1、药械科各项工作流程图第 0 页 共 19 页四查十对操作流程查处方 查配伍禁忌查药品发药人员对姓名、年龄，并交待用法及注意事项查药品对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符查标签(药袋)对与处方内容是否相符对药品有无变质、是否超过有效期查姓名、年龄对药品性状、用法用量查药品对临床诊断对药名、剂型、规格、数量对科别、姓名、年龄查用药合理性调剂人员药械科各项工作流程图第 1 页 共 19 页调剂差错管理流程严 重 事 件报告部门负责人发现差错核对相应处方和药品查找患者事件处理填写报告报医务办报药械科主任药械科各项工作流程图第 2 页 共 19 页反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组药品召回
2、程序流程图（一级 24h 内）（二级 7d 内） NOYES收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写药品召回登记表，报告质量管理人员质量控制小组调查评估报告和召回计划上报汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时
3、，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按药械科退药制度的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。药械科各项工作流程图第 3 页 共 19 页门诊处方调剂流程图收 方审 方双手接取患者处方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”核对电脑收费信息审核收费信息和处方是否一致，是否正确如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配调 配核 对发 药告知患者调配完毕按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品
4、无误后签字如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项药械科各项工作流程图第 4 页 共 19 页中心药房工作流程图缺 药药库 各药房调 剂疑 问医师医嘱调 配生成摆药单送药到各病区，核实核对，签字收药发 药核 对药械科各项工作流程图第 5 页 共 19 页模糊医嘱的澄清流程药剂师发现模糊医嘱开立遗嘱医师上级医师：科主任、三级医师、二级医师、组长等值班医师或总值班医师按医嘱调剂核实后重新下达药械科各项工作流程图第 6 页 共 19 页住院药房（门诊药房）药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在6 个月以上继续
5、使用若在当月不能用完，与药库联系，退库处理，并进行退药登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控进入下个月药品效期检查周期药品有效期在 4-6个月之间药品有效期在3 个月及以内重点预警、并进行登记提出预警、并进行登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用与门诊药房（住院药房）调换尽快使用药械科各项工作流程图第 7 页 共 19 页药库工作流程图缺药通知单 采购计划入 库填写价格价格单供货商发票发药给中心药房盘亏单 盘点药品会计盘盈单结存中心药房领药请领单发药给门诊药房门诊药房领药请领单出库填写发票号码药械科各项工作流程图第 8 页 共 19 页药库药品效期管理流程每月由负责人对药库药品
6、有效期进行检查药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品有效期在6 个月以上药品有效期在4-6 个月之间药品有效期在3 个月及以内继 续 使 用 提出预警，告知供货单位 重点预警，与供货单位协商与各药房联系，汇总数量与公司协商，换新批号各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。剩余由公司解决公司有新效期，旧的退公司并送新货进入下月份药品效期检查周期药械科各项工作流程图第 9 页 共 19 页假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图人身损害成立处置小组调查事情的经过，评估与用药的相关性事故处理并写出调查报告，要求相关科室整改紧急救治及时召回药械科了解假劣药覆盖科室及人数，报告药监局；了解调剂错误性质和危害程度封存，交上级部门
