1、第五节 骨 肿 瘤,骨 肿 瘤？,骨肿瘤是指在多种不同因素（内在、外在）的共同刺激下，导致骨组织本身或附属于骨的其它组织细胞异常的新生细胞群。,骨 肿 瘤,良性 过度 恶性,骨瘤 骨软骨瘤 巨细胞瘤 原发 转移,线检查的作用：,1、可显示肿瘤的部位、判断 良、恶性。2、可区分是原发或转移。3、确定治疗方案、估计预后。,病变部位 病灶数目 肿瘤边缘 骨质改变,有无骨膜 有无增生 软组织变化 临近骨情况,观察骨肿瘤时,一、良性骨肿瘤,(一)、骨瘤： 起自膜化骨。 (颅骨、面骨) 好发部位：颅骨及副鼻窦内。线表现： 瘤体为密度均匀一致、轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影，基底宽广，向外生长。,分单发及多
2、发二种，单发多见，占90， 好发1020岁的青少年，直至全身骨骺线融合后即停止生长。,（二）、骨软骨瘤 又称外生骨疣,骨质组成的基底和瘤体 软骨组织组成的盖帽 （其生长有赖于此） 纤维组织形成的包膜,病 理,肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。,、单发性骨软骨瘤,线表现： 部位： 好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长的骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。,有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。线表现：、累及多骨，常左右对称。、长骨干骺端增粗，变形，皮质变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。,、多发性骨软骨瘤,（三）
3、、巨细胞瘤,常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。,巨细胞瘤,线表现： 、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。 、 骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。 、很少穿破皮质进入关节。,二、恶性骨肿瘤,X线特点： 1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。 2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。 3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。 4、骨膜反应。 5、软组织肿块。 6、可破坏邻近骨。,成骨肉瘤,多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。病理： 1 肿
4、瘤周围无包膜 2 浸润性生长，侵犯软组织 3 瘤组织主要是瘤性骨组织和 类骨组织。,根据瘤骨组织的多少可分为：,2、溶骨型成骨肉瘤 3、混合型成骨肉瘤,1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）,肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。,（一）、硬化型成骨肉瘤,、骨膜反应 平行型 葱皮型 三角型, 线 表 现：,瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态： 1). 象牙质: 为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分； 2). 棉絮状瘤骨: 边缘不清，常有环状钙化存在； 3). 针状瘤骨；密度明显增高， 为瘤组织侵犯软组织。,、骨质变化,、软组织变化 可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。,
