1、心理及生理变化科学保养,女性更年期：,无锡虹桥医院 妇产科主任 单怡平,2018年7月26日星期四,毕业于长春白求恩医科大学医疗系，在辽宁省三甲医院从事妇产科临床工作三十余年，于1993年起任妇产科主任，2000年任妇产科系主任，领导妇产科的临床及教学工作，对妇产科常见病、多发病及疑难症病的诊治有颇深造诣，特别擅长妇科肿瘤、宫外孕、正常及异常产的处理，以及运用宫、腹腔镜等先进微创技术治疗输卵管堵塞、子宫内膜异位症等导致的不孕症，曾发表国家级论文10余篇。,目录：,一、年期女性会出现的疾病与症状,二、多管齐下，科学保护更年期女性的健康,三、女性更年期常见的妇科体检项目,很多女性纷纷表示自己近几年
2、经常出现失眠、潮热、易怒等现象，实际上，这就是明显的更年期症状了。更年期又称绝经期，是指女性绝经前和绝经后1年内的一段年龄时期。更确切来说是指女性40岁以后，从任何时后开始出现月经紊乱的临床表现直到绝经后1年。更年期综合征是指女性在绝经前后出现由于卵巢功能减退，性激素分泌减少所致的一系列躯体及精神心理症状。,一、年期女性会出现的疾病与症状,、月经突然停止；月经间隔时间长，经量逐渐减少，以至停止；月经不规则，间隔持续时间长短不一，月经量不等。、全身各器官功能出现不同程度的逐渐减退，有的会出现更年期综合征，如潮热、出汗。、性生活能力下降，生殖器官逐渐萎缩、衰退。、生育能力下降。更年期值得注意的是，
3、由于月经的不规则，易与月经病、妇科肿瘤以及其他疾病混淆，应该及时到医院检查，正确诊断，及时治疗，同时也应正确了解和认识更年期的各种变化是女性必经的生理过程，搞好更年期的各种自我保健。,1、更年期女性在生理上有哪些变化？,、焦虑心理：这是更年期常见的一种情绪反应，常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动，爱生气和产生敌对情绪，精神分散难以集中。、悲观心理：常因更年期症状而感到顾虑重重，任何一点不舒服就怀疑自己疾病非常严重，甚至情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，思维混乱或者喜欢回忆生活中一些不愉快的事。、个性及行为的改变：这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急甚至不近人情。无端的心烦意乱，有时
4、容易兴奋，有时伤感，也有的孤独、绝望，在单位和社会交往中人际关系往往不够协调。以上这些变化并不是在每个更年期女性身上全部表现出来，而是有轻有重，或多或少，或有或无。更年期的女性应该充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。,2、更年期女性在心理上有哪些变化？,血管舒缩症状：出汗、潮热为最常见的典型症状，但存在着明显的个体差异。50%的女性在卵巢功能衰退时开始出现阵发性潮热、出汗、心率加快症状，绝经期症状加重，发作频率增加，症状常持续1-2年，有些可持续4-5年或更长。症状以夜间发作频繁，常干扰夜间睡眠和影响白天精神状态；精神神经症状：忧虑、焦虑、多疑等；心血管症状：一些绝经后女性会出现血压升高
5、或血压波动、胸闷心悸、心律不齐、早搏，心电图可能表现为冠状动脉供血不足；骨骼系统：伴绝经后骨量丢失，可出现全身和腰背部疼痛。如发生骨质疏松症，则可发生驼背骨折等。泌尿生殖系统症状：如萎缩性尿道炎、老年性阴道炎、子宫脱垂，阴道后壁（膀胱、直肠）膨出、性功能减退、皮肤瘙痒。,3、更年期会出现哪些症状？,进入绝经期的女性常常表现为月经不规则，有的数月不来月经，往往一些人认为已经绝经了，给自己下了绝经的诊断。其实，根据停经几个月就认为自己绝经是不正确的，绝经的诊断需要事后回顾才能确定，停月经要持续一年以上才能确立诊断。,4、什么情况下昭示女性进入了绝经期？,绝经的确是一种自然现象，但是，绝经后激素的改
