1、股骨颈骨折亲历者谈股骨颈骨折冷月芦乡每当我在网上看到那些询问“股骨颈骨折怎么办”的帖子，就不禁回想起自己经历过的那段日子。相同的境遇，相同的痛苦，拉近了我和这些提问者的距离。基于同病相怜的情感，我总是主动地解答这些问题，尽我所能地为患者缓解焦虑和痛苦。后来，当我发现五花八门的答复中，居然混杂着一些广告帖，某些广告商、药商为了一己之利，在回复中误导提问者，于是我就产生了一个愿望，把自己的经历写出来。我虽然不是医学院科班出身，更不是股骨颈骨折的权威，但是我有股骨颈骨折的切身经历，而且，我在养伤期间查阅过大量资料，对于一些关键问题还刨根问底、穷索其源，所以，如果下面这些文字能为伤友们提供一点有价值的
2、参考，足以聊慰吾心了。网上关于股骨颈骨折的介绍多如牛毛，但大多数难以摆脱专业色彩浓厚的框框，读起来佶屈聱牙，一头雾水，所以，我尽可能用通俗的语言来叙述。至于文中引用的数据，并非偏听偏信一家之言，而是通过反复比较后，才最终采信了可能性比较大的一种。文中不妥之处，敬请诸位方家斧正。一、首先，普及一下什么是股骨颈，股骨颈在什么位置我不否认有很多病友比我还清楚，但也不排除有一些病友对自己的伤情茫然无知，所以，有必要先做一点普及。观看骨骼解剖图就会发现，人的大腿骨最上端，有一块短短的斜着伸向骨盆的骨头，它的一端死死地顶在骨盆上，另一端连着修长的腿骨。而顶在骨盆的这一端，形状恰似一只拳头，这就是股骨头，它
3、是被包裹在股骨头囊腔中的。在股骨头下方，比股骨头细得多的这一截短骨，就是股骨颈，形状就像拳头下面的手腕。当我们双足并拢站立时，从正面看，大腿最宽阔的部位（骨盆稍下），俗称“大粗窿”。当大粗窿着地，与地面发生猛烈撞击时，就会受到来自地面的作用力，根据杠杆原理，股骨颈会受到一个明显向内的力，而此时坚硬结实的骨盆也毫不示弱，给它一个相反的力，结果就导致细脆的股骨颈被双方的角力“格”断了。一般情况下人们摔倒在地，是不容易摔断股骨颈的，尤其是年轻人，身体比较灵活，更不易摔到这个部位，所以我们更常见的是那些摔断了大腿骨、胫骨、腓骨、胳膊、手腕的伤号。但是，我写这些的目的，是为了表达这个意思：如果你不幸摔断
4、了股骨颈，也不要自惭形秽，更不要理会旁人的嘲讽。通过上面的分析就明白了，当你摔倒的姿势非常凑巧，即大粗窿着地的时候，才容易摔断股骨颈。肯定有读者不服气地说：你说的不对，我见过某某某就是一屁股“墩”在地上，把股骨颈给摔断了。对此我不否认，也不跟您抬杠，我只是提醒你，在上文中我并没有武断地说这是唯一的原因概莫能外。我见过一个小伙子在滑旱冰时摔了个前趴，也把股骨颈摔断了。如果伤员是一位老年人，随着体内钙质的不断流失，骨头的脆性越来越大，即使从下蹲到猛然扭身站起的过程中，也有可能扭断股骨颈。我只是强调一个观点，大粗窿着地，最容易伤及股骨颈。俗话说就叫做“摔寸了”。因此，摔倒时，尽量不要侧面着地，宁可“
5、墩”在地上摔裂尾椎骨，也不要摔断股骨颈。不过，有些事并非自己所能控制得了的。所以说，如果你也是一位年轻人，当你摔断了股骨颈，你不妨把它看作是天意弄人，是老天爷为了让你停下匆匆奔波的脚步，好好地休息一下呢。二、股骨颈骨折的恢复期有多长在人体 206 块大小骨骼中，虽然任何一块都可能发生骨折，但是，唯有股骨颈骨折是恢复时间最长的一种（这是我的体会，欢迎拍砖）。我之所以持这个观点，一方面是我的养伤经历，另一方面，来源于这样一项国家标准：人身损害受伤人员误工损失日评定准则（GA/T521-2004）。这个准则是公安部制定和发布的。它是做什么用的呢？我们经常耳闻目睹发生在身边的事例：在人身损害案件中，受
