1、 工作坑开挖 工程报验申请表 工程名称： 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 致 ：河南泰昌建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 开源大道至泵房顶管工作 坑 开挖 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。 附件： 1、 隐蔽工程检查验收 记录 （ 1 份） 2、工序质量评定表 （ 1 份） 承包单位（章）： 驻马店市鑫鑫建筑 有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 河南泰昌建设管理咨询有限公司 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 隐蔽 工
2、程检查 验收 记录 工程名称 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 施工单位 驻马店市 鑫鑫建筑 有限 公司 隐 检项目 顶管工作坑 隐 检 部位 开源大道至泵房 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 隐检内容： 1、工作 坑 每侧宽度、长度 2、水平线与中心线偏差 3、轨中线位移 验收意见 处理情况及结论 施工单位验收结论 施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员： 年 月 日（章） 监理（建设）单位检查情况 总 /专业 监理工程师 ： 年 月 日（章） 工序质量评定表 工程名称： 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 工序名称： 工作坑 桩号位置： 开源大道至泵房 管径： 800 主要
3、工程数量 顶管工作坑 2 只 序号 外观检查项目 质 量 情 况 评 定 意 见 1 工作坑基底高程、每侧宽度、长度应符合设计规范要求 2 导轨高程 、轴线位置应符合设计规范要求 3 序号 测量项目 规定值或允许偏差（ mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检 点数 合格 点数 合格率 （ %） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 工作坑每侧 宽度、长度 不小于 设计 2 水平线与中心线的偏差 +30， -40 11 12 5 13 14 -14 -16 24 26 22 10 10 100 3 导轨中线位移 左 3mm 2 3 3 2 1 0
4、2 3 0 1 10 10 100 右 3mm 0 2 2 1 1 3 1 2 4 2 10 9 90 交方班组 接方 班组 监理 意见 签字： 平均合格率（ %） 90 评定等级 合格 施工项目技术负责人： 施工员 ： 质检员： 年 月 日顶管 管道施工 工程报验申请表 工程名称：新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 致 ：河南泰昌建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 开源大道至泵房顶管 管道施工 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。 附件： 1、 顶管管道施工检验批 质量验收记录表 。 承包单位（章）： 驻马店市鑫鑫建筑有限
5、公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 河南泰昌建设管理咨询有限公司 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 顶管管道施工检验批质量验收记录表 工程名称 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 施工单位 驻马店市鑫鑫建筑有限公司 分项工程名称 管道顶管施工工 程 验收部位 开源大道至泵房 项目经理 冯森 施工班组长 李自立 检 查 项 目 质量要求、允许偏差或允许值（ mm） 检 查 结 果 主控项目 1 管节及附件等工程材料 产品质量应符合国家有关标准的规定和设计要求 合格 2 橡胶圈安装 安装位置正确，无位
6、移、脱落现象； 合格 3 钢管接口焊接 焊接质量应符合 GB 50268-2008 第 5 章的相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求 合格 4 无压管道 管底 坡度 无明显反坡 / 顶管 曲率 曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求 / 5 管道接口 接口端部应无破损、无顶裂，接口处无滴漏 合格 检 查 项 目 质量要求、允许偏差或允许值（ mm） 检查结果 /实测点偏差值或实测值 一 般 项 目 1 管道外观 1）管道内线形平顺、无突变、变形； 2）一般缺陷应修补密实、表面光洁； 3）管道无明显渗水和水珠； 4）管道内应清洁，无杂物、油污 符合要求 2 管道与工作井出、进洞口间隙连接 连接牢固
7、，洞口无渗漏水 符合要求 4 钢筋混凝土管道 内防腐层 防腐层应完整、附着紧密 符合要求 5 直线顶管水平轴线 顶进长度 300m 50 偏差在允许范围内 300m顶进长度 1000m 100 顶进长度 1000m L/10 6 直线顶管内底高程 顶进长度 300m Di 300m +30， -40 偏差在允许范围内 Di 1500m +40， -50 300m顶进长度 1000m +60， -80 顶进长度 1000m +80， -100 施工单位 检查评定结果 符合施工质量验收规范 项目质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 顶管管道 施工质量验
