1、高毒物品的危害与控制,云南省疾病预防控制中心 职业卫生与中毒控制中心 袁吉文电话: 0871-3631983 Emill: jiwen-,主要内容,基本概念高毒物品目录高毒致病作用的有关因素高毒物品对健康的危害控制和预防,高毒物品目录如何定,（1）在工作场所有害因素职业接触限值（GBZ2-2002）中MAC1或者PC-TWA1，并且在职业病危害因素分类目录中；（2）被IRCA（国际癌症注册协会）认定的人类致癌物，并且在职业病危害因素分类目录中；（3）根据1990-2001年职业病统计年报，急性中毒和慢性中毒各前10名的毒物，并且在职业病危害因素分类目录中。,基本概念,工作场所 workplac
2、e 劳动者进行职业活动的所有地点。工作地点 work site 劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗位作业地点。化学有害因素 chemical hazards 职业卫生限值指化学有害因素除包括化学物质、粉尘外，还包括生物因素。,职业接触限值 OELs,职业性有害因素的接触限制量值。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。 时间加权平均容许浓度 PC-TWA 以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。短时间接触容许浓度 P
3、C-STEL 在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。,职业接触限值 OELs,最高容许浓度 MAC 工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。超限倍数 excursion limits 对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。,基本概念,表 化学物质超限倍数与PC-TWA的关系,基本概念,PC-TWA的应用8h时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标。职业病危害控制效果评价，如建设项目竣工验收、
4、定期危害评价、系统接触评估、因生产工艺、原材料、设备等发生改变需要对工作环境影响重新进行评价时，尤应着重进行TWA的检测、评价。TWA是工作场所有害因素职业接触限值的主体性限值；,基本概念,对STEL的认识PC-STEL是与PC-TWA相配套的短时间接触限值，可视为对PC-TWA的补充。只用于短时间接触较高浓度可导致刺激、窒息、中枢神经抑制等急性作用，及其慢性不可逆性组织损伤的化学物质。在遵守PC-TWA的前提下，PC-STEL水平的短时间接触不引起：1) 刺激作用；2) 慢性或不可逆性损伤；3) 存在剂量-接触次数依赖关系的毒性效应；4) 麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率。
5、即使当日的TWA符合要求时，短时间接触浓度也不应超过PC-STEL。当接触浓度超过PC-TWA，达到PC-STEL水平时，一次持续接触时间不应超过15min，每个工作日接触次数不应超过次，相继接触的间隔时间不应短于60min。,基本概念,MAC主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不容许超过的限值。最高浓度的检测应在了解生产工艺过程的基础上，根据不同工种和操作地点采集能够代表最高瞬间浓度的空气样品再进行检测。,基本概念,MAC的应用该职业接触限值是对急性作用大、刺激作用强和（或）危害性较大的有毒物质而制定
6、的最高容接触限值。应根据不同工种和操作地点采集有代表性的空气样品。该职业接触限值要求，工作场所中有毒物质的浓度必须控制在最高容许浓度以下，而不容许超过此限值。,基本概念,国际癌症研究中心（IARC）将潜在化学致癌性物质分类为：G1：确认人类致癌物；G2A：可能人类致癌物；G2B：可疑人类致癌物；G3：对人及动物致癌性证据不足和G4：未列为人类致癌物。本标准引用国际癌症组织（IARC）的致癌性分级标识G1、G2A、G2B，作为职业病危害预防控制的参考。,基本概念,G1 确认人类致癌物：苯、镉及其化合物、环氧乙烷、甲醛、焦炉逸散物、硫酸及三氧化硫、氯甲甲醚、氯乙烯、煤焦油沥青挥发物、铍及其化合物、
7、三氧化铬、铬酸盐、重铬酸盐、砷化氢（胂）、砷及其无机化合物、双氯甲醚、羰基镍，共15项； 石棉、矽尘（结晶型）。,基本概念,G2B 可疑人类致癌物：百菌清、苯乙烯、丙烯腈、滴滴涕、对二氯苯、3,3-二甲基联苯胺、1,3-二氯丙烯、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷、2,4 -二硝基甲苯、2,6-二硝基甲苯、二异氰酸甲苯酯、呋喃、钴及其化合物、环氧丙烷、肼、邻茴香胺、六六六、-六六六、-氯丁二烯、萘、金属镍与难溶性镍化合物、偏二甲基肼、铅、三氯甲烷、石油沥青烟、四氯化碳、硝基苯、2-硝基丙烷、硝基甲烷、乙苯、乙醛、乙酸乙烯酯，共32项。,基本概念,毒物与中毒在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病