6、伤人员向伤害方索赔误工损失时，双方各持一词，受害方说，我住院养伤 80 天了，还没完全长好，什么营养费、陪护费至少得按 80 天计算，伤害方就辩解道，我看你 50 天就长好了，早就没事了。正是为了解决这个“公说公有理，婆说婆有理”的争吵，为了早日定案，公安部在采纳了医疗界权威数据的基础上，出台了这样一项强制性标准。我仔细阅读了这个准则，惊讶地发现，在它所列出的人体所有骨折中，唯有股骨颈骨折的误工损失日规定得最长，为“270-365 日”，而在我们看来对人体更重要的脊柱发生骨折，也不过才 120 日，骨盆不稳定骨折，也才 180 日而已。也许有读者又会反驳，这是指的误工损失日，不是骨折的康复时长
7、。我明白你的意思，但是，请你想一想，公安部这样确定误工损失日，是很有科学根据的呀，绝不是信口雌黄瞎编乱造的，譬如说，无数病例证明脊柱骨折需要 120 天才能愈合，那么他们能在准则中硬性规定 60 天就视为康复吗？反之，仍以脊柱骨折为例，他们也不会在准则中规定 180 天才算愈合，那样岂不增加了赔付方的负担吗？这是妨害社会公平正义的。所以说，无论缩短或延长，都是与医疗科学相悖的，都是不符合以人为本的执政理念的。所以，不幸摔断了股骨颈骨折的伤友们，一定要做好长期战斗的心理准备。三、股骨颈骨折的危害上面我讲了股骨颈骨折是恢复疗程最长的一种骨折，其实，不仅如此，股骨颈骨折还是愈后最麻烦的一种骨折。据我
8、查阅了解的数据，在股骨颈骨折患者中，有 25-33%的会发生股骨头坏死！（注：在不同的医疗资料中，这个数据可能有所出入，但是“至少四分之一”是普遍共识）。想想看，平均每三、四个股骨颈骨折的伤员中，就有一位可能导致股骨头坏死，这是多么可怕啊！（一）什么是股骨头坏死？前面讲了股骨头，它位于修长的腿骨的最上端，它的存在，就像一个连结上半身与下半身的枢纽，一方面，在最前沿阵地上支撑着人体上半身的重量（其次才是大腿骨、小腿骨、踝骨），另一方面，它使得我们的大腿小腿能灵活地做出各种动作（最基本的动作就是迈步了，呵呵）。股骨头平时是包裹在关节囊腔中的，喜欢啃鸡腿的朋友一定有印象。如果股骨头坏死了，它就像干瘪
9、的丝瓜瓤一样，关节囊腔里面就会塌陷，就成了空心的了，那么，腿骨再也无法支撑起上半身的重量，只能跛行或借助轮椅、拐杖的帮助。所以，民间把股骨头坏死也称作“不死的癌症”。虽然这个称号不止是指的股骨头坏死一种病，但是想一想，如果一个风华正茂的俊男靓女，一个平素里风风火火的健康人，却因为股骨头坏死而无法正常站立，拖着一条病腿跛行，甚至一辈子也离不开轮椅了，那是多么痛苦啊？（二）股骨颈骨折为什么会导致股骨头坏死正因为股骨头位于腿骨的最上端，周围末梢血运少，换句俗话说就是供血来源少，那么一旦股骨颈发生断裂，势必就掐断了股骨头的血液供应，股骨头就很可能发生缺血性坏死，也就是俗称的股骨头坏死。需要说明的是，虽
