1、麻醉科工作制度 1、 麻醉质控 制度 2、麻醉质量控制管理 3、 麻醉科工作制度 4、手术室麻醉安全制度 5、 手术麻醉审批制度 6、麻醉前 访视、讨论 制度 5、麻醉 后随访、总结制度 6、 会诊制度 7、 岗位责任制 8、 麻醉同意书签字制度 9、 麻醉记录单管理 10、 交接班制度 11、 仪器设备保管制度 12、 差错事故防范制度 13、 麻醉用具保管消毒制度 14、 业务学习制度 15、药品管理制度 16、麻醉护士工作职责与流程 17、 PACU 护士工作职责与流程 18、疼痛治疗护士工作职责与流程 19、 麻醉恢复室工作制度 20、 麻醉科疼痛专科门诊管理制度 21、恶性高热处理对
2、策 22、过敏反应处理对策 23、局麻药毒性反应处理对策 24、困难气道处理对策 25、 术中心肌缺血防治对策 26、 术中心跳骤停救治对策 27、 术中大失血处理对策 28、 术后自控镇痛管理制度 岗位责任制度 1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化
3、，准确诊断，妥善处理。 6、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 7、认真及时填写麻醉记录单、术中每 5 分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，每 30 分钟记录一次，如病情不稳定时应反复监测并记录之。术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量 、主要手术步骤及有关并发症等。 8、严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班。 9、麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室止。
4、10、术毕写麻醉后医嘱及按规定写好麻醉分析小结。 辽宁省核工业二四六医院 术前访视会诊讨论制度 1、麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。 2、详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医师建议和补充实验室检查或特殊检查，并商讨最佳手 术时机。 3、估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行 ASA 评级，选定麻醉方法和麻醉前用药，开麻醉前医嘱。 4、向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。 5、向病人家属介绍病情和麻醉有关情况，填写麻醉知情同意书，并办理家属或患者本人签字手续。 6、认真填写术前会诊单。 7、手术当天早会由会诊者向全科报告会
5、诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。 8、麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向 医务科汇报备案，并记载入病程录内和通知经治医师。 辽宁省核工业二四六医院 手术室麻醉安全制度 1、以病人为中心，经常开诊医疗安全教育，增强服务意识；以质量、效率、效益为目标，提高麻醉人员的工作积极性和责任感。 2、严格执行消毒隔离制度，加强药品管理，保持设备的完好率。 3、麻醉前必须访视病人，充分做好麻醉前药品、器械的准备工作。 4、严格遵守各项操作规范，严格查对制度。用药后的安瓿（或瓶、袋）应保留之手术结束，以便查对。 5
6、、各种麻醉气体（氧气）钢瓶颜色规范，标志醒目，分类分区存放。连接和使用前必须查对，严访查对。 6、坚持执行住院医师培训制度和各级麻醉人员职责，努力提高麻醉成功率，降低意外和并发症发生率，避免差错事故的发生。 7、手术结束后麻醉者应护送病人至病房或麻醉恢复室（ PACU）。 辽宁省核工业二四六医院 交接班制度 1、遵守 “ 接班不到，当班不走 ” 的原则，特别是危重病人正处于危险中不交班，应协同处理，直致病情稳定。 2、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序进行。 3、每班必须按时交接班，接班者提前 10 分钟到科室进行交接班，在接班者未 明确交班内容前，交班者不得离开岗位
7、。不允许背靠背或电话交班。 4、交接内容包括：病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测和输液输血，抢救气管插管用品的功能，管理药品等。 5、接班者如发现病情、治疗、器械药品交待不清，应立即查阅。接班时发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 辽宁省核工业二四六医院 术后访视制度 1、一般应在术后 24 小时内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症等。 2、将随访结果 详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。 3、遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。 4
8、、发现麻醉后严重并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出措施，吸取教训，并向医务科报告。 5、如发现麻醉意外、事故、差错按医疗安全管理规定执行。 辽宁省核工业二四六医院 疑难危重病例讨论制度 1、遇有疑难危重病例，由科主任主持，组织全科进行认真讨论，订出麻醉方案和并发症或意外的防范措施。 2、讨论前必须作好准备，由负责医师介绍病情，提出麻醉方案。 3、对讨论情况要作好详细记录，并有资料上交医务科。 4、参加手术科室组织的术前讨论会，应从麻醉学科角度积极发表自己的见解，详细记录，回科后作汇报。 5、危重病人（包括术中病情恶变者）应组织术后讨论，总结经验、吸取教训、提高理论和技术水平。 辽宁省核
9、工业二四六医院 麻醉用具保管消毒制度 1、由专人负责麻醉用具的请领、保管。 2、在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者均应用肥皂或消毒剂及流水洗手。入手术室前应按规定着装。 3、麻醉机、回路、抽吸设备等处理： 每个病人麻醉结束后，所有可废弃的物料 如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品，应按感染质控管理要求处理，不能废弃的物品如呼吸囊、双腔导管待应用流水冲洗后放入薰箱进行消毒。 所有不废弃的金属器具应进行高压灭菌消毒。 咽喉镜在每次使用后，用水及消毒液冲洗，酒精擦净，遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。检查电源处于备用状态。 麻醉结束后用去污剂抹洗麻醉机、手推车、监护仪等。 4、椎管内及局部阻滞设备处理： 使用一次性穿刺包，使用前检查有效期，包装完整情况，及消毒标志，不合格者应更换。 硬膜外导管、连接器、注射器等使用后应废弃不用。 5、药物及液体： 一般来说，麻醉科使用的药物大多是单剂量，如一病人未用完原则上应废弃不再使用。 静脉输液的液体及输液管、针头输液完毕应按医院有关规定处理。 二氧化碳吸收剂钠石灰，当不再有化学活性时，应废弃。容器在
