1、 静脉留置针操作流程图 操作步骤 操作要求及说明 一、操 作 人 员 准 备 洗手、戴口罩 注意： 衣帽整洁，修剪指甲 二、用 物 准 备 1、 静脉留置针 2、 无菌透明贴 3、普通输液贴 三、检 查 留 置 针 四、 操 作 前 解 释 五、连接留置针与输液器 六、 排 气 为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义。 一次性排气成功 1、 根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。 2、 我院 常用 粉色、蓝色、黄色 。 3、尽 量选择 相 比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与 血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生） 1、 检查包装有效期及有无破损 2、 检查针
2、头斜面有无倒钩 3、检查导管边缘是否粗糙 注意： 旋紧肝素帽与可来 福接头 七、 准备无菌透明贴 八、 选择穿刺部位 1、 上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。 2、 下肢：足背静脉网、大 隐静脉、 小隐静脉。 3、锁骨下静脉和颈外静脉。 九、 扎 止 血 带 十、 消 毒 十一、再 次 排 气 十二、 取 下 针 套 注意： 在固定三叉接口的小胶布上注明穿刺和拔管的日期、时间，有效期一般为 3 天，穿刺者签全名。例： 17 8 20 8 毛燕明。 1、 选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。 2、 穿 刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉 ，尽量避开关节部位（如腕关节、肘关节
3、、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静脉炎的发生）。 3、 长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管（从远心端至近心端进行穿刺）。 一般从远端小静脉开始，交 替使用。 4、 因下肢静脉容易形成血栓，一般不做穿刺首选（研究证明，下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高 3 倍）。 5、 足背静脉容易引起静脉炎，也不主张穿刺。 6、 锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管，但必要时也可用作留置针穿刺。 7、 抢救病人时，尽量将液路建在同一侧肢体。 穿刺点上方 10 15cm 处 。 1、 活力碘消毒两次，干燥后穿刺 。 2、消毒范围为 8 10cm。 十三、 旋转松动外套管（松动针芯）
4、十四、 穿 刺 十五、固 定 1、 无菌透明贴密闭式固定留置针管。 2、 小胶布固定三叉接口。 3、普通胶布固定肝素帽和可来福接头处。 4、固定输液器针头。 十六、 整 理 用 物 十七、 操作后告知 防止针芯与外套管粘连。 1、 贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。 2、 禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围 皮肤 的无菌状态。 3、 贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。 4、 小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、有效期及穿刺者姓 名。 5、 用两条胶布平行固定肝素帽和可来福接头处。 6、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。
5、 1、 讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。 2、 告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。 3、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。 1、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方 15 30角进针。 2、 见回血后放平针翼，沿静脉继续进针 少许 。 3、 左手持 Y 型接口，右手撤针芯约 0、 5cm，持针座将外套管送入静脉 ， 边送外套管边撤针芯将外套管全部送入静脉，针芯 留 0.10.2cm。 4、 打开输液器调节器，见液体滴注通顺 ， 固定两翼，右手迅速将针
6、芯撤出 放于锐器盒中。 十八、 巡 视 十九、 封 管 二十、 置管期间护理 二十一、 再 次 输 液 1、常规消毒肝素帽，松开夹子，将有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先 抽回血，再推注 5 10ml 生理盐水。 2、然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 1、 及时巡视，加强对穿刺部位的观察及护 理。 2、 及早发现问题，及早处理。 3、 加 强危重患者的观察和护理，协助患者翻身活动时应妥善固定导管。 4、对于一些躁动病人，可适当约束肢体，避免各种原因导致输液不畅、液体渗漏、脱管等。 1、 封管液： 有两种生理盐水和肝素钠稀释液。 1.25万 u 的肝素钠稀释至
7、 250ml 生理盐水中，每次封管用量 5ml，每日两次（白天 输液完后及晚上 20点）。 2、 封管时应 消毒肝素帽，将注射器针头插入肝素帽内， 使用 正压封管推注 剩 1ml 时边推注边退针尖(避免针头拔出时血液返流 )边关闭小夹子 ，注意防止针刺伤 。 3、 正确使用小夹子（尽量靠近导管前端夹闭延长管 ，防逆流回血 ）。 输入高渗、高浓度、易引起静脉炎的药物后，应先用生理盐水冲管，再用肝素液封管。 1、 床头交接班，监测生命体征，密切观察病情变化，做好全面护理。 2、 静脉留置针留置时间 以 3 天为宜 （研究表明，留置 3 天静脉炎发生率最低）。 3、 穿刺点周围有血渍、渗液或 敷贴
8、卷边时应随时消毒更换无菌透明贴 4、长期输液患者，应指导患者自行保护血管。 1、每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛及硬化，在 敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 2、询问患者有无不适，如有异常情况，及时拔除导管并对症处理 二十二、 报告护士长 注意： 一旦发生静脉炎，应及时、尽早报告护士长。 备注： 留置针的常规护理知识： 适用于长期输液，静脉穿 侧困难者，可减少穿侧而造成的血管伤害。穿刺成功后嘱病人尽量避免置管肢体下垂， 避免重力， 防止回血堵塞针头。 硫酸镁湿敷的方法： 取定量的硫酸镁 粉剂 ， 用生理盐水或注射用水配制 成 50%硫酸镁溶液 ， 浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处，再覆上一层塑料薄膜， 间断湿敷，不宜持续敷。
