1、2018/7/26,中医基础理论,中医基础理论课程电子讲稿藏 象 脏腑之间的关系山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁,2018/7/26,中医基础理论,第五节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 二、腑与腑之间的关系 三、脏与腑之间的关系 四、五脏与奇恒之腑的关系,2018/7/26,中医基础理论,一、脏与脏之间的关系 （一）心与肺 表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。 心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。 血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。 正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。 宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。 在
2、病理上，心的搏动与肺的呼吸是相互影响的。,2018/7/26,中医基础理论,心肺关系示意图 心主行血，有助肺的呼吸 肺主呼吸，推动心的行血,心,肺,宗气,2018/7/26,中医基础理论,（二）心与脾 1. 血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。 病理上，心脾两虚之证。 2.血液运行方面：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。 病理上，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血。,2018/7/26,中医基础理论,心与脾的关系示意图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土） 脾主运化，为血液生化之源
3、，使心有所主,心,脾,病理：心脾两虚,2018/7/26,中医基础理论,（三）心与肝 表现在血液运行及精神情志调节两个方面。 1.血液运行方面：心气主行血，肝气主疏泄和藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。 病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。 2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。 病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。,2018/7/26,中医基础理论,心与肝的关系示意图 促进血液运行：心主行血，肝主疏泄藏血 （病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证） 调控精神情
4、志：心藏神，肝调畅情志 （病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）,心,肝,2018/7/26,中医基础理论,心肝神魂之间的关系示意图,心,血,神,肝,血,魂,主,藏,生,舍,调控,互资,2018/7/26,中医基础理论,（四）心与肾 主要表现为“心肾相交”。 1. 水火既济：心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。 2.精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。 3.君相安位：君火相火，各安其位。 病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。,2018/7/26,中医基础理论,心肾相交
5、示意图,心,肾,水火既济,精神互用,君相安位,2018/7/26,中医基础理论,心肾水火之间的关系示意图,心阳,肾阳,心阴,肾阴,凉润 宁静 抑制,温煦 推动 兴奋,温煦 推动 兴奋,凉润 宁静 抑制,上济,下温,肾水不寒,心火不亢,2018/7/26,中医基础理论,精神互用示意图,心,肾,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,行摄,主,藏,生,摄,生,调,2018/7/26,中医基础理论,（五）肺与脾 表现在气的生成与水液代谢两个方面。 1.气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的
6、盛衰。有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。 2.水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。 有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。,2018/7/26,中医基础理论,肺与脾的关系示意图 水液输布：脾气散精，上归于肺； 肺司宣降，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精， 化气上输肺，与吸入清气合,脾,肺,2018/7/26,中医基础理论,（六）肺与肝主要体现在人体气机升降的调节方面。肝气左升，肺气右降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃
7、降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不及”。,2018/7/26,中医基础理论,肺与肝的关系示意图,肝气,肺气,左升,右降,病理状态左升太过右降不及,肝火犯肺,2018/7/26,中医基础理论,（七）肺与肾 1.水液代谢：肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其本在肾，其标在肺”。 2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。 “肺为气之主，肾为气之根”。 3.阴阳互资：肺肾阴阳，相互资生。肺肾阳虚，肺肾阴虚。,2018/7/26,中医基础理论,肺与肾
8、的关系示意图 维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气 水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液 阴气互资：肺阴滋肾阴，肾阴养肺阴,肺,肾,2018/7/26,中医基础理论,（八）肝与脾 1.饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。 病理状态下，可见“肝脾不调”、 “土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。 2.血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚，或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。此外，肝不藏血也与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司”。,2
9、018/7/26,中医基础理论,肝脾之间关系示意图,肝气疏泄,脾气运化,水谷精微,血液,肝血充足,肝气畅达,促进,化生,化生,充实,涵养,发挥,2018/7/26,中医基础理论,（九）肝与肾 1. 精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。 2.藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。 3.阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。,2018/7/26,中医基础理论,肝肾精血同源关系示意图,肝,血,精,肾,同源,互化,藏,藏,同源,
10、2018/7/26,中医基础理论,肝肾藏泄关系示意图,肝气,肾气,精血,疏泄,闭藏,藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,2018/7/26,中医基础理论,肝肾阴阳关系示意图,肝阳,肝阴,肾阳,肾阴,肾气,肝气,滋养,资助,相互制约,相互制约,2018/7/26,中医基础理论,（十）脾与肾 表现为先天与后天的互助及水液代谢方面。 1.先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天补充培育先天。 2.水液代谢：脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水”。,2
11、018/7/26,中医基础理论,脾肾先后天之本之间的关系,肾阴肾阳,肾气,先天之精,水谷之精,脾气,肾精,充养,化生,化生,融合,脾阴脾阳,滋养,分为,资助,合为,2018/7/26,中医基础理论,二、 腑与腑之间的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,水液,2018/7/26,中医基础理论,三、脏与腑之间的关系脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合关系。一脏一腑的表里配合关系，其依据有三： 经脉络属。 生理配合。 病理相关。,2018/7/26,中医基础理论
12、,（一）心与小肠手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。,2018/7/26,中医基础理论,（二）肺与大肠体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。 肺与大肠在病变时亦可相互影响。 肺气壅塞，失于肃降，气
13、不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。,2018/7/26,中医基础理论,肺与大肠关系示意图 肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕 大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸,肺,大肠,2018/7/26,中医基础理论,（三）脾与胃 1.水谷纳运相得：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。 2.气机升降相因：脾气主升而胃气主降，相反而相成。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降，故为脏腑气机上下升降的枢纽。 3.阴阳燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。,2018/7/26,中医基础理论,脾与胃关系示意图 纳运相合：脾主运化，胃主受纳腐熟 升降相因：脾气主升，胃气主降 燥湿互济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥,脾,胃,
