1、安全 检修工作票 车间 ： 年 月 日 时 签发人： 检修编号 ： 设备位号 设备名称 检修类别 计划工种 /工时 实际工种 /工时 计划检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 实际检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 检修内容及 技术要求 危险源辨认及安全措施 办理断 电手续 排放、清洗、置换合格 有效隔离 强制通风 禁油、脱脂 办理动火证 办理入塔入罐证 佩带防毒面具 戴护目镜 戴防尘口罩 穿长袖工作服 穿连体防护服 办理 登高作业 证 使用安全电压灯具 使用防爆工器具 设立 安全警示标识 气防监护 特别提示： 车间技术员 /工艺值班长 ： 车间安全员： 采取
2、的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于 年 月 日 时 分 开始检修 工艺值班长： 监护人： 检修单位及人员： 检修内容 简要记录 检修内容已实施完毕，验收合格同意于 年 月 日 时 分 交付使用 工艺负责人： 检修负责人： 备注 一式两份， 第一联 生产车间留存 （白） 第二联交 检修单位 （粉） 安全 检修工作票 车间： 年 月 日 时 签发人： 检修编号 ： 设备位号 设备名称 检修类别 计划工种 /工时 实际工种 /工时 计划检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 实际检修时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 检修内容及 技术要求 危险源辨认及安全措施 办理断
3、电手续 排放、清洗、置换合格 有效隔离 强制通风 禁油、脱脂 办理动火证 办理入塔入罐证 佩带防毒面具 戴护目镜 戴防尘口罩 穿长袖工作服 穿连体防护服 办理 登高作业 证 使用安全电压灯具 使用防爆工器具 设立安全警示标识 气防监护 特别提示： 车间技术员 /工艺值班长 ： 车间安全员： 采取的工艺处理及安全措施已实施完毕，同意于 年 月 日 时 分 开始检修 工艺值班长： 监护人： 检修单位及人员： 检修内容 简要记录 检修内容已实施完毕，验收合格同意于 年 月 日 时 分 交付使用 工艺 负责人： 检修负责人： 备注 一式两份， 第一联 生产车间留存 （白） 第二联交 检修单位 （粉） 安全 检修工作票签发程序及管理办法 1.检修工作票一般由车间技术员或工艺值班长填写，由设备副主任或工艺副主任签发 ，安全措施由安全员审核。 2. 安全措施中要求办理检修相关 的“动火证”、“ 入塔入罐证 ”、“ 登高作业证 ”的由工艺技术员或设备技术员办理相关票证； 3.现场作业时由工艺值班长指定监护人； 检修作业的安全责任人为检修的带班负责人； 4.检修内容简要记录由检修人员填写； 5.检修完毕后做到工完、料尽、场地清； 6.设备检修完的验收由工艺人员、检修人员共同验收并签字； 7.本票证 一式两份，一份交检修单位，一份生产车间留存 ；
