1、,Now Loading,药,物,肾,性,损,害,2014级科研1班,李莎,内蒙古医科大学,概念,易感人群,肾脏易感性,药物性肾损害,2018/7/26,抗生素 ： 39%54%NSAIDs、利尿剂、脱水药、中药或中成药：3.2%19%,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1207-1208,特点,细胞膜损伤,亚细胞器损伤,直接肾毒性,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,催化自由基产生,其他,活性氧增加,直接肾毒性,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:11
2、53-1154,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:153,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:153,直接肾毒性,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:153,特点,抗原抗体复合物,抗原或半抗原,免疫反应,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,免疫反应,机制,5王海燕,邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:167,免疫反应,机制,5王海燕,
3、邹万忠.肾活检病理学 M.北京大学医学出版社,北京，2006, 1:167,钙质沉积,蛋白沉积,形成结晶,肾小管梗阻,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,血容量减少,扩张血管活性不一致,收缩血管,肾缺血,机制,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,治疗,预后,预防,防治及预后,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北京，2008, 9:1153-11546E Gonzalez, E Gutierrez, C Galeano. Early steroid treatme
4、nt improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acuteinterstitial nephritisJ. Kidney International ,2008(73): 940946,治疗,预后,预防,停用可疑药物,酌情给与糖皮质激素,改善稳定性,避免使用其他肾损害药物,加强对不良反应的认识,密切监测肾功能变化,加强合理用药,有相关药物过敏史避免使用,通常预后良好,处理不及时、高龄、重症可遗留慢性肾功能不全,肾损害可迅速或逐渐逆转,防治及预后,1王海燕.肾脏病学 （第三版）M.人民卫生出版社,北
5、京，2008, 9:1153-11546E Gonzalez, E Gutierrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acuteinterstitial nephritisJ. Kidney International ,2008(73): 940946,病例,青年男性过敏体质、失液使用左氧氟沙星600mg qd，3d后肌酐升高同用依替米星、莫西沙星透析4次预后良好,老年女性基础肾脏病、高血压病史长，血压控制不佳使用膦甲酸钠2.4g qd 3d出现呕吐症状，2w后发现蛋白尿、肌酐升高长期使用缬沙坦透析6次，换降压药昏迷2次预后差，转慢性可能,老年男性高血压、糖尿病、肝功不全、经常饮大量酒使用九味肝泰颗粒后出现无尿、肌酐升高同用替米沙坦、消渴康停用部分药物，透析7次，加用激素治疗预后较好,中年女性多年前曾服用不明成分减肥药因痛经常年服用治疗量布洛芬体检发现肌酐升高经查发展为慢性肾功能不全预后差,女童学校组织注射疫苗后出现皮下出血点、尿检异常激素+免疫抑制剂治疗预后较好，但有可能复发,Thank you,