10、然股骨颈骨折导致股骨头坏死的机率很大（25-33%），但在导致股骨头坏死的诸多因素中，股骨颈骨折却不是唯一的和最主要的因素！排在第一位的是使用激素，例如糖尿病患者长期注射*素，很容易导致发生股骨头坏死。排在第二位的是酗酒，这也许令人匪夷所思，但是我的身边已经出现了十多例，由于长年大量饮酒导致股骨头坏死。如果你有长期喝大酒的经历，如果你在某次喝酒后感觉站起来很费劲，双侧髋部酸痛，或膝盖酸痛，那么就要警醒了，还是赶紧去医院检查一下吧。希望上面这些话，能够让嗜好杯中之物的朋友们三思！排在第三位的才是外伤，而最主要的外伤形式就是股骨颈骨折。（三）什么样的股骨颈骨折更容易导致股骨头坏死既然明白了股骨头与
11、股骨颈的供血关系，那么这个问题就不难理解了。总结如下：1股骨颈骨折按照断裂部位不同，又分为几种类型：头下型、基底型和中间型。断裂部位距离股骨头越近，血管被挫断的就越严重，则发生股骨头坏死的机率也就越大。2摔断后做手术越晚，拖延时间越长，股骨头缺血的局面就越严重，则发生股骨头坏死的机率也就越大。我听医生介绍说，在摔断后48 小时内做手术，问题就不是很大。看来 48 小时是个临界点。3同上条道理，股骨颈摔断后如果不注意保持固定姿势不动，而是继续行走或活动（虽然是忍痛），那么股骨颈外表的那一层毛细血管被挫断的就越多，则股骨头缺血的局面就越严重我们不是黄继光邱少云，我们只是和平年代的一个不幸的股骨颈骨
12、折伤者，所以，股骨颈骨折后，一定不要充当英雄好汉，一定要坐在或平躺在地上不要动，耐心等待救护车的到来。那么怎样判断可能发生的是股骨颈骨折？如果你是上面所说的这个姿势着地的，当你强忍着疼痛站起来，却发现伤腿迈不开步（断了嘛），而且摔伤部位的肌肉不红不肿（这是股骨颈骨折的特点，不淤血），只是感觉到腿内部钻心的疼，那么你就要小心了，很可能是股骨颈骨折。4如果你的股骨颈不仅摔断了，而且发生了错位或扦插，这也是造成股骨头坏死机率增大的一个因素。这也就是为什么我在第 3 条中提醒伤者不要挣扎着活动的原因摔断时没错位，摔断后却错位了，岂不更悲剧？5股骨颈骨折愈合时间越长，股骨头坏死的机率越大。道理显而易见，
13、骨头长得越慢，股骨颈外面包裹的那层血管就不会很快恢复发达，向股骨头恢复供血的时限就越长。6下地时间越早，股骨头坏死的机率越大。没等断骨完全长好，你就耐不住寂寞下地活动了，那可是让伤处承受着整个上半身的体重啊！尚处于脆弱状态的血管，怎受得了如此摧残，于是乎又断了，不给股骨头输血了。7与年龄、体质有关（1）先说年龄。一般而言，岁数大的人发生了股骨颈骨折，由于血液循环不如年轻人旺盛，体内钙质流失较多，所以愈合时间长，股骨头恢复供血就相对困难一些那么是不是就说年轻人股骨颈骨折了就大可放心呢？恰恰相反。为什么？因为大粗窿这个部位本来是非常结实的，一般是很不容易摔断的，尤其是年轻人钙质丰富，骨头粗壮，更不
14、容易摔断股骨颈了。但是，你偏偏把它摔断了，这就意味着这个部位肯定受过更强大的外力，所以就给股骨颈部位的血管造成了更强力的挫伤。如此一来，岂不令人绝望？不！凡事要从两方面看，正因为你年轻，血液循环旺盛，机体修复能力强，你的断骨愈合的就更快。这就是年轻人的优势。（2）再说体质。长期酗酒、嗜烟的人，血液粘稠度高，循环得慢；长期缺乏运动，缺乏日晒的人，对骨骼发育有不利影响。以上这些因素，肯定会导致发生股骨头坏死的机率大于常人。四、股骨颈骨折的恢复需要注意的事项（暨我的经历和体会）（一）首先要有信心，有耐心，有毅力！既然股骨颈骨折是全身骨折中恢复时间最长的一种，那么，如果你不幸发生了股骨颈骨折，首先就要
