1、第二十四章 人类疱疹病毒（HHV）,是一群中等大小，结构相似，有包膜的DNA病毒疱疹病毒 HHV1 HSV1 HHV2 HSV2 HHV3 水痘-带状疱疹病毒 疱疹病毒 HHV5 CMV HHV6 婴儿急疹 HHV7疱疹病毒 HHV4 EB病毒 HHV8 Kapos肉瘤相关病毒,疱疹病毒共同特点,1.球形，dsDNA，20面体，有包膜2.多数在细胞培养中有CPE，核内嗜酸性包涵体，多核巨细胞3.多种感染类型显性感染潜伏感染 整合感染垂直感染,第一节 单纯疱疹病毒（HSV）,分两型HSV-1HSV-2传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫原发感染：HS
2、V-1：齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎（6月-2岁）HSV-2:成人外生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起）潜伏感染神经节中神经细胞为其潜伏场所HSV-1：三叉神经节，颈上神经节HSV-2：骶神经节,所支配皮肤粘膜疱疹（复发）,先天性感染及新生儿感染垂直感染畸形、智力低下、流产等新生儿疱疹（产道）头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% HSV-2与宫颈癌（相关）患生殖器疱疹，宫颈癌高发宫颈癌患者抗HSV-2（+）脱落细胞涂片HSV-2抗原（+）两种病好发部位相同癌细胞中有HSV-2基因片段动物试验可诱发肿瘤,先天感染,微生物学检查,检查病毒分离（细胞培养CPE）快速诊断（电镜、免疫
3、荧光、核酸测定）血清学诊断测抗体防治无环鸟苷（ACV）治疗有效0.1% 疱疹净治疗疱疹性角膜炎孕妇有HSV-II感染应剖腹产,第二节 水痘带状疱疹病毒,原发感染水痘（儿童好发）传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水痘液）传播途径：飞沫、接触致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖病毒血症全身临床表现：潜伏期2W发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），向心性，病情轻，偶有并发症重症：免疫缺陷，成人，孕妇,潜伏感染带状疱疹（曾患水痘）,病毒,潜伏,脊髓后根神经节及脑神经感觉神经节,激活,所支配皮肤疱疹,呈带状，身体一侧，多在胸、腹、面部、疼痛,第三节 人巨细胞病毒（HCMV）,感染的细胞
4、肿大，并有巨大的核内包涵体而故名细胞培养中增殖缓慢（1个月可见CPE）细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞核内有外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体“猫头鹰眼”原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体）潜伏感染：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它腺体，与其它疱疹病毒不同之处始终排毒（以上分泌物中） 传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等,感染类型先天性感染围产期感染儿童及成人感染输血感染免疫功能低下者感染与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤）,三 微生物学检查,1 形态学检查 ：多核巨细胞 包涵体2 病毒分离培养3 免疫学检测：抗原检测，抗体检测 ELISA查IgM抗体，
5、 宫内感染4分子生物学检测 （1）核酸杂交 （2）PCR,第四节 EB病毒（EBV）,1964年 ， 由 Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似不能用常规方法培养,EBV的感染形式,在病毒不同存在状态，表达不同抗原 潜伏感染EBV核抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（LMP）增殖性感染EBV早期抗原（EA） EBV衣壳抗原 （VCA） EBV膜抗原（membrane antigen，MA）,传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道）相关疾病传染性单核细胞增多症 非洲儿童
6、恶性淋巴瘤 鼻咽癌,微生物学检查1 分离培养困难2 EBV DNA（PCR 杂交）或检测EBNA（IF）3 EBV特异性抗体 抗VCA IgG 抗EA-IgA,第五节 其它,HHV-6幼儿急疹（ 6月2岁，热退疹出）HHV-7HHV-8与Kaposi肉瘤（KS）有关，主要见于AIDS患者,HBV乙型肝炎病毒,一、传播途径,1.血液、血制品传播2.垂直传播3.性传播,HBV与原发性肝癌的关系1.HBV患者及携带者肝癌发生率比未感染人群高217倍2.肝癌患者HBV感染标志比自然人群高3.HBV-DNA与肝癌细胞DNA分子杂交（+）4.土拨鼠试验出生即感染肝炎病毒3年100%肝癌未感染者无一只发生5
7、.HBxAg与肝癌发生有关,HBV 生物学性状,Dane颗粒,小球形颗粒,管形颗粒,Dane 颗粒,具有感染性的 HBV颗粒球形,双层衣壳。外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质) HBsAg等 内衣壳： HBcAg内部： DNA- 环状双链、DNA多聚酶,HBV 生物学性状,过剩的衣壳蛋白装配而成，无感染性，只有HBsAg,小球形颗粒串联而成,S区： S基因 PreS1. 2基因 HBsAg PreS1. 2C区：C基因 Pre-C基因 HBcAg Pre-C 蛋白经切割HBeAgP区：编码DNA多聚酶（逆转录酶功能）X区：编码x蛋白（HBxAg）激活原癌基因，与肝癌发生发展有关,三、HBV 抗原抗体组成,HBsAg HBsAbHBcAg HBcAbHBeAg HBeAb,大 三 阳,HBsAg HBsAb +HBcAg HBcAb +HBeAg HBeAb +,小 三 阳,HBsAg HBsAb +HBcAg HBcAb +HBeAg HBeAb +,微生物学检验,（一）标本采集免疫学标本：5天内检测，2-8保存； 5天后，-20或-70 核酸检测标本：6h内处理，24h内检测，-70 保存（二）免疫学检测（三）分子生物学检测,
