1、表 A1 编号:1本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份工 程 概 况 表工 程 名 称建 设 单 位 建 设 用 途监 理 单 位 建 设 地 点 施 工 单 位 总 建 筑 面 积勘 察 单 位 设 计 单 位般 开 工 日 期 年 月 日 竣 工 日 期 年 月 日结构类型 基础类型情 层 数 建筑檐高地上面积 地下室面积况 人防等级 抗震等级载客（货）电梯 扶梯、自动人行道地基与基础柱、内外墙构 梁、板、楼盖造 外墙装饰特 内墙装饰征 楼地面装饰屋面防水防火装备建筑节能建筑给排水及供暖、电 气、通风与空调、电梯 及智能建筑系统简要描 述其他本表由施工单位填报，经监
2、理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份2建筑节能工程概况表表 A1-1 编 号 ：工 程 名 称 建 设 单 位施 工 单 位 节 能 分 包 单 位节 能 子 分 部 工 程 开 工 、 完 工 日 期 ， 系 统 构 造 、 制 式 和 基 本 做 法围 护 系 统 节 能供 暖 空 调 设 备 及管 网 节 能电 气 动 力 节 能监 控 系 统 节 能可 再 生 能 源施 工 单 位 项 目 技 术 负 责 人 ： 总 监 理 工 程 师 ：年 月 日 年 月 日表 A2 编 号 :3施工项目部管理人员名单g鼴SHIM籠目工 程 名 称施 工 单 位姓 名 项
3、 目 职 务 职 称 专 业 证 书 名 称 证 书 编 号 备 注上 述 人 员 是 我 单 位 工 程 D 配 备 / D 调 整的 施 工 项 目 负 责 人 及 管 理 人 员 ， 请 监 理 （ 建 设 ） 单 位 审 核 。(公 章 ）项 目 经 理 ： 日 期 ： 年 月 日审 核 意 见 ：(公 章 ）总 监 理 工 程 师 ： q 助 生 曰 q(建 设 单 位 项 目 负 责 人 ） H表 A3 编 号 :本 表 由 施 工 单 位 填 写 ， 建 设 单 位 、 施 工 单 位 、 城 建 档 案 馆 各 保 存 一 份 。 另 附 ： 特 种 作 业 人 员 岗 位 证
4、 书 。4特种作业人员名单工 程 名 称 施 工 单 位姓 名 专 业 工 种 岗 位 证 书 号 备 注上 述 人 员 是 我 单 位 工 程 配 备 的 施 工 特 种 作 业 人 员 ，请 监 理 （ 建 设 ） 单 位 审 核 。项 目 负 责 人 ：日 期 ： 年 月 日审 核 意 见 ：总 监 理 工 程 师 ：(建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）日 期 ： 年 月 日表 A4-1 开 工 日 期 ： 年 月 日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份5施工现场质量管理检查记录工 程 名 称 施 工 许 可 证 号建 设 单 位 项 目 负 责 人设 计 单
5、 位 项 目 负 责 人监 理 单 位 总 监 理 工 程 师勘 察 单 位 项 目 负 责 人施 工 单 位 项 目 负 责 人 项 目 技 术 负 责 人序 号 项 目 主 要 内 容1 项 目 部 质 量 管 理 体 系2 现 场 质 量 责 任 制3 主 要 专 业 工 种 操 作 岗 位 证 书4 分 包 单 位 管 理 制 度5 图 纸 会 审 记 录6 地 质 勘 察 资 料7 施 工 技 术 标 准8 施 工 组 织 设 计 、 施 工 方 案 编 制 及 审 批9 物 资 采 购 管 理 制 度10 施 工 设 施 和 机 械 设 备 管 理 制 度11 计 量 设 备 配
6、备12 检 测 试 验 管 理 制 度13 工 程 质 量 检 查 验 收 制 度14自 检 结 果 ：施 工 单 位 项 目 负 责 人 ：年 月 日检 查 结 论 ：总 监 理 工 程 师 ：(建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）年 月 日工 程 名 称 施 工 日 期6表 A4-2砌体工程施工质量控制等级检查记录GB50203-2011编 号 ：建 设 单 位 项 目 负 责 人设 计 单 位 项 目 负 责 人监 理 单 位 总 监 理 工 程 师施 工 单 位 项 目 负 责 人 项 目 技 术 负 责 人设 计 或 规 范 规 定 的 施 工 质 量 控 制 等 级砌 体 结 构
7、 工 程 施 工 质 量 验 收 规 范 的 规 定 检 查 情 况 记 录现 场 质量 管 理监 督 检 查 制 度 健 全 ， 并 严 格 执 行 ； 施 工 方 有 在 岗 专 业 技 术 管 理 人 员 ， 人 员 齐 全 ， 并 持 证 上 岗 。A砂 浆 、 混 凝 土 强 度 试 块 按 规 定 制 作 ， 强 度 满 足 验 收 规 定 ， 离 散 性 小砂 浆 拌 合 机 械 拌 合 ； 配 合 比 计 量 控 制 严 格砌 筑 工 人 中 级 工 以 上 ， 其 中 高 级 工 不 少 于 30%现 场 质量 管 理监 督 检 查 制 度 基 本 健 全 ， 并 能 执 行
