1、 邻水县人民医院护理应急预案演练记录表 科室 :外一科 演练时间 2013.3.21.15:00 演练地点 外一科 5 床 演练内容 注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案 参加人员 王健（医生） 刘小莉 龚杉 杨洋 袁英 演练场景 场景：患者在静脉滴注注射用头孢噻肟钠时出现面色苍白、胸闷、咽喉部不适，责任护士在巡视时发现 演练过程 记 录 1、责任护士杨洋（ A1）在巡视病房时发现 5 床患者面色苍白，大汗淋漓，患者呼吸急促 26 次/分，感胸闷、咽喉部不适，查看静滴的液体是注射用头孢噻肟 钠，输注时间为 7 分钟，责任护士杨洋立即更换输液器，予 0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及
2、输液器）。取去枕平卧，并呼叫办公班护士刘小莉（ A2），给予吸氧 5L/分，刘小莉 (A2)报告主管医生王健并通知另一护士龚杉（ A3）及护士长（ A4），护士长（ A4）组织抢救。龚杉（ A3）立即推抢救车于病员床旁。 2、医生查体：喉头明显水肿，考虑是过敏性休克， A1 立即遵医嘱皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，静脉推注地塞米松 10mg。 A2 遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。 3、 A3 为患者安置心电监护动态监测生命 体征、血氧饱和度。患者血压 72/50mmHg，血氧饱和度 85%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，医生王键立即给予心脏按压， A3 给予简易呼吸器囊辅助呼吸
3、， A1 遵医嘱予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml 中维持血压，并做好用药记录及病情观察。 4、 12 分钟后患者面色转红，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压 92/60mHg。继续密切观察病情变化及尿量。 5、 A1 督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健康教育，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧心理。 6、 A2 填写护理安全不良事件报 告表，上报药剂科。 演练效果 评 价 人员到位情况 迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点岗位人员不到位 履职情况 职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练 职责明确，操作部熟练 物资到位情况 现场物资
4、 物资充分，全部有效 现场准备不充分 现场物资严重缺乏 个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护 不到位 协调组织情况 整体组织 准确、高效 协调基本顺利，能满足需求 效率低，有待改进 应急小组分工 合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务 实战效果评价 达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，需重新演练 处理结果 处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位 急救意识 急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差 存在问题 1、急救意识不强。 2、责任护士护理记录不全面； 3、抢救医嘱执行不规范：未复诵后执行。 持续改进 建 议 、加强护理人员应急演案相关知
5、识的学习与实地演练培训，提高应急能力。 2、加强核心制度的学习，严格规范执行抢救医嘱。 3、加强护理记录的督查与指导，提高书写质量。 组织者签字： 评价人签字： 组织部门：外一科护理组 注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案演练方案 演练时间： 2014-03-21 演练地点：外一科病区 演练内容： 注射用头孢噻肟钠 过敏性休克的应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 组织者：袁英 参加人员：王键（医生）、袁英 刘小莉 龚杉 杨洋 评审人员：刘列科 李六荣 袁英 观摩人员：外一科全体护理人员及部分医生 二、工作职责 1、袁英负责发布演练令，组织协调； 2、王键负责整个抢救过程中病人医嘱的处理
6、及病人的抢救； 3、杨洋负责执行医嘱。 4、龚杉负责心电监护等技术操作。 5、刘小莉协助责任护士另建一组静脉通道负责做好用药记录、生命体征及病情 变化的观察记录。 三、演练场景 1、责任护士杨洋（ A1）在巡视病房时发现 5 床患者面色苍白， 大汗淋漓，患者 呼吸急促 26 次 /分，感胸闷、咽喉部不适，查看静滴的液体是注射用头孢噻 肟钠，输注时间为 7 分钟，责任护士杨洋立即更换输液器，予 0.9%的生理盐 水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，并呼叫办公班护士 刘小莉（ A2），给予吸氧 5L/分，刘小莉 (A2)报告主管医生王健并通知另一护 士龚杉（ A3）及护士长（ A4
7、），护士长（ A4）组织抢救。龚杉（ A3）立即推 抢救车于病员床旁。 2、 医生查体：喉头明显水肿，考虑是过敏性休克， A1 立即遵医嘱皮下注射 0.1% 肾上腺素 1ml，静脉推注地塞米松 10mg。 A2 遵医嘱建立第二组静脉通道， 静滴复方氯化钠液。 3、 A3 为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压 72/50mmHg，血氧饱和度 85%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，立即给予心脏 按压， A2 给予简易呼吸器囊辅助呼吸， A1 遵医嘱予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml 中维持血压，并做好用药记录及病情观察。 4、 12 分钟后患者面色转红，胸闷、喉头水肿等症
8、状缓解，血压 92/60mHg。继 续密切观察病情变化及尿量。 5、 A1 督促医生及时补开抢救医嘱，做好药物过敏标记。并对患者及家属进行健 康教育，向他 们讲解药物过敏反应的相关知识，解除其焦虑恐惧心理。 6、 A2 填写护理安全不良事件报告表，上报药剂科。 四、演练流程 责任护士杨洋发现患者面色苍白，胸闷、咽喉部不适，呼吸急促，立即停药，取去 枕平卧，更换液体及吸氧，通知护士刘小莉 刘小莉通知医生、其他护士及护士长 龚杉将急救车推至床旁，杨洋立即皮下注射 0.1%肾上腺素1ml，刘小莉协助责任护士杨洋另建静脉通道 王键给予心脏按压，龚杉同时给予简易呼吸器辅助呼 吸 责任护士杨洋遵医嘱静脉推
9、注地塞米松 10mg，静滴多巴胺40mg 维持血压 患者面色转红，胸闷、喉头水肿等症状缓解，可触及颈动脉搏动 持续吸氧，心电监护，密切观察生命体征 应急演练图片 护士杨洋建立静脉通道 医生王健查体 患者发生药物过敏性休克处理流程图 患者发生药物过敏性休克 立即停止输液 ， 更换输液器和 液体 以及通知医生 迅速评估 ，遵医嘱予以抗过敏等相应的治疗。同时密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化。 如实告知并安抚患者及家属 ， 消除其恐惧 、 不安的心理 ， 继续积极配合治疗 。 详细记录过敏反应发生的经过 ， 处理方法和效果 ， 材料存档 认真交接班 ： 班次之间应按交接班的要求 ， 认真交接过敏反应患者的病情及注意事项 ， 达到后续安全治疗的目的 。 检查液体外观有无浑浊 、 异物 ， 保留撤下的液体及管道送检 按要求填写药物不理反应反应报告卡 ， 上报药剂科 、 护理部 、 +感染控制科
