1、针灸入门练习秘诀 随着针灸事业的不断发展，学习和运用针灸的人越来越多，但在教学环节和临床实践中，练针却被作为次要内容而忽视。笔者有感于此，在收集、学习前人有关练针方法的基础上，撰写此文，为学针者提供便利，并与同道共勉。关于练针，历代医家摸索出许多行之有效的方法，并提出一些精辟的见解，笔者试作归纳为四，即：练心意、练指力、练手法、练运气。 一、 练心意练针中的心意是指习者对针感的体验和毫针的控制。众所周知，中枢神经系统支配人体的感觉和运动，当心意高度集中在指端、针尖时，指感最敏锐，指力最强，手指运动的灵活性和协调性最好，病人也最易得气。因此，练针首先要练心意。内经极为重视用针时医者的心意，称其为
2、 “治神 “，并将其作为针刺治病的要则，针灸医生的首务。主张 “用针之要，无忘其神 “凡刺之真，必先治神 “。并指出用针时如果忽视 “治神 “，就可能出现 “精神不专，志意不理 “，造成 “神气不相随，入针气不至 “的不良后果。这实际上就强调了练心意的重要性并向习针者提出了 练心意的要求。 1.练心意的方法很多，如蔺云桂先生在针法灸法图解一书中提出了准确度练针法和指感练习法。前者是由同一点进针刺向棉垫中不同位置的黄豆、绿豆的练习；后者是刺置于棉垫中不同层次的、直径 4cm 以内的牛皮纸片、毛边纸片，并探明其所在的层次、大小及形状，如圆形、正方形、多边形等。二者都是比较有效的方法。练心意关键是在
3、练针时思想集中，凝神于指端、针尖，细心体察针下感觉，同时提高手脑协调、控制毫针的能力和一丝不苟、坚持不懈的精神。即 “必一其神，令志在针 “(灵枢 终始 )。只有平时在练心意方面多 下功夫，临床用针时，才可精神安详，心无外慕，将自身的精、气、神灌注于针下，并能辨气之变，以意行气，令补泻无误，取得良好的疗效。 二、 练指力指力，不仅指手指力的强度，更重要的是操作者控制毫针的能力，将有限的指力控制和集中在针尖上，从而起到 “四两拨千斤 “的效能。从广义上说，指力包括了掌力、腕力、臂力，甚至全身气力和意念的协调。这种力量是一种 “巧力 “，应当 “强而不猛，迅而不躁，轻而不漂，和而不滞 “(魏凌云针
4、灸科学与技术 )。毫针，针体细而软，如果没有相当的指力，很难顺利进针，随意运针，往往会给患者带来疼痛， 或使补泻手法失败。同时许多研究也表明：指力的大小与得气、针刺感的强弱及持续时间有密切关系，直接影响着针刺疗效。有适当的指力，才能持针端正，进出自如，易于得气、守气。所以，医宗金鉴 刺灸心法要诀称 “巧妙元机在指头 “。素问 宝命全形论对用针者提出，要做到“手如握虎 “，可见其对指力的要求是很高的。因此 “练针先练指 “，指力练习是练习针法的前提。事实上，老一辈针灸专家都特别重视指力练习。如果细心观察针灸名医之手，可以发现其刺手 “合谷 “部肌肉往往异常丰厚，有的甚至成为一个近似核桃样隆起，所
5、以他们针刺时的功力要比 普通医生大得多。均匀而果断的指力，不是短时间内能切实掌握的，因此，必须充分利用一切可利用的时间，徒手练习与实针练习相结合。 2. 1 徒手练习 (1)五指自然分开，指腹按压在桌面上 (或书本上，或小沙袋上 )，向前、后、左、右做推、揉、按、压的动作，以此来锻炼手指和手腕的力量，亦可同法单练拇、食二指。 (2)经常搓念拇、食二指 (又称捻线法 )。 (3)颤动手腕，或拇、食、中指捏紧，上下捣动。贺普仁的“二指禅 “功将练运气与练指力融为一体，具体做法是：稳立桌前，吸气沉入丹田，两臂前抬伸直，俯腰使双手拇指指腹搭于桌边 ，令丹田之气上贯肩，循臂、肘、腕至拇指端，若拇指疲累，
