中医基础理论藏象脏腑关系.ppt

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1、2018/7/26,中医基础理论,中医基础理论课程电子讲稿藏 象 脏腑之间的关系山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁,2018/7/26,中医基础理论,第五节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系,2018/7/26,中医基础理论,一、脏与脏之间的关系 (一)心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。 心主一身之血,肺主一身之气,两者相互协调,保证气血的正常运行。 血液的正常运行,必须依赖于心气的推动,亦有赖于肺气的辅助。 正常的血液循环,又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。 在

2、病理上,心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。,2018/7/26,中医基础理论,心肺关系示意图 心主行血,有助肺的呼吸 肺主呼吸,推动心的行血,心,肺,宗气,2018/7/26,中医基础理论,(二)心与脾 1. 血液生成方面:心主一身之血,心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。 病理上,心脾两虚之证。 2.血液运行方面:血液在脉中正常运行,既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓,又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。 病理上,或见气虚血瘀,或见气虚失摄的出血。,2018/7/26,中医基础理论,心与脾的关系示意图 心主行血,促进脾的运化功能(火生土) 脾主运化,为血液生化之源

3、,使心有所主,心,脾,病理:心脾两虚,2018/7/26,中医基础理论,(三)心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。 1.血液运行方面:心气主行血,肝气主疏泄和藏血,两者相互配合,共同维持血液的正常运行。 病理上,可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2.精神情志方面:心血充盈,心神健旺,有助于肝气疏泄,情志调畅;肝气疏泄有度,情志畅快,亦有利于心神内守。 病理上,心神不安与肝气郁结,心火亢盛与肝火亢逆,可两者并存或相互引动,出现心肝气郁证或心肝火旺证。,2018/7/26,中医基础理论,心与肝的关系示意图 促进血液运行:心主行血,肝主疏泄藏血 (病理上:心肝血虚证,心肝血瘀证) 调控精神情

4、志:心藏神,肝调畅情志 (病理上:心肝气郁证,心肝火旺证),心,肝,2018/7/26,中医基础理论,心肝神魂之间的关系示意图,心,血,神,肝,血,魂,主,藏,生,舍,调控,互资,2018/7/26,中医基础理论,(四)心与肾 主要表现为“心肾相交”。 1. 水火既济:心位居上,故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;肾位居下,故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢。 2.精神互用:心藏神,肾藏精。精能化气生神;神能控精驭气。故积精可以全神,神清可以控精。 3.君相安位:君火相火,各安其位。 病理上,称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。,2018/7/26,中医基础理论,心肾相交

5、示意图,心,肾,水火既济,精神互用,君相安位,2018/7/26,中医基础理论,心肾水火之间的关系示意图,心阳,肾阳,心阴,肾阴,凉润 宁静 抑制,温煦 推动 兴奋,温煦 推动 兴奋,凉润 宁静 抑制,上济,下温,肾水不寒,心火不亢,2018/7/26,中医基础理论,精神互用示意图,心,肾,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,行摄,主,藏,生,摄,生,调,2018/7/26,中医基础理论,(五)肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。 1.气的生成:肺主呼吸,吸入自然界的清气;脾主运化,化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气,宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的

6、盛衰。有“肺为主气之枢,脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢:肺脾两脏协调配合,相互为用,是保证津液正常输布与排泄的重要环节。 有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。,2018/7/26,中医基础理论,肺与脾的关系示意图 水液输布:脾气散精,上归于肺; 肺司宣降,输布水液 宗气生成:脾化水谷之精, 化气上输肺,与吸入清气合,脾,肺,2018/7/26,中医基础理论,(六)肺与肝主要体现在人体气机升降的调节方面。肝气左升,肺气右降,升降协调,对全身气机的调畅,气血的调和,起着重要的调节作用,古人称为“龙虎回环”。病理状态下肝郁化火,或肝气上逆,肝火上炎,可耗伤肺阴,使肺气不得肃

7、降,而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证,称为“左升太过,右降不及”。,2018/7/26,中医基础理论,肺与肝的关系示意图,肝气,肺气,左升,右降,病理状态左升太过右降不及,肝火犯肺,2018/7/26,中医基础理论,(七)肺与肾 1.水液代谢:肺主行水,为水之上源;肾主水液代谢,为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的功能,有赖于肾气及肾阴肾阳的促进;肾气所蒸化及升降的水液,有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾,其标在肺”。 2.呼吸运动:肺主呼吸,肾主纳气。 “肺为气之主,肾为气之根”。 3.阴阳互资:肺肾阴阳,相互资生。肺肾阳虚,肺肾阴虚。,2018/7/26,中医基础理论,肺与肾

