白睛疾病白涩症白睛溢血.ppt

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资源描述

1、2006-02-03,1,第七节 白 涩 症教学要求一 了解白涩症的病因病机二 了解白涩症的临床表现及其治疗要点,2006-02-03,2,慨说 一 病名含义 白睛不红不肿,自觉患眼沙涩不爽,甚至视物昏朦的眼病 白:不红不肿 涩:沙涩不爽 又称白睛涩痛 白眼痛 俗称害白眼,2006-02-03,3,历史沿革 诸病源候论:目涩候 从经文分析,类似于角膜干燥症 证治准绳杂病七窍门论述较详,但未以病单独列出.包括在“白眼痛” 审视瑶函白痛首次命名为“白涩症”,选 桑白皮汤作为治疗本病的主方,2006-02-03,4,高等医药院校教材中医眼科学第一版称为“白睛涩痛”,2006-02-03,5,讨论范围

2、 本节系讨论白睛不红不肿,自觉眼部沙涩不舒的眼病. 与西医学慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳等相似 眼部症状 桑白皮汤为主方,啊,白睛疾病,2006-02-03,6,高等医药院校教材中医眼科学第3.4.5版: 慢性结膜炎,浅层点状角膜炎. 高等中医药院校教材中医眼科学第6版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳. 关于病变部位 大部分学者认为本病病变部位在白睛,属白睛疾病范畴,2006-02-03,7,高等中医药院校教材中医眼科学第1-6版 李巧凤主编. 中西医临床眼科学1998年 赵建浩主编. 高等医药院校选用教材中西医临床眼科学 2000年 谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材中西医

3、临床眼科学 2001年,2006-02-03,8,也有学者认为白睛涩痛的病变部位在黑睛,属黑睛疾病 1。沙涩不爽:黑睛疾病,角膜上皮点状染色 2。“白”:不红也,并非指白睛 李传课主编.新编中医眼科学 1997年 中医药高级丛书中医眼科学 1999年 全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材 中西医结合眼科学 2001年,2006-02-03,9,西 医 中医 睑结膜 胞睑 球结膜 白睛 浅层点状角膜炎 角 膜 黑睛 干眼症 泪 腺 两眦 视疲劳,以眼睛干涩不舒为主要症状的病变,白涩症,慢性结膜炎,2006-02-03,10,病因病机一 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,余热未清,隐伏肺脾之络二

4、肺阴不足,目失濡润三 饮食不节,嗜烟好酒,偏好炙煿辛燥,致脾胃蕴积湿 热,清气不升,目窍失养四 肝肾亏损,阴血不足,目失濡养病性 虚症 本虚标实相兼病因 阴虚 湿热病位 肉轮、血轮、气轮、风轮,2006-02-03,11,此外,白涩症也可以由以下原因引起 1. 环境污染,空气质素差 2. 忽视眼部卫生,过劳目力 3. 应配戴眼镜而不配戴,或配戴不合适的眼镜 4. 饮食起居无规律,经常熬夜 5. 经常冒犯风沙烟尘等,2006-02-03,12,临床表现 一 症状 (一) 眼干涩不爽 (二) 频频瞬目 (三) 轻度畏光,灼热,痒,2006-02-03,13,二 检查 (一) 可完全没有阳性体征 (

5、二) 睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛 (三) 裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润,荧光素染色阳性 (四) 屈光不正(远视、近视、弱视、屈光参差) (五) 老视 (六) 泪液分泌减少,2006-02-03,14,诊断依据 自觉症状是诊断的主要依据 一 症状 眼干涩不爽、 频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒 二 体征 无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征,2006-02-03,15,治疗 本病的诊断依据主要是自觉症状,治疗时应以注重全身症候的辨证,内治与外治相结合 一 中医辨证 (一)邪热稽留 治法:清热利肺 方药:桑白皮汤审视瑶函,2006-02-03,16,功效:清热利肺方解: 清肺

6、热,利肺气: 桑白皮 黄芩 菊花 旋覆花 桔梗 地骨皮 滋肺阴,清伏火: 玄参 麦冬 利湿明目: 茯苓 泽泻 调和诸药: 甘草,桑白皮汤审视瑶函,2006-02-03,17,2 肺阴不足 治 法 滋阴润肺 方 药 养阴清肺汤重楼玉钥加减 养阴清肺润燥: 生地黄、玄参、麦冬、白芍 助生地、玄参凉血解毒而散节:牡丹皮 清热散热: 浙贝母 宣肺利咽,清散肺热: 薄荷 调和诸药: 甘草,2006-02-03,18,3 脾胃湿热 治 法 清利湿热,宣畅气机 方 药 三仁汤温病条辨4 肝肾亏损,阴血不足 治 法 补益肝肾,滋阴养血 方 药 杞菊地黄汤医级,2006-02-03,19,二 外治 根据病因选择

