 名“都气丸”, 治肺虚劳嗽, 甚至喘不得卧。(4)知柏地黄丸(医宗金鉴)即六味地黄丸加知母、黄柏而成。功用:滋阴降火。主治:骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊竣痛,遗精等症。(5)杞菊地黄丸(医级)即六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。功用:滋养肝肾。主治:两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等症。(6)归芍地黄丸(症因脉治)即六味地黄丸加当归、白芍而成。功用:滋补肝肾。主治:肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等。(7)参麦地黄丸（验方）即六味地黄丸加人参、麦冬而成。功用:滋补肾阴,益气补肺。主治:肺肾两亏，咳嗽气喘,内热口燥等。
