1、,制作：李红,CT肺窗纵膈窗解剖,胸部的断层解剖学主要是观察胸腔脏器、大血管和胸椎等在各个断层面上的形态、大小和位置关系，临床上CT和MRI检查常用横断层面。肺窗主要用于观察肺与气管支气管，纵膈窗适于观察纵隔,应着重观察下面六个基本的纵隔层面： 1.胸廓入口层面2.胸骨柄层面3.主动脉弓层面4.主动脉窗层面5.气管分叉层面6.左心房层面。,学习要点,教学安排,（1）教学对象：影像技术、诊断（2）使用层次：普通专科、升段（3）教学学时：2学时（4）教学形式：多媒体（5）理论实践：1 ：1（6）授课地点：多媒体教室,三、正常胸部CT表现,胸部CT图像是不同层面的横断面图像，一般采用两种不同的窗宽和
2、窗位，一种是肺窗，窗位为-700- -400HU，窗宽为1000-1500HU，适于观察肺实质。另一种是纵隔窗。其窗位为30-60HU，窗宽为300-500HU，。,三、正常胸部CT表现,肺野和肺门 观察肺门和肺野结构需采用肺窗。两肺野内可以看到由中心向外围走行的肺血管分之，由粗渐细，上下走行或斜形的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影。,三、正常胸部CT表现,肺叶和肺段叶间裂 叶间裂是识别肺叶的标志，常规CT图像上叶间裂表现为无血管结构的透明带。在高分辨力CT扫描时叶间裂可以清楚显示为线状影。,三、正常胸部CT表现,肺段 肺段与所属支气管同名。肺段的基本形态为尖端指向肺门的椎体状。CT图像上只能
3、根据肺段支气管及血管的走行定位。次级肺小叶 为3-5个终末细支气管所属的肺组织，也是具有纤维结缔组织间隔的最小单位，是高分辨力CT所观察的基本单位。,教学内容,气管下端层面,1气管 2.上腔静脉 3.升主动脉 4.胸主动脉 5.食管,气管杈层面,1.气管杈 2.右肺尖段支气管(B1) 3.右肺后段支气管(B2) 4.左肺尖后段支气管(B12) 5.奇静脉 6.上腔静脉 7.升主动脉 8.肺动脉干 9.左肺动脉 10.胸主动脉,5）气管分叉层面： 在这一层面可见隆突与左、右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。通常左肺动脉略高于右肺动脉，故右肺动脉常在左肺动脉以下的层
4、面显示,左侧主支气管,1.右肺前段支气管(B3) 2.右肺后段支气管(B2) 3.右上叶支气管 4.右主支气管 5.左主支气管 6.左肺尖后段支气管(B12) 7.上腔静脉 8.升主动脉9.肺动脉干 10.右肺动脉 11.奇静脉 12.左肺动脉 13.胸主动脉,右上叶支气管层面,三、正常胸部CT表现,（2）右上叶支气管层面：可见右上叶支气管及其分出的前、后段支气管，前方为右上肺动脉。左肺门可见尖后段支气管断面，前方为肺段动脉分支。,右主支气管及分支,1.右中间支气管 2.左主支气管 3.左上叶支气管 4.右肺动脉 5.升主动脉 6.肺动脉干 7.上腔静脉 8.奇静脉 9.左肺下叶动脉 10.胸
5、主动脉,右中间支气管和左肺上叶支气管层面,三、正常胸部CT表现,（3）中间支气管层面：右侧中间支气管，前方右肺动脉，肺动脉之前外方为肺静脉。左肺门可见做主支气管，前方为肺静脉，后方为左肺静脉。,右侧中间段支气管,左主支气管及上叶支气管分支,1.内侧段支气管(B5 )2.外侧段支气管(B4 )3.中叶支气管 4.右下叶支气管 5.左下叶支气管 6.胸主动脉 7.左心房 8.升主动脉 9.右心房 10.右心室 11.上段支气管(B6),右中叶支气管层面,三、正常胸部CT表现,（4）中叶支气管口层面：右中叶支气管与下叶支气管在同一层面，两支气管相邻处外侧壁呈三角形尖突称中叶嵴。与中叶支气管口相对见自
6、下叶支气管后壁分出右下叶背段支气管。左肺门见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部的断面，并见左肺下叶背段支气管。,1.右肺内基底段支气管(B7) 2.右肺前基底段支气管(B8) 3.右肺外侧基底段支气管(B9) 4.右肺后基底段支气管(B10)5.左肺内前基底段支气管(B78) 6.左肺外侧基底段支气管(B9) 7.左肺后基底段支气管(B10)8.胸主动脉,基底干支气管层面,1.右肺后基底段支气管(B10) 2.左肺后基底段支气管(B10) 3. 左肺外侧基底段支气管(B9) 4.左心房5.胸主动脉 6.右下肺静脉 7.左下肺静脉,下肺静脉层面,右肺下叶支气管,左肺下叶支气管,左肺下叶背段
7、支气管,三、正常胸部CT表现,（5）心室平面：为肺门下部，在两侧可见形态相似的下肺静脉，在下肺静脉外侧可见数个基底段支气管的断面及伴随的肺动脉。,CT肺窗主要观察结构：气管下端层面、左、右气管分叉层面、右上叶支气管层面、右中间支气管和左上叶支气管层面、右中叶支气管层面、基底干支气管层面和下肺静脉层面。,回顾总结,复习参考,（1）气管叉层面主要结构有哪些？（2）气管、支气管的变化特点？（3）中间支气管层面的主要结构？（4）基底干层面主要结构？,1）胸廓入口层面：相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 这一层面通常可见8条呈类圆形的血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂
8、静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉，左侧锁骨下动脉的前方可见椎动脉。,2）胸骨柄层面：该层面相当主动脉弓上水平。 气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。,3）主动脉弓层面：可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管的右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。,4）主动脉窗层面： 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方可见自胸椎前弯向右前方走行的奇静脉弓。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食管。,（1）主动脉窗层面 右侧见右上叶支气管起始部的断面，内侧为伴行的尖段肺动脉。左侧见尖后段支气管断面。,左肺动脉层面,右肺动脉层面,6）左心房层面：在这一层面可见脊椎左前方为降主动脉，降主动脉前方偏右为左心房，左心房前方正中为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室流出道。,是，再见！,真的学会了？,否，返回！,
