1、中心静脉压测定技术,急诊综合科 郎云丽,讨论的内容,一 中心静脉压定义,中心静脉压（central venous pressure CVP）：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。,通过经上、下腔静脉或右心房内置管测得，直接反映上、下腔静脉进入右心房处的压力，间接反映了循环血量，右心功能，静脉紧张度等。,心脏射血能力,静脉回心血量,二：临床意义,CVP和BP监测的临床意义,补液试验：,若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。,急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量不足，抑或心功能不全。,需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态
2、变化，防止发生循环负荷过重的危险。,拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。,患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,三：适应症,四：装置连接,五：置管位置,一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力，尤其在腹内压增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。,六:测量方法（一）,测量方法（二）,手测CVP的方法：输液器，接生理盐水，排液后，与置管处相连，然后将输液器与生理
3、盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。,七:注意事项,简易中心静脉压测定技术,校订测压计：校订测压计“0”点位置， 使 测压计零点与患者右心房保持在同一水平上（患者平卧时，相当于腋中线第四肋间） 固定测压计,操 作 步 骤,100cm延长管,定位标尺,测 压：转动三通开关，关闭中心静脉端，使输液器管与测压管相通 使输液管内液体充盈测压管（液面高度比估计的压力高出2 4cmH2O）,中心静脉压测定注意：,只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，以免影响测量值。（晶体溶液）,病人改变体位要重新调节零点如零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降影响中心静脉压测量值。,中心静脉压测定注意：,谢谢聆听!,
