1、儿童各年龄期保健,妇幼保健与儿少卫生教研室刘 琴,儿童保健（child health care）,研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）胎儿期特点,胎儿期受精卵结合直到小儿出生，共40周致畸敏感期（critical period）胎儿早期（38周）胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形胎儿期特点宫内生长 孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育 生长发育迅速,（二）胎儿期保健,遗传咨询：预防
2、遗传性疾病和先天畸形 保证充足的营养 保证良好的生活环境和心境 预防疾病,1. 预防遗传性疾病和先天畸形,预防遗传性疾病婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群预防感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体妊娠期疫苗接种避免接触放射线避免化学毒物烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药, 慎用药物-1,药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关 优生咨询受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响受精后1-2周，药物引起流产，一般不致畸受精后3-8周，致畸高度敏感期孕9-27周，毒性引起胎儿发育迟缓孕28周以后用药，
3、新生儿黄疸,妊娠期安全用药的基本原则：尽量避免不必要的用药（如VitA、D）应在医生的指导下用药尽量避免在孕早期行药物治疗分娩前忌用药谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性级别选药充分权衡用药的利弊, 慎用药物-2,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）新生儿期特点,独立生活 、适应调整发病率、死亡率高 -尤其是生后一周内生理调节、反应差 -体温调节大脑皮层抑制 特殊的生理状态 消化系统：易发生溢奶泌尿系统：肾浓缩功能差免疫系统：缺乏IgA-易患呼吸、消化系统疾病循环系统：胎儿循环 成人循环体格发育迅
4、速-是婴儿期增长最快的阶段,（二）新生儿期保健,出生时护理（1）尽量不用器械助产（2）产房室温2528（3）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅（4）及时点眼药（5）严格消毒，结扎脐带（6）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长（7）观察（8）母婴同室（9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等,2. 新生儿日常护理-1,（1）保暖调节室温适宜（26-28度）增加衣被每天测量体温（36.237度）（2）喂养正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的分泌（3）预防感染护理新生儿前应洗净双手产母休养室减少探视，减少与婴儿接触注意通风（每日通风2次以上，每次30min），阳光充足,
5、2. 新生儿日常护理-2,（4）促进新生儿感知觉、运动发育即早期教育或训练啼哭：改善心肺功能、交流方式抚触：生后1周进行（5）慎用药物新生儿肝功能不成熟哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用,2. 新生儿日常护理-3,（6）皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁,脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提示脐部有感染，即刻到医院预防尿布疹,（7）预防接种乙肝疫苗主动免疫：出生后24h 内打乙肝疫苗5ug被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗,16,2. 新生儿日
6、常护理-4,3. 新生儿疾病筛查,（1）新生儿听力筛查（2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查苯丙酮尿症（PKU）先天性甲状腺功能低下症（CH）（3）先天性髋关节发育不良（4）滥用药物：新生儿尿液筛查（5）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查（6）成熟度：皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力,4. 新生儿家庭访视,是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措施，其重点是：（1）早期发现异常生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等（2）指导护理,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）婴儿期特点,生长迅速 ：体格生长
7、第一高峰营养需求多，消化吸收功能差 消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病46月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期铁缺乏感知觉、行为发育快速期睡眠周期短：夜醒被动免疫消失（6个月） ，主动免疫功能不成熟,（二）婴儿期保健-1,高能量、高蛋白的乳类营养：母乳辅食添加：46个月生长监测：定期进行健康检查 促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能训练：独立睡眠习惯、进食技能、控制二便基础免疫,（二）婴儿期保健-2,7. 口腔保健：避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨及乳牙发育8. 预防感染：（1）提倡母乳喂养（2）完成基础免疫（3）培养婴儿良好的卫生习惯,（二）婴儿期保健-3,9. 疾病筛查（1）缺铁性
8、贫血（2）食物过敏（3）中耳炎（4）先天性髋关节发育不良（5）发育异常（6）视力：选择注视测验卡（7）听力：新生儿听力筛查可疑者（8）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降（9）维生素D缺乏性佝偻病,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）幼儿期特点,体格生长速度稍慢神经心理发育迅速（1）动作、感知觉发展（2）语言表达的关键期（3）个性形成的关键期，出现第一个违拗期乳牙出齐，消化道、肾功能发育逐渐成熟，饮食转变 识别危险差 自身免疫差 生殖系统：保持幼稚状态,（二）幼儿期保健-1,合理喂养 早期教育（1）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展（2）自我生活能力
9、：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动定期健康检查 ：每36个月一次预防传染病及意外：预防接种，小心看护 口腔保健：刷牙,（二）幼儿期保健-2,疾病筛查：（1）缺铁性贫血：Hb 筛查，每年12次（2）视力：点状视力检测仪，每年1次（3）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，每年1次（4）外生殖器：有无包茎、小阴茎（5）佝偻病,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）学龄前期特点,体格生长稳定：每年体重增长2kg，身高增长57cm 大脑皮质功能迅速发育，智力发展快 性格形成的关键期：客观直接、好模仿 ，好奇幼稚免疫活跃，变态反应性疾病增多,（二）学龄前期保
10、健-1,加强入学前期教育（1）智力、非智力因素培养：学习习惯、思维能力（2）游戏活动保证充足营养预防传染病及意外 预防免疫性疾病,（二）学龄前期保健-2,体格检查：每年12次视力保健：每年1次视力筛查（视力表）和眼的全面检查；良好的用眼习惯口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年12次口腔检查疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）尿、大便检查：每年1次（3）遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）学龄期特点,体格生长稳定增长更换乳牙、器官成熟 各种功能接近成人水平 抽象逻辑思维发展以书本学习为主 初步社会实践,（二）学龄期保健-1,提供
11、适宜的学习条件：科学知识教育，德智体美发展 平衡膳食五官保健，注意姿势 体格检查 ，每年一次进行法制教育性知识教育,（二）学龄期保健-2,预防感染与事故：交通安全疾病筛查：（1）骨骼畸形：脊柱（2）性发育异常：性早熟、性发育延迟（3）单纯性肥胖：计算体块指数（BMI）（4）脆性X综合征：智力低下男童（5）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍,儿童各年龄期的特点与保健,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期,（一）青春期特点,生长突增 ：体格发育的第二个高峰期生殖系统、第二性征发育 神经内分泌不稳定 独立社会实践，出现第二个违拗期,（二）青春期保健,注重心理卫生 性教育爱国主义教
12、育，德智体美发展 加强营养健康检查，每年一次疾病筛查：矮小、月经不调、心理行为障碍,儿童保健的具体措施,护理 ：居室、衣着营养计划免疫 儿童心理卫生 定期健康检查 ：新生儿访视、儿童保健门诊体格锻炼意外事故预防,4. 儿童心理卫生,（1）习惯培养睡眠习惯 进食习惯 排便习惯 卫生习惯,（2）社会适应性的培养独立能力 控制情绪 意志 社交能力 创造能力,（3）父母和家庭对儿童心理健康的作用,父母态度 小儿性格 民主 善于交往、机灵、大胆、 有分析思考能力 过于严厉,打骂 缺乏自信心、自尊心、倔强、 紧张性高、易误解他人的行为 过于溺爱 缺乏独立性 、任性、 情绪不稳定,6. 体格锻炼,户外活动：增加儿童对冷空气的适应能力，提高机体免疫力 皮肤锻炼：皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳 体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类,7. 意外事故预防,窒息与异物吸入 中毒 外伤 溺水交通事故,各期儿童保健重点,思考题,小儿各年龄期的保健重点是什么？,
