1、 病案分析 (要求写出诊断、分型、治法、处方及方义 ) l.吴某，女， 68 岁，家庭妇女。平素有高血压病史，测血压为 26.6 14.63kPa。患者因情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁，脉弦滑而数。 2.赵某，女， 40 岁，工人。素质薄弱，一周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色觥白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡脉细弱。 3.陈某，男， 41 岁，干部。因气候突变大风降温患者感阵发性巅顶或满头部疼痛，痛如锥刺，痛无定处。以后每遇气候骤变则 头痛，反复发作，舌暗红脉浮紧。 4.杨某，男， 26 岁，司机。睡眠醒来时，
2、突然感觉一侧面部肌肉板滞，耳后乳突部疼痛，口角向右侧歪斜，不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，左侧眼睑不能闭合并流泪，左侧额纹消 失，鼻唇沟平坦，舌红苔少脉弦紧。 5.甘某，女， 56 岁，干部。因劳累后受凉右肩部疼痛，向上肢放散至肘关节，肩关节内旋外展活动受限，局部有明显压痛，甚则夜间痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛有所减轻。 6.张某，男， 23 岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧 灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。 7.刘某，女， 28 岁，未婚。平素情志抑
3、郁，或烦躁易怒。 1 周前经闭不行，胸胁胀满，小腹胀痛拒按，舌质紫黯，边有瘀点，脉沉弦。 8.元某，女， 30 岁。自述每逢月经来潮前几天开始少腹部疼痛，正值经期腹痛加剧，腹痛拒按，血块多，血块排出后痛稍减轻，脉沉弦，舌黯淡有瘀点。 9.王某，男， 3 岁。患儿自幼喂养，饮食甚少，面色萎黄，午后手足心热。现不思饮食，形体消瘦，皮肤干燥，毛发稀疏，腹大脐突，脉细数 ，舌绛苔黄。 10.患者男性， 7 岁。夜梦遗尿，每周 l 2 次，甚则每天 1 次，面色晄白，精神不振。苔薄脉细。 11.患者女性， 52 岁。阴部有物下坠，平卧则回缩，下腹部有重坠感，腰酸不适，面色晄白。神疲尿频，苔薄，脉细。 1
4、2.某女， 30 岁。一年来自觉带下量多如脓，夹有血块，臭秽异常，阴中时觉瘙痒，伴见口苦咽干，巍房胀痛，舌红苔黄，脉滑数。 13.赵某，女， 24 岁。已婚。近半年来月经先期而至，每次提前约 10 余日，量多，色紫。质稠有块，经前腹胀腰痛，心烦急躁。现经前 1 周，舌质红，苔黄，脉弦滑。 14.张某 ，女， 25 岁。于暑假期间结伴到沿海某地游玩，于食海鲜之后忽觉腹部不适，逐渐出现大便溏薄，气味臭秽，全身异常瘙痒，皮肤出现成片淡红色疹块，大小不等，边界清楚。 15.某女， 5 岁。元旦放假其母将其从幼儿园接回，回家后哭闹不止，其母发现其左耳下腮部肿胀，拒按，测体温 38 5，畏寒，咽红。访其周
5、围儿童，多患此疾。 16.王某，女， 25 岁。于游泳后第二天自觉目赤胀痛，羞光、流泪、眵多，前往针灸门诊求治。 17.梁某，男， 8 岁。因玩耍后汗出脱衣，出现怕冷、发热、头痛、耳内搏动疼痛，数日后开始流脓，呈淡黄色，气味 腥臭。 18.张某，男， 50 岁。平素体质较差，经常感觉头晕，腰膝酸软无力，每因劳累而加剧。近日忽觉耳鸣，声如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，且呈加重趋势。 19.张某，女， 15 岁，学生。平素身体虚弱，易感冒。今冬患感冒后，头痛持续不愈，反复发作。鼻流腥臭浊涕，色黄，鼻塞不闻香臭，并见头昏，思绪分散，学习成绩下降。 20.某男， 40 岁。索喜饮酒及食辛辣之品，近日出
6、现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛过颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。 21.某男， 30 岁。嗜烟。近两周因工作困扰吸烟猛增 ， 20 30 支日。五天来自觉咽喉痛，逐渐加剧，吞咽饮食已觉困难，咽干，口渴，喜冷，小便黄，大便干，舌红，苔黄厚，脉洪数。 22.某女， 38 岁。因家中琐事与丈夫争吵，突然昏厥在地，神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足厥冷，手足阵阵抽 搐，脉微。 23.某女， 27 岁。 7 天前因吵架生气后，自觉胸中满闷，休息约 10 分钟后又觉精神恍惚，走路摇晃。随即双目紧闭，仰卧于床，四肢抽搐约 10 分钟，并出现角弓反张数分钟，曾予西药治疗，效
