1、 1 XX 科 多发骨折的应急预案及程序 一、以下由演练负责人口述： 演练时间： 年 月 日 09:20 10:30演练地点： XX 科病房 演练内容： 多发骨折的应急 演练 参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士 A、护士 B 二、演练场景及记录： 场景：上午 09:20 XX 科病房，值班人员各自都正在有条不紊的有序工作，从 120 紧急运送一重伤车祸患者王 XX 送至 XX 科。 09:21 患者诉 因车祸致 左侧 肘部及左大腿肿痛 ， 活动受限。 护士 A 询问患者大致病史。护士 B 迅速通知值班医师甲， 迅速 为患者建立静脉通路，补充血容量， 测量患者基本生命体征。 09:22 值班
2、医师甲在听取 120医师叙述大致病史后仔细询问患者及家属，充分了解详细 情况 ，确定病史 “你 现在哪里不舒服，哪里现在疼痛最明显 ？ ”， 进行体格检查， 阅读患者 X 线片。 09:23 患者心率 98 次 /分，血 压 130/80mm/Hg。09:23 上级医师乙：“ 迅速为患者建立静脉通路 （ 120 已完成） ，抽取血标本 （急诊手术所需项目及输血前需检查项目） ，准确及时应用 并准确记录 。 准备 转入观察病房前， 伤肢妥善固定，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤 ， 抢救的同 时做好术前准备，禁饮食准备。 09:24 转入观察病房后， 监测生命体征，保持呼2 吸道
3、通畅，给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量 ，值班医师甲 遵 上级医师乙 医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 ” 09:30 患者左侧上腹部合并压痛并见皮下局部瘀斑，上级医师乙嘱值班医师甲立即亲自携带复查彩超、心电图及腹部 CT 各项检查，行各项术前准备工作。 09:40 医师甲携带患者进行检查时，未见明显腹腔出血指征， 生命体征正常 。09:50 患者返回病房，值班医师甲及值班护士 A 注意防治 并发症发生，如骨筋膜 室综合症，成人呼吸窘迫综合症 等 。 10:10 心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属
4、的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 10:20医师甲完成病历书写及相关记录，与家属充分沟通病情及下一步治疗方案，病历需家属签字为证。 操作程序： 通知医生抢救 建立静脉通路 氧气吸入 骨折外固定 留置导尿 术前准备 防治并发症 心理护理 严密观察病情变化 护理记录 做好家属的安抚工作 观察生命体征 重点交接班 3 XX 科急演练记录 记录人（签名）： 评价负责人（签名）： 演练科室 XX 科病房 演练时间 2017 年 月 日 09 : 20 10:30 演练名称 XX 科 多发骨折的应急预案及程序 总指挥 参加人员 护士长 :XXX 护士： A、 B 医生：值班医师甲、上级 医师乙 演练类
5、别 实际演练部分：掌握应急情况下 各种处理程序 提问讨论演练部分：掌握应急情况下 各种处理程序 物资准备情况 急救箱、心电监护仪、吸氧装置。 演练过程描述 演练场景：新入院多发性骨折 演练记录： 1. 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 2.监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。 3.伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。 4.遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 （五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 5.注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。 6.心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 演练 效果 评价 人员到位情况 人员能按时到位 物资到位情况 物品准备充分 协调效果情况 医护合作协调、有效 实战效果情况 达到预 期目标 存在问题：尤其对于意识不清、烦躁的患者应适当约束，加强宣教。 改进措施：加强护士对应急预案内容的学习，提高反应能力。