8、理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。劳动者在劳动生产过程中过量接触生产性毒物则可引起职业中毒。,半数致死量（lethal dose 50%, LD50）的概念,半数致死量（lethal dose 50%, LD50）：是指能够引起试验动物一半死亡的药物剂量，通常用药物致死剂量的对数值表示。 毒性较强的氰离子(CN-)，一般每公斤体重1毫克CN-的剂量即可致死。对于体重90公斤)的人而言致死量就约为0.1克氰离子。一些毒性较小的物质及其对人的致死范围示例如下 吗啡l一50毫克/公斤 阿斯匹林50500毫克/公斤 甲醇500一5000
9、毫克/公斤 乙醇5000一15000毫克/公斤,IDLH 的概念,Immediately Dangerous to Life or Health concentration（IDLH）“立即威胁生命和健康浓度”：指有害环境中空气污染物浓度达到某种危险水平，如可致命、可永久损害健康或可使人立即丧失逃生能力。 一般以ppm为单位（百万之分数），表示溶液的浓度单位对应的是mg/L。 苯：IDLH 浓度为 9800mg/m3。 氨：360mg/m3。,职业病危害因素侵入人体的途径呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）等状态存在，如各种粉尘、CO、H2S等。与血/气分配系数、水溶性、分散度等有关皮肤
10、：苯的氨基、硝基化合物，有机磷，苯。与脂/水分配系数、皮肤完整性、接触面积、温湿度等有关消化道：发生意外或因不注意卫生。,基本概念,毒性效应影响因素,（一）脂水分配系数（lipid/water partition coefficient） 是指毒物在脂相和水相中溶解分配率。在构效关系研究中，这是一个十分重要的化学物的物理参数。它有助于说明有机化合物在体内的分配规律。 （二）分散度（dispersity） 一些毒物以气溶胶形态存在于环境空气中，它们是一团气体和悬浮于其中的微粒组成的混合体。分散度以微粒的直径大小表示。只有直径5微米的微粒才可以进入肺泡。进入肺泡的气溶胶分散度越大，比表面积越大，生
11、物活性也越强。,毒性效应,（三）挥发度 (volitility) 有些毒物的LC50相当，即其绝对毒性相似，但由于各自的挥发度不同，所以形成实际的毒性危害或危险性就可有很大的差异。比如，苯和苯乙烯LC50均为45mg/L，绝对毒性相同，但苯很易挥发，而苯乙烯的挥发度仅为苯的1/11，所以苯乙烯经呼吸道吸入的实际危害性就远比苯小。将毒物的挥发度估计在内的毒性称为相对毒性。对有机溶剂来说，相对毒性指数更能反映其经呼吸道吸收的危害程度。 （四）电离度 (ionization) 对于弱酸性与弱碱性有机物只有在适宜的PH条件下、维持非离子型才能经胃肠吸收。当弱酸性化合物在碱性环境下将部分解离时，则不易吸
12、收。 （五）纯度 (purity) 一般说起某个毒物的毒性，都是指该毒物纯品的毒性。毒物的纯度不同，它的毒性也不同。因此，对于待研究的毒物，应首先了解其纯度、所含杂质成分与比例，以便与前人或不同时期的毒理学资料进行比较。,经口毒性,致死量:6级 剧毒 少于5mg/kg 少于7滴 5级 极毒 5-50mg/kg 7滴至1勺 4级 很毒 50-500mg/kg 1勺至1盎司 3级 有毒 0.5-5g/kg 1盎司至1品脱或1磅 2级 轻毒 5-15g/kg 1品脱至1夸脱 1级 微毒 15g/kg以上 1夸脱或2.2镑以上 高毒(仅次于剧毒)即对应极毒,毒物分类,（1）腐蚀性毒物。 包括有腐蚀作用
13、的酸类、碱类，如硫酸、盐酸、硝酸、苯酚、氢氧化钠、氨及氢氧化氨等. （2）毁坏性毒物。 能引起生物体组织损害的毒物。如砷、汞、钡、铅、铬、镁、铊及其他重金属盐类 （3）障碍功能的毒物。 如障碍脑脊髓功能的毒物，如酒精、甲醇、催眠镇静安定药、番木鳖碱、阿托品、异烟肼、阿片、可卡因、苯丙胺、致幻剂等；障碍呼吸功能的毒物，如氰化物、亚硝酸盐和一氧化碳等。,铬及其化合物,1,CAS号:305-03-3 2,中文名称:铬及其化合物(按 Cr 计) 3,英文名称:Chromic and compounds,as Cr 分子式:Cr 4,理化性质:铬是银灰色,质脆而硬的金属,耐腐蚀.相对原子质量 52,熔点
14、 1890, 沸点 2480.相对密度 7.20.不溶于水,可溶于稀硫酸和稀盐酸.铬化合物主要有铬的+3 价氧化物和碱式硫酸铬,铬的+6 价化合物,如重铬酸钠,重铬酸钾和三氧化铬,铬酸盐 职业接触限值: PC-TWA 0.05mg/m3,PC-STEL 0.15mg/m3 铬酸盐生产过程过量接触可致肺癌 。,苯,1,CAS号:71-43-2 2,中文名称:苯(皮) 3,英文名称:Benzene(skin) 别名:氢化苯基(苯) ;焦安息油 分之式:C6H6 4,理化性质:具有特殊芳香气味的无色油状的液体.相对分子质量 78,熔点 5.5,沸 点 80, 相对密度 0.88, 相对蒸汽密度 2.