6、可调换食指同法练习。初每次练习 5 分钟，逐渐增至 15分钟，每日 1 2 次，坚持 3 年，可有大的成效。此外，还可用健身球。 徒手练习可利用各种空闲时间，随时随地进行。 2 实针练习 (1)掌握正确的持针法。实针练习指力应从正确持针开始。持针的方法有两指持针法、三指持针法、四指持针法、持针身法、双手持针法等，习者可据针具的长短选择适当的方法。其中三指持针法临床最常用，方法是以拇、食、中三指末节指腹捏持针柄。无论选择哪种方法，都应注意持针姿势宜稳健不宜紧握，应保 持针体端直坚挺，以免用针时重滞不活或指力不达。正如灵枢 九针十二原所云： “持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右 “。 (2)虚
7、拟练习。持针，在空中向上下、左右、前后等方向，横向、斜向、直向反复进退，以锻炼手腕的翻转灵活，以及持针向几个方向进针的速度。 (3)实物练习。持针，使针尖垂直抵在模拟物上，悬腕，不要有依托；用拇指与食、中指前后交替地捻动针柄，要求捻转角度均匀，针体不左右摆动；再逐渐施加一定压力。如此反复练习，直到针体可垂直刺入模拟物，针体不弯、不摇摆，进退深浅自如时，说明指力已足，可进行下一步针刺手 法练习了。练指力时注意： 姿势。练指力的体位有站位、坐位两种，无论哪种体位，均要注意保持悬臂、肘、腕，不要有依托。 左右手并重 (徒手或实针 )练习，使两上肢活动力量平衡。 选择适当模拟物。模拟物的质地以接近人体
8、为宜，如棉团 (扎紧 )、软纸垫、泡沫塑料、软木、橡皮、瓜果 (广柑、西瓜皮、苹果 )等。 循序渐进。先练 1 2 寸短针，有一定指力并达一定熟练程度后，再练 3 4 寸长针。 全神贯注地练习，令指、掌、腕、臂之力相协调。现代针灸家彭静山提出了一组以轻刺为基础的 “水面练针法 “，简便易行，不失为锻炼手指和掌、腕、臂力功夫 协调的一种好方法。具体操作分四步： 置棋子 (木质 )于水面，令其平稳，持针垂直刺棋子，要求刺入棋子某处，仅见水微动而棋子原位不变。 置塑料瓶盖于水面，令其平稳，刺法如上，以瓶盖不翻转沉下，水面微动而位置不变为度。 轻刺海绵，刺法如上，以其平稳不动或仅微颤为度。 轻刺水果，
9、以既不刺破果皮，又不使其移动为度，通过这些方法，达到集中和控制指力的目的。 3 练手法灵枢 九针十二原云： “刺之要，气至而有效 “，说明针刺治病，其根本在于调气，而调气的手段主要是手法，可见手法的重要性。对于内经中的针刺手法，后世医家 又不断地发展，形成了多种流派，具体的手法已不下几百种。但概括起来，针刺手法主要分为基本手法、辅助手法、单式补泻手法、复式补泻手法、进针出针法几大类。本文主要介绍基本手法的练习方法。 (1)捻转法练习。持针刺入模拟物后，以拇指向前、食指向后与拇指向后、食指向前在原处来回捻转。练习时角度要由小到大，速度由慢到快，逐渐达到每分钟 150 次以上。角度无论大小，速度无