7、不显。近日抽搐加重， 2 小时内抽搐 10 余次，并伴角弓反张，喉间痰鸣，牙关紧闭。查 体患者精神萎靡，双侧瞳孔正常，张口困难，伸舌居中，舌红苔黄腻。心肺正常，肌张力、肌容量均正常，生理反射存在，病理反射未引出，脉弦滑。 24.某男， 55 岁。主诉午饭后右上腹疼痛难忍，呈阵发性绞痛，持续加重，痛彻右肩背，伴恶心呕吐，痛甚汗出，四肢不温，不思饮食，无发热，黄疸。查右上腹及剑突下有压痛，右侧背部有沉重感，肝脾束及，墨菲氏征 (一 )，肠鸣音稍活跃，既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。舌质淡，苔黄腻，脉沉细。 25.某男， 47 岁。患者素有腰痛 2 年余。现左腰部阵发性绞痛 19 余天，并向季胁、少腹
8、、前阴、腹股内侧 放射，小溲不爽，呈痛苦面容，舌红苔腻，脉细数，腹部有叩击痛。 26.某女， 28 岁。因子宫破裂急诊入院，在针麻下施行子宫全切除术，腹腔内出血 l500ml，于手术将终时病情突变，呈潮式呼吸，全身发绀，四肢冰冷，脉细如丝，血压不能测得，即施行人工呼吸，加速输液连续用急救药，并无好转 ,半小时后瞳孔散大，口吐泡沫，心跳缓慢无力。 27.某男， 54 岁。 15 年前发现血压高， 10 年前经常胸部闷痛，有闷压感，心电图 T 波低平，二级阶梯试验阳性。 5 年前经常阵发性胸闷痛，心慌，上坡则气急，近因发作频繁而入院。现症：胸痛彻背，心 悸气短，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细，苔白质
9、暗。 28.江某，女， 34 岁，农民。 患者诉 3 天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便黄。查体：患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温 37.5 ，舌红、苔薄黄，脉弦数。 29.张某，男， 50 岁，工人 。 患者以左侧口眼歪斜 5 天为主诉。 5 天前，患者夜间睡眠时用风扇直吹面部，次日晨起发现左侧面部麻木，漱口流涎，至中午左侧眼闭目露睛，左额纹消失，左鼻唇沟变浅，口角歪向右 侧，左耳后疼痛。舌淡、苔薄白，脉弦。 30.江某，女， 34 岁，农民。 2001 年 11 月 20 日 初诊。 患者
10、诉 3 天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便黄。查体：患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温 37.5 ，舌红、苔薄黄，脉弦数。 31、赵，女， 40岁，工人。素质薄弱， 1周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色淡白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡 ，苔薄白，脉细弱。 32、周，男， 60岁，退休职员。患者平素经常头晕，测血压 100/60mmHg（ 13 3/7 98kPa），腰酸，体倦乏力。近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，急躁易怒，舌红，少苔
11、，脉细数。 33、李，女， 31岁，公司职员。平素嗜食辛辣刺激食物， 1月前与家人发生口角，情志不舒，此后常出现上腹部胀痛，过及两胁，心烦善太息，嗳气频作，饮食欠佳，呕逆酸苦，时有胃脘部烧灼感，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。 34、孙，女， 23岁，学生。因进食生冷不洁 之物，突然出现肠鸣腹痛，大便泄泻如注，一日 7 8次，便质清稀，水谷夹杂，脐腹寒冷喜暖，舌淡红苔白滑，脉濡缓。 35.孙某，男， 17 岁， 2003 年 4 月 6 日初诊。前额头痛 2 个月，旁及两侧太阳穴处。痛时面红筋胀，甚则恶心呕逆，日晡头痛加剧，不思饮食，小便色黄，大便正常。服西药过敏，中药服 10 余剂未效。查：血压