15、7, 饱和蒸汽压 13.33kpa(26.1), 易燃, 易挥发. 不溶于水,可与乙醚,乙醇,丙醇,丙酮,汽油和二硫化碳等有机溶剂混溶;遇氧化剂或卤 素剧烈反应;苯蒸汽和空气形成爆炸性混合物,遇明火,高热极易燃烧爆炸。,苯的职业接触机会,职业接触机会: 苯是由煤焦油或石油裂解重整所得. 苯的用途极广, 主要用作油, 脂, 橡胶,树脂,油漆,喷漆和氯丁橡胶等溶剂和稀释剂.也用于制造各种化工产品,如苯乙烯, 苯酚,顺丁烯二酸酐和许多清洁剂,炸药,化肥,农药和燃料等.还可作黏合剂,涂料等。,苯对健康的影响,健康影响:主要损害神经系统和造血系统. 急性中毒:轻者头痛,头晕,恶心,呕吐,兴奋,步态蹒跚等
16、醉酒样状态,可伴有黏膜 刺激症状.重者烦躁不安,意识模糊,昏迷,抽搐,血压下降,甚至呼吸和循环衰竭,呼吸 麻痹而死亡. 慢性中毒:轻者白细胞和血小板减少,易感染和出血;重者全血细胞减少,发生再生障 碍性贫血,骨髓增生异常综合征或白血病. 皮肤和眼睛的损害:直接接触液态苯可引起皮肤脱脂,干燥,皲裂,皮炎;眼灼伤.,中毒案例,实例 上海某药业制药厂生产氯化物(即间苯氧基苄氯)，因工艺需要，其氯化工段在生产过程中需向蒸馏锅中加入纯苯。1998年8月8日晚上10时30分，氯化工段沈某等3名操作工上班，车间内3只蒸馏锅阀门打开并通入了苯，开始生产。晚上11时10分，1号蒸馏锅因加热过快引起蒸馏锅中物料暴
17、沸，造成锅内压力过高，蒸馏锅连接管与法兰粘合处脱落，大量苯蒸汽冲出，沈见状即去关1号蒸馏锅蒸汽阀门，但未触到阀门，却吸入大量苯蒸汽，随后与另外2名操作工逃离现场。沈跑出车间10米后即倒下，另外2名操作工见状紧急呼救，厂方将沈急送医院，在送医院途中沈即死亡。,控制和预防,一级预防 ,源头控制 1 做好新建、扩建、改建建设项目和技术改造项目的预评价（明确项目是否存在高毒物质及危害程度） 。 2 做好岗前体检，对人群中的易感者根据职业禁忌证避免有关人员进入职业禁忌岗位,控制和预防,二级预防（高毒管理特殊要求）有效的局部排风和全面通风净化设施；报警装置 ；工作场所警示标识和告知牌；配置现场急救用品、冲
18、洗设备、应急 撤离通道和必要的泄险区。 工作场所检测和评价:每月至少检测一次；每半年至少进行一次控制效果评价；个人防护用品 （设应急柜 ）；培训和教育；预案及演练；个人定期健康监护。,工作场所图片,控制和预防,1 设置职业卫生管理机构用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。明确由那些部门组成，具体组成人员；各部门及人员职责。,控制和预防,专（兼）职职业卫生专业人员职责协助领导小组推动企业开展职业卫生工作，贯彻执行国家法规和标准。汇总和审查各项技术措施、计划，并且督促有关部门切实按期执行。组织对职工进行职业卫生培训教育，总
19、结推广职业卫生管理先进经验。组织职工进行职业健康检查，并建立健康检查档案。组织开展职业病危害因素的日常监测，登记、上报、建档。组织和协助有关部门制订制度、职业安全卫生操作规程，对这些制度的执行情况进行监督检查。定期组织现场检查，对检查中发现的不安全情况，有权责令改正，或立即报告领导小组研究处理。负责职业病危害事故报告，参加事故调查处理。负责建立企业职业卫生管理台帐和档案，负责登录、存档、申报等工作。,控制和预防,2 制定防治计划和实施方案制定切合实际的职业病防治计划和具体实施方案。如职业病危害控制计划，包括职业病危害日常监测、检测、评价计划，职业病危害防护设备和个人防护用品配置、维修、维护计划
20、；体检和健康监护计划 。计划应当有目标、指标、进度安排、保障措施、考核评价方法等，并计划要求，制定具体实施方案，确保计划的落实 。,控制和预防,3 健全职业卫生管理制度建设项目职业卫生管理制度工作场所职业病危害因素监测、检测与评价制度职业健康监护管理制度职业卫生培训、危害告知管理制度工作场所职业病危害警示标识、警示牌设置管理制度个人使用的职业病防护用品管理制度职业病防护设施维修、保养制度 事故应急救援预案职业病病人保障制度原材料采购管理制度,控制和预防,4 建设项目职业卫生审查建设项目职业病危害预评价建设项目职业卫生防护设施设计建设项目职业病危害控制效果评价,控制和预防,5 劳动者的职业健康监