8、 ； 施 工 方 有 在 岗 专 业 技 术 管 理 人 员 ， 人 员 齐 全 ， 并 持 证 上 岗 。B砂 浆 、 混 凝 土 强 度 试 块 按 规 定 制 作 ， 强 度 满 足 验 收 规 定 ， 离 散 性 较 小砂 浆 拌 合 机 械 拌 合 ， 配 合 比 计 量 控 制 一 般砌 筑 工 人 高 、 中 级 工 不 少 于 70%现 场 质量 管 理 有 监 督 检 查 制 度 ； 施 工 方 有 在 岗 专 业 技 术 管 理 人 员C 砂 浆 、 混 凝 土 强 度 试 块 按 规 定 制 作 ， 强 度 满 足 验 收 规 定 ， 离 散 性 大砂 浆 拌 合 机 械
9、 或 人 工 拌 合 ， 配 合 比 计 量 控 制 较 差砌 筑 工 人 初 级 工 以 上核 验 等 级 年 月 日处 理 意 见会 监 理 （ 建 设 ） 项 目 部 （ 签 章 ） 施 工 项 目 部 （ 签 章 ）签 项 目 负 责 人 项 目 专 业 技 术 负 责 人栏年 月 日 年 月 日注 ： 1.砂 浆 、 混 凝 土 强 度 离 散 性 大 小 根 据 强 度 标 准 差 确 定 ; 2.配 筋 砌 体 不 得 为 C级 施 工 。表 A5 编号:7本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份工 程 开 工 报 告于 年 月 日
10、 开 工 ， 请 审 批 。己 完 成 报 审 的 条 件 有 ： 施 工 许 可 证 设 计 交 底 及 图 纸 会 审 施 工 组 织 设 计 （ 含 主 要 管 理 人 员 和 特 殊 工 种 资 格 证 明 ） 、 施 工 方案 施 工 测 量 放 线主 要 人 员 、 材 料 、 设 备 进 场 施 工 现 场 道 路 、 水 、 电 、 通 信 等 己 达 到 开 工 条件 其 他项 目 负 责 人 ：施 工 单 位 （ 公 章 ） ：_年 月 曰审 批 意 见 : 审 批 结 论 : 同 意 不 同 意总 监 理 工 程 师 ：(建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）监 理 （
11、建 设 ） 单 位 （ 公 章 ） ：年 月 日工 程 名 称 施 工 单 位工 程 地 点 建 设 单 位根 据 合 同 的 约 定 ， 建 设 单 位 已 取 得 主 管 单 位 审 批 建 设 许 可 证 ， 我 方 已 完 成 了 开 工 前 的 各 项 准 备 工 作 ， 计 划表 A6 编号:本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份8工 程 竣 工 报 告致 监 理 （ 建 设 ） 单 位 ：根 据 合 同 约 定 ， 我 方 己 完 成 合 同 规 定 的 全 部 工 作 内 容 ， 工 完 场 清 ， 具 备 竣 工 验 收 条 件
12、 。 特 此 报 告 ， 请 批 复。项 目 负 责 人 ：施 工 单 位 （ 公 章 ） ：年 月 日审 批 意 见 : 审 批 结 论 : 同 意 不 同 意总 监 理 工 程 师 ：(建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）监 理 （ 建 设 ） 单 位 （ 公 章 ） ：年 月 日工 程 名 称 施 工 单 位工 程 结 构 类 型 建 筑 面 积 层 数工 程 开 工 日 期 年 月 日 计 划 竣 工 日 期 年 月 日表 A7 编号 ： XXX本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份9项 目 负 责 人:监 理 （ 建 设 ） 单 位
13、 （ 公 章） ：工 程 停 工 报 告要 求 停 止 施 工 ， 特 此 报 告 ， 请 批复 。 停 工 原 因 ：施 工 单 位 （ 公 章 ） ：年 月 日审 批 意 见 :审 批 结 论 : 同 意 不 同 意总 监 理 工 程 师 : (建 设 单 位 项 目 负 责 人)年 月 日工 程 名称施 工 单 位停 工 日期年 月 日 预 计 停 工 天 数致 监 理 （ 建 设 ） 单 位 ：工 程 于 年 月 日 开 工 。 目 前 由 于 以 下 方 面 的 原 因 ，现表 A6 编号:本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份10工 程 于 年 月_日 开 始 停 工 。 目 前 具 备 复 工 条 件 ， 特此项 目 负 责 人:监 理 （ 建 设 ） 单 位 （ 公 章 ）：工 程 复 工 报 告报 告 ， 请 批 复 。复 工 具 备 的 条 件 :施 工 单 位 （ 公 章 ） ：年 月 日审 批 意 见 ： 审 批 结 论 : 同 意 不 同 意总 监 理 工 程 师 : (建 设 单 位 项 目 负 责 人)年 月 日工 程 名称 施 工 单 位复 工 日期 年 月 日 实 际 停 工 天 数
