1、授课章节 第十章第二节 授课方式 理论课 实践课 理实课 其 他 授课时间第 周星期 第 节授课内容 胎膜早破产妇的护理 计划课时 2教学目标与要求知识目标：掌握胎膜早破的临床表现，护理诊断和护理措施熟悉胎膜早破的护理评估，病因及辅助检查能力目标：学生能够独立的对胎膜早破的患者进行整体护理素质目标：培养学生关心爱护产妇的人文情怀及与人沟通的能力。教学重点与难点重点：胎膜早破的临床表现难点：胎膜早破的护理措施处理方法：讲授与多媒体相结合教学资源 多媒体、教材、黑板主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 （分）复习，案例分析导入新课 提问、案例分析 10病因、护理评估 讲授/多媒体 15临床表
2、现、护理诊断 讲授/多媒体 30护理措施 讲授/多媒体 35教学过程小结 提问、讲授 10作业/技能训练 胎膜早破的紧急处理？教学评估 学生测评，老师自评教 学 设 计 子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂一、病因1胎先露下降受阻 为主要原因。由于骨盆狭窄、胎位异常等导致梗阻性难产。2子宫收缩剂使用不当 不正确使用子宫收缩剂，导致宫缩过强。3手术损伤 多发生于不恰当或粗暴的阴道助产手术。4子宫因素 瘢痕子宫、子宫发育不良、子宫畸形、手术损伤二、临床表现1全身表现 评估产妇临产后腹部疼痛的程度、性质，有无口渴、疲乏、精神差、烦躁不安，呼吸急促，脉搏加快，产程延长的表现
3、。若子宫已破裂则伴随面色苍白，大汗淋漓，血压下降等休克表现2局部表现 腹部拒按，有明显的病理缩复环，或突然感到一阵下腹部撕裂样疼痛，随后腹痛缓解，很快出现全腹痛。3.子宫下段压痛明显，有血尿出现，胎心变快或不规则。子宫完全破裂后，全腹压痛、反跳痛、腹壁下可清楚扪及胎体。三、护理诊断1潜在并发症 休克。2疼痛 与剧烈子宫收缩，或子宫破裂后血液刺激腹膜有关。3有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作及软产道开放性伤口、大量出血、胎盘剥离创面导致抵抗力下降有关。4预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿死亡，大量出血濒死感有关。4、护理措施1预防子宫破裂（1）加强孕期宣教：指导孕妇进行孕期保健，正规进行产前检查
4、。（2）提前住院：有胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者，应嘱产妇在预产期前 2 周住院待产，严密监测胎心音的变化及宫缩情况，有异常及时告知医生。（3）正确产科处理：应用子宫收缩剂如缩宫素、前列腺素等时，应严格掌握使用指征和方法，并有专人护理 2观察病情 严密观察产程进展并记录宫缩、胎心音、产妇生命体征、出入量。发现失血表现时，评估失血量，制定护理方案。3抢救休克（1）取产妇取中凹卧位。给予氧气吸入，保暖。（2）迅速建立静脉输液通道，短时间内输血输液补充血容量。 （3）术前准备 对先兆子宫破裂应做好剖宫产的术前准备，对子宫破裂者协助医生完成子宫修补术或切除术。（二）减轻疼痛1抑制宫缩 产
5、程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹部出现病理缩复环时，应立即停止子宫收缩剂的使用，同时给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）抑制宫缩。2手术止血 子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血，剖腹探查进行子宫修补术或子宫切除术。护理人员应做好术前准备、术中配合及术后护理工作。（三）预防感染1各项检查及操作均应严格遵守无菌操作原则，防止病原体入侵生殖道引起感染。2迅速止血，补充血容量。加强营养，增强机体抵抗力。3密切监测体温，定时复查血象，查白细胞计数，有异常及时通知医生。4保持外阴清洁，定时用消毒液擦洗外阴，防止感染。5遵医嘱应用抗生素预防感染。（四）心理护理（五）健康指导课后小结 使学生掌握子宫破裂的护理程序