8、收标准 （ GB 50268-2008） 6.7.3 顶管管道应符合下列规定： 主控项目 1 管节及附件等工程材料的产品质量应符合国 家有关标准 的规定和设计要求； 检查方法：检查产品质量合格证明书、各 项性能检验报 告 ， 检查产品制造原材料质量保证资料 ； 检查产品进场验收记 录。 2 接口橡胶圈安装位置正确，无位移、脱落 现象；钢管的 接口焊接质量应符合本规范第 5 章的相关规定，焊 缝无损探伤检 验符合设计要求； 检查方法：逐个接口观察；检查钢管接口焊接检验报告。 3 无压管道的管底 坡度无明显反坡现象；曲线顶管的实际 曲率半径符合设计要求； 检查方法：观察；检查顶进施工记录、测量记录
9、。 4 管道接口端部应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏； 检查方法：逐节观察，其中渗漏水 程度检查按本规范附录 F 第 F 0 3条执行。 一般项目 5 管道内应线形平顺 、 无突变 、 变形现象 ； 一般缺陷部位 ， 应修补密实、表 面光洁；管道无明显渗水和水珠现象； 检查方法 ： 按本规范附录 F第 F 0 3条 、 附录 G的规定逐节观察。 6 管道与工作井 出、进洞口的间隙连接牢固，洞口无渗漏水； 检查方法：观察每个洞口。 7 钢管防腐层及 焊缝处的外防腐层及内防腐层质量验收合格； 检查方法 ： 观察 ； 按本规范第 5章的相关规定进行检查 。 8 有内防腐层的 钢筋混凝土管道，防腐层应
10、完整、附着紧密； 检查方法：观察。 9 管道内应清洁，无杂物、油污； 检查方法：观察。 10顶管施工贯通 后管道的允许偏差应符合表 6 7 3的规定。 顶管工作坑回填 工程报验申请表 工程名称： 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 致 ：河南泰昌建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 开源大道至泵房顶管工作坑回填 工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现报上该桩的技术资料，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽回填检验批质量验收记录表； 2、隐蔽工程报验单； 3、隐蔽工程检查验收记录； 4、 土壤质量密度（环刀法）实验记录 ； 5、回填工序质量评定表 。 承包单位（章）：
11、 驻马店市鑫鑫建筑有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 河南泰昌建设管理咨询有限公司 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 隐蔽工程报验单 项目名称： 新蔡县城区污水管网新建工程项目三标段 施工单位：驻马店市鑫鑫建筑有限公司 致： 河南泰昌建设管理咨询有限公司 （监理单位） 按合同和规 范要求，我单位已完成下列隐蔽工程，请予以检查和验收。 工程内容 ： 开源大道至泵房顶管工作坑回填 工作 附：隐蔽工程验收记录 承包商： 日期 : 专业监理工程师验收结果及意见： 专业监理工程师： 日期： 隐蔽工程检查验
12、收记录 工程名称 新蔡县第二污水处理工程污水处理项目 施工单位 河南省大成建设工程有限公司 隐检项目 顶管工作坑回填 隐检范围 开源大道至泵房 隐检 内容 及 检查 情况 1、 坑内清理干净，无积水、无杂物。 2、 回填土质量符合规范要求。 3、 回填土厚度压实度符合设计要求。 验收意见 工作坑回填施工符合规范要求。 处理情况及结论 施工单位验收结论 施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员： 年 月 日（章） 监理（建设）单位检查情况 监理工程师： （建设单位项目技术 负责人）： 年 月 日（章） 土壤质量密度（环刀法）实验记录 工程名称：新蔡县第二污水处理工程污水处理项目 部位：开源
13、大道至泵房 取样类别 素土 取样部位 含水量测定 盒号 盒质量（ g） 盒 +湿土质量（ g） 盒 +干土质量（ g） 湿土质量（ g） 100 100 100 100 100 100 100 干土质量（ g） 86.4 85.5 86.4 85.7 87.7 86.3 85.5 含水率（ %） 15 16 15 16 14 15 16 平均含水率（ %） 干质量密度测定 环刀号 1 2 3 4 5 6 3 环刀 +湿土质量（ g） 612 584 612 602 612 610 584 环刀质量（ g） 220 220 220 220 220 220 220 湿土质量（ g） 392 384 392 382 392 390 384 环刀容积（ cm3） 200 200 200 200 200 200 200 湿质量密度（ g/cm3） 1.96 1.92 1.96 1.91 1.96 1.95 1.92 平均湿质量密度（ g/cm3） 干土质量密度（ g/cm3） 1.69 1.67 1.69 1.65 1.72 1.64 1.67 达到密度 最佳干质量密度（ g/cm3） 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82 1.82 占最佳干质量密度（ %） 92.2 91.8 92.2 90.7 94.5 90.1 94.5 备注 审核： 实验： 日期：