10、论快慢，都要达到均匀、自如。同时还应刻意进行双手行针的练习，以便临床持续运针时应用。 (2)提插法练习。持针刺入模拟物后，在原处上下提插，要求针身垂直，提插幅 度均衡，一般在 35 分为宜，频率由慢到快。 (3)捣刺法练习，该法是提插法的延续和加强。用拇、食二指持针柄，中指贴扶针根，利用腕部弹力，较大幅度地提插。要求插时用力大、速度快，但针体不能出现侧弯。 (4)捣颤法 (雀啄法 )练习。捣颤法是在进针原位不断捣动，犹如鸟雀啄食的一种小幅度快速提插法。操作时手指持针，以腕关节微微震颤而捣动之，每分钟达 150 200 次。此针法有良好的催气、导气、加强针感作用，故宜特别练之。在上述基本手法练习
11、达到熟练程度的基础上，可以进一步练习进、出针手法、辅助手法和补泻手法，并逐渐由模拟物练 习过渡到自身试针，可选取腿部或肘臂部穴位，实际体会针感。针刺手法的练习其实是无止境的，除了模拟物上的练习，在临床治疗时还应根据病情实践不同手法，并随时用心体察与记录其效果，日积月累，使技艺不断进步。 4 练运气运气，是指医生在针刺时自身气机的调理，即运丹田之气，贯注指端，使气达所欲之处，从而大大增强得气作用，提高疗效。练运气的作用主要有二，一是强健医者体质并使丹田之气充实；二是使医者精神易于集中并能以意引气，灌注掌指。古今善针者皆主张练运气，有“练针先练身，练气后运针 “之说。练习运气之法，首推气功。气功
12、可以使人的精神更好地驾驭形体，增进人的固有机能，激发调动人体的潜在力量，以使生命更加充满活力的锻炼方法。许多著名针灸家指出，练习气功，增强本身的元气，调心宁神，内气外发，意气相随，是针灸医师的一项基本功。气功练功的方法可分为静功、动功两大类。静功是采取坐、卧、站等外表上静的姿势，运用松、静、守、息等方法，着重身体内部的锻炼；动功是采取意、气相结合的各种肢体运动及自我按摩、拍击等方法，以锻炼内脏、筋骨、肌肤。练气功要注意把握三个要领，即调节呼吸 (调息 )、动作 (调身 )、意念 (调心 )结合。通过气功锻炼，掌握意、气 、力三者的密切关系，以身注掌、以掌注指，推进掌指力量。久而久之，掌指自有功
13、夫，则临床时运用自如，可显著提高针刺疗效。太极拳也是练运气的一种好方法，它虽为拳术，但其原理有与气功相似之处，也要调心、调神、调意。练拳时讲究意到、气到、力到，打拳与意识结合，与呼吸配合。动作刚柔相济，动中求静，虚中有实，实中有虚，令肢体灵活，经络通畅，气血调和，阴阳平衡。故长期习之，必然精神充沛，内气贯足，对从事针灸大有裨益。练运气的方法还有很多，象古代的华佗五禽戏、现代的辽宁彭静山练臂运掌法、甘肃郑魁山关节练习法、北京贺普仁练八卦 掌法、山东焦勉斋运掌八法等，都有助于运气的练习。值得一提的是，练针与练字、绘画有一定的相通，都是内气与指、腕、臂的结合。因此，如果练针者适当练字绘画，经常行笔运气，可能触类旁通，有助于练针和临床用针。而且作字作画，可以怡养情志，对于从事针灸也非常有帮助。综上所述，练针实为针灸医师不可或缺的基本功，不仅初学者必须强化，即使对有一定经验的临床医生也至关重要。练心意、练指力、练手法、练运气是掌握针刺手技的必要方法。常言道“熟能生巧 “功到自然成 “，要练好针，关键在坚持不懈， “拳不离手，曲不离口 “。刻苦加用心是学习 和运用毫针的成功之道。我们应汲取前人之长，并注意在自己的实践中体会、摸索、创造，从而掌握扎实的针灸基本功。