7、有效的滴眼液,一般12种(一)珍珠明目滴眼液滴眼,每日6次(二)黄连西瓜霜滴眼液滴眼,每日6次(三)研立爽滴眼液滴眼,每日4次(四)角膜宁滴眼液滴眼,每日4次(五)麝香明目滴眼液滴眼,每日6次(六)唯地息滴眼液滴眼,每日4次,2006-02-03,20,三 养生保健 (一)合理安排生活,起居有常,饮食有节,劳逸结合 (二)户外作业宜戴墨镜,防止紫外线照射. (三)若有屈光不正,应及时专业验光配镜 (四)避免长时间近距离使用目力 (五)闭目养神 闭目静坐.闭目时须全身自然放松,排除杂念. 每次10分钟,每日3次 (六)闪烁增视配合眼眶周穴位电刺激,2006-02-03,21,(七)饮食疗法 1.

8、 黄豆猪骨汤:黄豆30g,山药30g,猪骨500g,用清水1500ml煲至500ml,入精盐适量,喝汤吃豆 2核桃鱼头汤:枸杞子15g,核桃仁20g,草鱼头500g,用清水1500ml煲至500ml,入精盐适量,温服 3. 黑豆浆250ml,鲜蜂蜜15ml,核桃泥30g,将煮沸黑豆浆搅拌核桃泥,加入鲜蜂蜜,拌匀后即可饮用,2006-02-03,22,4粟米100g,番茄75g,鸽肉150g,用清水1500ml煲至250ml,入精盐适量,喝汤吃肉 5白木耳15g,番茄75g,兔肉200g,用清水1500ml煲至250ml,入精盐适量,喝汤吃肉 6鲜牛奶250g,蜂蜜50g,先将牛奶煮沸,随即加入

9、蜂蜜,拌匀,待蜂蜜融化后即可饮用,2006-02-03,23,(八)环境保健 1工作学习环境的合理设计 照明条件的设计非常重要.强度与白涩症有一定关系,过强或过弱的照明,容易引起白涩症,造成双眼干涩不爽 工作和阅读环境应有良好的照明.建议用可调节亮度及光线柔和灯泡的台灯,置于书桌的左前方,避免右手遮挡光源,不宜在光线过强或不足处阅读和工作 总之,学习工作环境阳光充足,空气畅通,洁净安宁,给人以良好的视觉环境,可预防和缓解白涩症,2006-02-03,24,2环境保护 社会发展,人的精神面貌发生了巨大变化,物质生活日益丰富.环境保护却未引起人类足够的重视,自然生态环境日渐恶化,尤其是大都市,城市

10、建设规划欠合理,高楼林立,道路狭窄,大气污染严重,绿化面积过小,在如此环境生活工作,极易出现白涩症,2006-02-03,25,呼吁社会重视环保,美化环境,保护生态环境平衡外,还要重视改善居住环境,房前屋后,栽种花草树木;室内设计宜光线充足,空气流通;家具墙壁色调要柔和,避免对视觉产生不良刺激 适时到青山绿水处,登高望远,呼吸清新空气,对白涩症的防治颇有裨益,2006-02-03,26,小结 1.白涩症是一个常见症状,包括西医的慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳、干眼症等 2.主要表现为眼睛干涩不爽.临床可无阳性体征,或有相应疾病的眼部症状 3.以全身症候辨证为主,不要忽视眼局部用药.眼部养生保健是防治白涩症有效措施,2006-02-03,27,复习思考题 1. 白色症的诊断依据 2. 白涩症的治疗与保健原则,2006-02-03,28,第九节 白睛溢血 (教材 152页) 西医:结膜下出血(注意与结膜充血的鉴别) 病因病机 外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂,血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤然变化时 临床表现 结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶,无自觉症状,多由他人发现。3天内有发展趋势。12周自行吸收,2006-02-03,29,治疗 1. 无须治疗 2. 或服活血祛瘀药 3. 局部热敷,

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