8、的关系示意图 维持呼吸:肺主呼气,肾主纳气 水液代谢:肺输布水液,肾蒸化水液 阴气互资:肺阴滋肾阴,肾阴养肺阴,肺,肾,2018/7/26,中医基础理论,(八)肝与脾 1.饮食物消化:肝主疏泄,促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能;脾气健旺,运化正常,水谷精微充足,气血生化有源,肝体得以濡养而使肝气冲和条达,有利于疏泄功能的发挥。 病理状态下,可见“肝脾不调”、 “土壅木郁”,或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。 2.血液运行:肝主藏血,调节血量;脾主生血,统摄血液。脾气虚弱,则血液生化无源而血虚,或统摄无权而出血,均可导致肝血不足。此外,肝不藏血也与脾不统血同时并见,临床称为“藏统失司”。,2

9、018/7/26,中医基础理论,肝脾之间关系示意图,肝气疏泄,脾气运化,水谷精微,血液,肝血充足,肝气畅达,促进,化生,化生,充实,涵养,发挥,2018/7/26,中医基础理论,(九)肝与肾 1. 精血同源:肝藏血,肾藏精,精血皆由水谷之精化生和充养,且能相互资生,故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。 2.藏泄互用:肝主疏泄,肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度,肾气闭藏可防肝气疏泄太过。 3.阴阳互滋互制:肾阴滋养肝阴,共同制约肝阳,则肝阳不偏亢;肾阳资助肝阳,共同温煦肝脉,可防肝脉寒滞。,2018/7/26,中医基础理论,肝肾精血同源关系示意图,肝,血,精,肾,同源,互化,藏,藏,同源,

10、2018/7/26,中医基础理论,肝肾藏泄关系示意图,肝气,肾气,精血,疏泄,闭藏,藏泄失常,女子可见月经周期失常,经量过多或闭经,排卵障碍;男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,2018/7/26,中医基础理论,肝肾阴阳关系示意图,肝阳,肝阴,肾阳,肾阴,肾气,肝气,滋养,资助,相互制约,相互制约,2018/7/26,中医基础理论,(十)脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。 1.先天后天相互资生:先天温养激发后天,后天补充培育先天。 2.水液代谢:脾气运化水液功能的正常发挥,须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾主水液输布代谢,又须赖脾气及脾阳的协助,即所谓“土能制水”。,2

11、018/7/26,中医基础理论,脾肾先后天之本之间的关系,肾阴肾阳,肾气,先天之精,水谷之精,脾气,肾精,充养,化生,化生,融合,脾阴脾阳,滋养,分为,资助,合为,2018/7/26,中医基础理论,二、 腑与腑之间的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,水液,2018/7/26,中医基础理论,三、脏与腑之间的关系脏与腑的关系,是脏腑阴阳表里配合关系。脏与腑的关系,是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑的表里配合关系,其依据有三: 经脉络属。 生理配合。 病理相关。,2018/7/26,中医基础理论

12、,(一)心与小肠手少阴经属心络小肠,手太阳经属小肠络心,心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦,心血之濡养,有助于小肠的化物功能;小肠主化物,泌别清浊,吸收水谷精微和水液,其中浓厚部分经脾气转输于心,化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响。心经实火,可移热于小肠;小肠有热,亦可循经脉上熏于心。,2018/7/26,中医基础理论,(二)肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。肺气清肃下降,气机调畅,并布散津液,能促进大肠的传导,有利于糟粕的排出。大肠传导正常,糟粕下行,亦有利于肺气的肃降。 肺与大肠在病变时亦可相互影响。 肺气壅塞,失于肃降,气

13、不下行,津不下达,可引起腑气不通,肠燥便秘。若大肠实热,传导不畅,腑气阻滞,也可影响到肺的宣降,出现胸满咳喘。,2018/7/26,中医基础理论,肺与大肠关系示意图 肺气肃降,肺津下润,有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅,有助于肺气的肃降而利呼吸,肺,大肠,2018/7/26,中医基础理论,(三)脾与胃 1.水谷纳运相得:胃主受纳、腐熟水谷,为脾主运化提供前提;脾主运化、消化食物,转输精微,也为胃的继续摄食提供条件及能量。 2.气机升降相因:脾气主升而胃气主降,相反而相成。脾气升则肾气、肝气皆升,胃气降则心气、肺气皆降,故为脏腑气机上下升降的枢纽。 3.阴阳燥湿相济:脾为阴脏,以阳气温煦推动用事,脾阳健则能运化升清,故性喜燥而恶湿;胃为阳腑,以阴气凉润通降用事,胃阴足则能受纳腐熟,故性喜润而恶燥。,2018/7/26,中医基础理论,脾与胃关系示意图 纳运相合:脾主运化,胃主受纳腐熟 升降相因:脾气主升,胃气主降 燥湿互济:脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,脾,胃,

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