6、变使许多女性产生了不适症状，这些症状可能持续几年，并经常对药物治疗有反应。最重要的是，卵巢激素的减少，是与女性年龄有关的病变如骨质疏松症、冠心病等疾病的重要病因，这些健康问题会缩短女性的寿命，并降低生活质量。,5、绝经是一种自然现象，为什么还需要治疗？,雌激素是女性一生维持骨矿含量的关键激素，对骨生成起到直接作用。绝经后卵巢功能衰退导致雌激素下降，就会使其重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨质疏松。因此，女性骨质疏松的发生概率往往与年龄成正比。事实上，绝经后骨质疏松也已成为危害绝经后女性健康最主要的疾病之一。,6、为什么更年期女性最易出现骨质疏松症呢？,女性冠心病的发病率在绝经前仅为
7、男性的1/10-3/10,但在绝经后，其心血管病，特别是冠心病的发病率明显上升，在55岁-70岁达高峰，与男性无明显差异。美国脂肪研究所对2270名女性的追踪观察发现，绝经后女性年龄每增加10岁，冠心病的死亡率可上升7倍。产生这种差异的原因可能与内源性雌激素对心血管系统的保护作用有关，女性绝经后该保护作用大大减弱。,7、为什么更年期女性最易患冠心病呢？,如果一名女性在40岁以前出现永远停经，医学上就称为过早绝经。过早绝经的常见原因有卵巢早衰及手术切除卵巢。发生卵巢早衰的女性，促性腺激素水平升高，雌激素降低，其雌激素缺乏相关的长期并发症危险性较高，特别是冠状动脉疾病和骨质疏松症。过早绝经的女性，
8、在60-65岁，发生骨质疏松性骨折的人数更高。有证据表明，双侧卵巢切除增加了心血管疾病的发病率，同时骨质疏松症的发生率高于在通常年龄自然绝经的女性。因此，卵巢早衰的女性更应该尽早接受雌激素补充疗法。,8、过早绝经的危害是什么？,二、多管齐下，科学保护更年期女性的健康,跳绳：最适宜更年期女性的活动是跳绳。跳绳时，全身都进行活动，大脑在不停地运动，手握绳头不断地旋转，能刺激拇指的穴位对大脑发生作用，进而更增加脑细胞活力，可提高思维和想象力。长跑：长跑能产生大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺能加强大脑皮层的兴奋性，提高人对刺激的敏感性，使人精神愉快，增加自信心。患精神抑郁的更年期女性的儿茶酚胺的分泌量很低，可
9、通过长跑来治疗。,1、适度锻炼身体,女性更年期怎样预防情绪波动？更年期是女性从生理和心理上比较明显地呈现衰老过程的一个起点，是女性一生中生理、心理变化比较剧烈的时期，因此除了要保持精神愉快，生活有规律外，还应注意日常的营养饮食。、适当补充雌激素一提到雌激素，人们总是想到可怕的副作用，其实雌激素替代疗法已经应用多年，总体而言，其安全性已经得到国际广泛认可。更年期女性合理应用雌激素，会带来许多益处。、控制高脂肪和糖类的摄入。更年期女性容易发生肥胖，这是因为内分泌在更年期时发生变化，使摄食中枢失调。随着年龄的增长，活动量减少，体内消耗热能随之减少，造成热量过剩引起肥胖，会导致糖代谢紊乱，而诱发肥胖。
10、肥胖又会导致糖代谢异常，促使动脉硬化症的形成和发展，增加心血管疾病的发病率，所以更年期一定要控制饮食，特别是要控制高脂肪和糖类的摄入。,2、饮食控制,、尽量吃鱼虾和豆类。蛋白质关系着我们人体组织的建造修复以及免疫功能的维持。但要注意，陆上动物性肉类通常伴随着不少的饱和脂肪，让你长胖，因此建议减少陆上动物性肉类食物，可以低脂乳制品类、豆类和鱼虾类为主要蛋白质来源。、确保日常饮食中含有丰富的异黄酮和硼。雌激素水平低会引起不适感，而异黄酮和硼能起到雌激素的作用。每天摄入30-50毫克从植物中来的异黄酮(如豆腐和豆奶中)，以及吃富含硼的食物，如苹果、甜豆荚和葡萄，可以防止雌激素水平降低。,、多吃蔬菜和