15、做好长期战斗的准备。我是 2009 年初冬下雪时摔断了左股骨颈的。从次日做了手术后，最初的 90 天是这样度过的严格遵照医嘱，平躺在床上，每天保持一个姿势：仰面朝天，不翻身，不侧卧。每晚睡觉前给左脚穿上丁字鞋（防止伤腿外旋）。只有在吃饭、会客或者解大手时，才倚着被褥和床头以半躺的姿势坐一会儿，但是时间不能太长，以免给股骨头关节囊腔施加较大的压力。这种睡觉姿势是非常考验意志的。一些前来看望我的女同事们纷纷感慨道：我们总以为当初坐月子辛苦，谁承想你比我们更苦，我们坐月子好歹还能下地活动一会儿，你这可好，一动不让动。的确，这个滋味真不好受。我经常半夜被疼痛唤醒，并不是伤处的疼，而是由于长时间平躺导致
16、的背部酸痛。每当这时候，我就试着用右腿和手肘支撑着半坐起来，把被褥拽过来放在床头上，自己倚着靠一会儿，但因为是在深更半夜，为了不惊动家人，我就捧着一本书看，借以打发漫漫长夜，看着看着，就这么坐着睡着了。在这 90 天里，只有中间被家人抬上轮椅推到医院拍了一次片子，其它时间一直囿在床上。医生看片后说，骨折线已经部分模糊，说明骨骼正在愈合。于是，根据医嘱，可以下地放放风了。我试着拄起双拐下地，却发现站起来非常费劲。因为三个月的卧床，健腿的肌肉也发生了萎缩，不足以支撑全身的重量了。所幸这时同事们给买了一个助行器（俗称“步行架”），我挪到床边，用健腿踩地，借助上肢的力量，就像上双杠一样，终于站起来了，
17、挪到了阔别的客厅里，看到了熟悉的电视，那一刻的欣喜之情，没有切身经历的人很难体会到。从此，我结束了三个月的卧床生活，开始了长达六个月的“单腿蹦”。岂不知，这后面的六个月更是难熬。如果说前三个月是没办法，只能老老实实地躺在床上，那么现在可以“自由”活动了，所以心就野了，此时就很容易出现焦虑、烦燥等情绪波动。怎么办？我的体会是，仍然要靠自身调节，依靠坚强的意志来化解这种焦虑。在这六个月里，为了排遣内心的寂寞和烦闷，我给自己找事干：先是每天坐在书桌前练毛笔字两小时。练毛笔字本身就是磨性子的一种好方法，在这时练毛笔字，意义更是非同寻常。后来，我又试着写小说，每天坐在电脑前敲出至少五个章节。那时候穿越题
18、材非常流行，我也尝试着写了一部 32 万字的穿越小说，借以打发寂寞的时光，诸位如果有兴趣可以在新浪读书频道上搜到（ 那年我们来过），欢迎拍砖。当然，在这段特殊的日子里，我始终没忘记读书。书籍是解脱痛苦、给予力量的良药。养伤期间，我阅读了 66 本书（杂志不计），写了十多篇读后感。给我印象最深的一本书是亚当斯密的道德情操论（注：这不是思想政治论文集，而是一部伦理学巨著，推荐值得一读）。后来，每当回忆起那段读书生活，我就感慨万千：自从工作以后，哪里还有空看书啊，要不是“圈”在家里，怎么能看这么多书呢，也许这就是“塞翁失马”吧。感谢这些堪称良师益友的书籍，伴随我度过了那些难熬的时光。也许有的伤友不喜欢看书，那也不要紧，如今资讯发达，条件优越，可以上网聊天、看电视都行啊。人一旦忙起来，有了事干，就会忘掉痛苦，忘掉不快。