12、 108/60mmHg，舌前布小红点、苔腻微黄，脉弦滑数。 36.朱某，女， 48 岁。 1999 年 8 月 12 日初诊。因与家人争吵后，突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗，手足厥冷，脉伏。 37.丁某，男， 69 岁，干部。 2002 年 6 月 4 日初诊。患者近 1 个月来无明显诱因出现泄泻，晨起即泻，夹有不消化的食物，未予治疗，近 1 周来泄泻加重，遂来诊。刻下症见：晨起即泻，夹有不消化的食物，遇事烦劳则泄泻加重，脐腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，形寒肢冷，面色 白，舌胖而淡，苔白，脉沉细。 38.杜某，男， 26 岁。 2001 年 11 月 3 日初诊。患者从昨日起发热、头痛，
13、骨节酸痛，恶寒无汗，鼻塞，流清涕，咽喉微痒。检查：体温 39，心肺 (-)，咽部微充血，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。血常规检查：白细胞 8000/mm3。 39.患者，女， 70 岁， 2009 年 5 月 5 日就诊。近一年 来双下肢痿软无力，不能久立，腰膝酸软，时有头晕耳眩、咽干，舌红少苔，脉沉细数。 40.王某，男， 56 岁，干部， 2000 年 1 月 22 日初诊。患者有头晕病史多年，数月一发或一月数发不等，发则头晕眼花，自感天旋地转，耳鸣如蝉噪不休，须闭目仰卧。体位稍稍更动则头旋加剧，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔腻，脉弦滑有力。 41.李某，男， 28 岁。 1999 年
14、 12 月 11 日初诊。左腰腹部突发剧痛，伴尿频、尿急、呕吐，小便红赤，淋沥不畅，舌红、苔黄腻，脉弦紧。查：左下腹轻微压痛，左肾区叩击痛；尿红细胞 (+)；腹部 X 线平 片发现左侧输尿管下端阳性结石； B 超显像提示左肾积水、输尿管结石。 42.汤某，女， 49 岁。 2001 年 6 月初诊。 2 天前，因外出冒犯风寒，回家后即发呕吐，呕吐食物残渣，未予治疗，近日加重。遂来诊。刻下症见：呕吐，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白，脉濡缓。 43.叶某， 男， 19 岁。四肢瘫痪 半年余 。 2012 年 12 月 31 日露天锻炼，汗出较多后自觉头部发紧，周身疲乏，翌日早晨感觉四肢无力。 201
15、3 年病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。检查：语言清楚，心肺正常，腹部胀气，四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，四肢腱反射消失， 未引出病理反射。舌黯，苔白腻，脉细数。 44. 李某， 女， 4 个月。患儿初生时即较弱小，母乳少而不能饱食，生后 56日即放托儿所内。由于失于调养，至今虽已经 4 个月，仍不见发育，大便稀薄，每日数次，尚不会笑，哭时涕泪具无。检查：精神委靡，面色皓白，肌肤甲错，毛发稀焦，腹大肢瘦，青筋显露。舌淡，唇无华，指纹不明显。触按腹部膨胀而硬。 45. 孙某， 男， 67 岁。左半身不遂伴语言欠流利 13 日。患者于 3 日前夜间感受风寒，翌日出现左半身不遂。神清，肢麻
16、言蹇，足不能行，腰穿示脑脊液无色透明。症状：神清，口歪，患肢无自主运动， 言语欠流利，无头痛、头晕，二便可控，血压 32.0/16.0KPa（否认既往有高血压病史）。舌红，苔黄腻而干，脉弦细。 46.丁某， 男性 39 岁 司机。胃脘部疼痛、反复发作 12 年，加重半年 。 于12 年前无明显诱因而胃脘部疼痛，并反复发作。饥饿时痛甚，得食则缓，有夜间痛，服用抗溃疡药症状缓解。 4 年前开始疼痛发作更频，痛时喜按喜热。近半年来一直隐痛不适。近 1 个月来，进食时疼痛加重，并见腹胀纳呆食减，同时伴有恶心、呕吐清水，且倦怠乏力，大便溏泻，精神萎靡，唇色淡白，面白虚浮，畏寒，喜蜷卧。舌质淡嫩有瘀点，舌
17、苔薄白， 脉象沉而无力。否认肝炎病史，不嗜烟酒。 47.龚 ,男 ,28 岁 ,农民。 2012 年 8 月 15 日就诊。主诉 :两膝关节肿痛 。病史 :二月前在田间劳动时突然遭暴雨 ,不久遂致两膝红肿 ,疼痛 , 昼轻夜重 ,午后发热 ,经某医院治疗 ,效果不佳来本院治疗。检查 :两膝红肿 ,不能屈伸站立 ,查血沉 30 毫米 /小时 ,抗“ O” 700 单位 ,舌质红 ,苔微黄 ,脉数。 48.张 ,女 ,35 岁 ,工人 ,2012 年 9 月 5 日 主诉 :咽喉痛、吞咽不利 2 天 病史 :先喉痒 ,后咳嗽 ,继而出现咽喉疼痛 ,吞咽不利 ,伴有口渴 ,发热 ,便秘 ,舌质偏红