21、护用人单位应当根据本单位的职业病危害因素种类、浓度（强度）、工艺流程、劳动的岗位和用工等情况，制定劳动者的职业健康监护计划和实施方案，并预算经费 。用人单位组织劳动者按照计划进行职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查及离岗后的医学随访。,控制和预防,6 建立职业卫生档案职业卫生档案应当包括本单位的基本情况、生产工艺流程图、防护设施使用、有害因素动态监测情况、职业健康体检情况分析、职业病病人登记等主要内容。劳动者健康监护档案应当包括劳动者基本情况、职业史、既往史和职业接触史、上岗前、在岗、离岗健康检查结果及处理情况、职业禁忌等有关个人健康职业史关系的档案资料内容。,控制和预防,7
22、 参加工伤社会保险2004年1月1日工伤保险条例在全国范围内正式实施。根据我国工伤保险条例的规定，职业病保险纳入工伤保险范畴，职业病病人的有关工伤保险的管理和保障按照该条例的规定执行。,控制和预防,8 签订劳动合同应当履行告知义务 对于要从事接触职业病危害的劳动者，还应当把职业病危害告知作为劳动合同的必备条款，其主要内容包括： 劳动过程中可能接触的职业病；因素的种类、危害程度； 可能产生危害后果；提供的职业病防护设施人使用的职业病防护用品； 工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇； 职业卫生知识培训教育； 职业病防治规章制度和操作规程,控制和预防,9 落实防治专项经费 用人单位按照职业病防治要求
23、，用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等费用，按照国家有关规定，在生产成本中据实列支。,控制和预防,10 保护特殊人群 未成年工保护用人单位不得安排未成年工从事接触职业危害因素的作业。年满16周岁、未满18周岁的劳动者为未成年工，由于其生理发育尚未完全成熟，机体的防御功能、解毒功能修复功能不如成年人，接触职业危害因素后，其危害后果更重，更难康复。因此需要予以特殊保护，不得安排其从事接触职业危害因素的作业。 孕期，哺乳期的女职工保护。用人单位不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿有损害的作业。,控制和预防,11 职业卫生培训用人单位负责人应接受职业卫生法律、法
24、规和职业卫生知识培训 ，依法组织本单位的职业病防治工作，依法对劳动者健康及其相关权益实施保护。用人单位对劳动者的职业卫生培训应包括国家法律、法规、规章，特别是职业病防治法及其配套规章的学习，用人单位职业卫生管理制度和操作规程，职业卫生和职业病防治的基础知识，工作场所职业病危害基本情况、危害程度、防护要求，职业病危害防护设施和防护用品正确使用、维护知识和方法，职业病危害事故发生时的应急救援知识和自救互救方法等。,控制和预防,三级预防 对已患职业病者，作出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触进行治疗，防止恶化和并发症，使其恢复健康。 保护患者能得到合适的安排，享受国家政策允许的应有待遇，对其应进行劳动能力鉴定，并妥善安置,苯,急救和治疗 抢救人员穿戴防护用具,将患者移至空气新鲜处,去处污染的衣物;注意保暖,安静; 皮肤污染时用肥皂水清洗,溅入眼内用流动清水或生理盐水冲洗,各至少 20min,呼吸困难 给氧；必要时用合适的呼吸器进行人工呼吸;立即与医疗急救单位联系抢救；急性中毒:应卧床休息,急救原则与内科同,可用葡萄糖醛酸内酯,禁用肾上腺素；慢性中毒:根据造血系统损害对症处理。,适用于生活及相关演示,