11、粗粮。对于有头晕、失眠、情绪不稳定等症状的人，要选择富含B族维生素的食物，如粗粮（小米、麦片）豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜、水果等，这些食品对维持神经系统功能、促进消化有一定的作用。许多富含纤维的蔬菜，如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒等，有助于消化液分泌，增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。另外，洋葱、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能补气强身，益气助食。并应多吃富含硫胺素和烟酸的食物，如杂粮、糙米及豆类食品。硫胺素有一定的镇静作用，烟酸可扩张血管，对降低血压有利。,、少喝咖啡。研究表明咖啡因能引起潮热，因为它会扩张血管。、降低食盐摄入量。更年期女性由于内分泌的改变，可能会出现水肿
12、、高血压，因此每天食盐摄入量应控制在35克。、增加钙铁摄入量。更年期女性体内雌激素水平降低，骨组织合成代谢下降，因此容易发生骨质疏松，增加骨折的发生率。另外，女性每天摄入1000毫克的钙，可以使血压的舒张压下降约6%。钙还能维持神经、肌肉的兴奋性。因此，更年期女性要经常食用含高钙的食品，钙供给量每天不少于1000毫克。,除了进行饮食保健和运动治疗以外，应对更年期症状还应掌握多方面的健康策略，例如心理疏导和定期体检。更年期的女性容易将自己处于悲观、消极的情绪中，此时，家人的关怀是一剂良药，多释放心情感受家人的关心呵护，感受生活的美好，有利于心情愉悦，身心健康。,3、心理疏导，享受生活和亲情,4、
13、定期体检，防微杜渐。,更年期由于卵巢功能的衰退，雌激素水平下降会导致体内产生一些病理变化，诱发各种疾病，科学的防治必不可少。无锡虹桥医院提醒广大更年期的女性，要定期体检，做到疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗。,更年期变化是一个生理过程，只要定期进行妇科体检，正确认识更年期疾病，积极防治，更年期女性就不会成为家人眼中的洪水猛兽。,温馨提示：,三、女性更年期常见的妇科体检项目,1、阴道分泌物的常规检查,2、宫颈检查,3、妇检，阴道检查,4、盆腔B超检查,包括阴道的清洁度，分为1-4度，正常是1-2度，但如果清洁度异常，而受检者无临床症侯可不进行药物治疗。致病菌的检查（滴虫、霉菌也叫念珠菌、嗜血杆
14、菌、棒状杆菌、加德纳杆菌等）。,1、阴道分泌物的常规检查,后者检出异常宫颈细胞的阳性率更高。结果：BCC-良性细胞改变、NILM-无上皮内病变或恶性病变、LSIL-低级别鳞状上皮内病变、ASC-US-非典型鳞状上皮内病变、意义不明确AUS-H-不除外高级别鳞状上皮内病变、HSIL-高级别鳞状上皮内病变、SCC-鳞状细胞癌、AGC-非典型腺上皮细胞、AIS-腺原位癌。建议有性生活史的女性每年常规检查一次。,2、宫颈细胞学涂片检查、液基细胞学检查（TCT）,宫颈：光滑、炎性（1、2、3度）、纳氏囊肿（小纳囊可不处理）、息肉子宫：大小、质地、活动度、有无压痛附件：有无囊肿、包块（大小、质、边缘）、有无压痛。,3、妇检：阴道：分泌物色、质、量、气味,内容主要检查子宫、附件有无肿瘤。肿瘤大小和性质。盆腔有无积液。少量积液通常并无临床意义。,4、盆腔B超检查,谢谢！,
