1、警惕身边的定时炸弹：心脑血管疾病,糖尿病教育新概念,选择胰岛素，重获健康的新起点,与患者在一起，携手改变糖尿病,通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标,健康新 点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程,合理用药,科学饮食,加强监测,有效运动,正规教育,心理健康,预防并发症,本次课程内容介绍,中秋节的意外,老王，男，52岁，2型糖尿病8年，血糖控制稳定中秋之夜，过量进食、饮酒突发心肌梗死，入院,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病是一大类疾病的总称，是由心血管疾病和脑血管疾病两部分组成糖尿病患者平时由于血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠度增高等并发症导致心脏、大脑及全身组织受损，发生缺血
2、性或出血性症状，即心脑血管疾病,脑卒中 心肌梗死,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151,糖尿病患者心脑血管疾病风险增加,糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素,与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加24倍,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):473,糖尿病患者易患心脑血管疾病的原因,糖尿病患者常存在以下情况：,高血压,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P151-152,患者及家属应正确识别心脑血管疾病的信号,心脑血管疾病有哪些症状？（一）,呼吸困难,胸痛、胸闷
3、、胸部紧缩感，伴有大汗、恶心等糖尿病患者由于神经病变，疼痛的感觉并不明显,大多由高血压导致,稍活动后就感到气喘吁吁，夜间常憋醒，通常是患严重心脏疾病导致心力衰竭所至,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P155-156,心脑血管疾病有哪些症状？（二）,意识不清,自觉心跳很快或有心脏漏跳感，一阵一阵地发作胸口发闷和全身无力等症状,活动后下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感，停止运动后症状缓解，重复则又出现，休息后缓解，提示下肢动脉粥样硬化，心脑血管也可出现,意识突然不清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，称为心源性晕厥，有猝死的危险,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿
4、病防治指南(2010，科普版), P156-157,心脑血管疾病要注意综合防治,有这些危险因素的患者应提高警惕,有心脑血管疾病史,年龄35周岁,体重指数25kg/m2,吸烟,血脂异常,肾功能异常,心电图异常,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P157-158,高血压,至少每年筛查评估心脑血管病变风险,糖尿病确诊后，至少每年评估心脑血管病变的风险因素 心脑血管疾病风险较高的患者可进一步检查来评估心脑血管病变的情况,定期体检，早防早治，防患于未然,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):473,综合防治，全面管理,综合防治之控
5、制高血压,高血压是糖尿病的常见伴发症之一，我国糖尿病患者高血压的发病率约为30%80%高血压对心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生、发展有明显促进作用通过控制高血压可显著降低并发症的发生风险,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P158-159,积极治疗高血压,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474,对糖尿病患者血压增高的初始治疗方案应根据血压水平而定,血压120/80mmHg应开始生活方式的干预,血压140/80mmHg可考虑开始降压治疗,血压160mmHg必须启动降压治疗,糖尿病患者的血压控制目标,收缩压14
6、0mmHg，舒张压80mmHg 年轻无并发症的患者在没有明显增加治疗负担的情况下，可将收缩压控制在130mmHg,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474,生活方式干预是控制高血压的重要手段,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474,健康教育,合理饮食,规律运动,控制体重,限制饮酒,心理平衡,戒烟限盐,综合防治之纠正血脂紊乱,2型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,甘油三酯升高,HDL-C降低,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):
7、474,糖尿病患者的血脂控制目标,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):457,应每年至少检查一次血脂,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474,糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因阿司匹林治疗可有效改善高凝状态，预防包括卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件,综合防治之抗血小板治疗,心肌梗死,糖尿病患者,阿司匹林,首次心肌梗死发生风险降低61%,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474Physicians Health Study, N Engl J Med 198
8、9,321:129-35,阿司匹林服用的最佳剂量,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474,哪些糖尿病患者应常规服用阿司匹林？,*是否应该服用阿司匹林，请咨询您的医生,有心血管疾病史的糖尿病患者 具有高危心血管风险的2型糖尿病患者，如大部分50岁的男性或60岁的女性合并一项危险因素者（心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿）,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):474,课程小结,糖尿病心脑血管疾病防治记住三句话：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加24倍糖尿病确诊后，应每年评估心脑血管疾病风险综合防治包括控制高血压、纠正血脂紊乱、抗血小板治疗，才能有效预防心脑血管疾病发生,谢谢参与！,