18、,苔薄黄 ,脉浮数。 检 查 :扁桃体肿大 ,悬壅垂及咽后壁充血明显 ,体温 38.5。 49.鲁 ,男 ,56 岁 ,工人 ,1994 年 12 月 8 日就诊 家属代诉 :患者突然晕倒 ,不省人事一天。 病史 :平素经常头晕头痛 ,自觉近半月来日渐加重 ,胸部憋闷 ,精神不爽。昨日晨六时起床时突然晕倒 ,神志不清。 检查 :口角歪斜 ,昏迷不醒 ,牙关紧闭 ,喉中痰鸣 ,面部潮红 ,呼吸音粗 ,左侧上下肢偏瘫 ,舌质暗 ,苔黄燥 ,脉弦滑。血压 28/13.3KPa。 50.黄 ,女 ,27 岁 ,已婚 ,干部 1994 年 4 月 11 日就诊 主诉 :双侧乳房红肿胀痛 5 天。 病史
19、:产后 20 天 ,恶露渐净。近 5 天来 ,两侧乳房红肿而胀 ,内有硬结 ,乳汁不通 , 热作痛 ,夜难入寐 ,恶寒发热 ,口干而渴 ,大便干燥。 患者恐惧手术而来针治。 检查 :两侧乳房红肿 ,内有较大硬结 ,乳汁不通。舌红苔黄厚 ,脉象弦数。体温39.4 ,白细胞 1.4 1010/L。 51.杨 ,男 ,28 岁 ,船员 1994 年 12 月 9 日就诊 主诉 :满腹疼痛 2 周 ,加重 2 天。 病史 :今年 11 月中旬在航行工作途中 ,因机器发生故障而紧急下水抢修 ,约 10 分钟后遂感腹痛难忍 ,且伴有恶心呕吐 ,四肢厥冷。 52.汪 ,男 ,37 岁 ,干部 ,1993 年
20、 9 月 12 日就 诊 胁肋隐痛 ,入夜尤甚 ,犹如针刺年余。 主诉 :有肝炎病史四年 ,胁肋隐痛 ,时作时休。 近半月时感左胁肋刺痛频作 ,伴有胀满感 ,纳呆 ,舌质紫暗 ,微有瘀斑 ,脉弦细数。 53.陈 ,女 ,40 岁 ,营业员 平素月经按月而至 ,近半年来月经多 40 余天一行 ,量少色淡 , 白 ,腹痛绵绵 ,畏寒喜暖 ,腰酸乏力 ,少腹作冷 ,心悸眼花 ,懒言无力 ,二便如常 ,舌淡嫩少苔 ,脉细无力。 54.陆 ,男 ,64 岁 ,工程师。 近数月来 ,每天黎明前脐周微痛 ,肠鸣漉漉 ,入厕则泻 ,泻后痛减 ,大便稀薄。平素腰酸肢冷 ,面色晦黯 ,口中平和 ,舌质淡红、苔薄白
21、 ,脉沉细。 参考答案 1.诊断：中风闭证。 治法：取督脉和十二井穴为主，毫针利用泻法或点刺放血。 处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。 方义：本方可奏平肝熄风，清火豁痰，开窍启闭之功。闭证，乃由肝阳暴张，气血上逆所致。取十二井穴点刺出血并泻水沟，具开闭泄热、醒脑开窍的作用。肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气，以平熄肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经的别络丰隆，以宣通脾胃二经之气机，蠲化浊痰。“荥主身热”，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之以清心泄热。 2.诊断：眩晕 (气血不足 )。 治法： 以培补脾胃为主。毫针剌用补法，可灸。 处方：脾俞、足三里、气海、百会。 方义：本证是由气血不
22、足而发病，治当从培补脾胃着手。取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源。百会、气海属任、督两脉，二穴能补气以运血，使髓海得以充养而眩晕自止。 3.诊断：头痛 (风邪袭络 )。 治法：按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。 处方：巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴。 前头部：上星、头维、合谷、阿是穴。 侧头部：率谷、太阳、侠溪、阿是穴。 后头部：后顶、天柱、昆仑、阿是穴。 方义：本方系按部位分经，即病部近取与循经远 取相配，旨在疏通经络之气，含通则不痛之意。 4.诊断：面瘫。 治法：以取手足阳明经为主。手足少阳经为辅。采取局部近取与循经远取相结合的方法。初起宜浅刺， 1 周后酌予平刺或斜
23、刺。 处方：风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。 方义：本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻涡斜最为有效。 5.诊断：肩周炎。 治法：近部取穴与远部取穴相结合。毫针刺用泻法 ，留针。 处方：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口，阳陵泉。 方义：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴是近部取穴，义在疏通局部经络，而达到止通的效果。条口、阳陵泉为循经远取，以疏导经络之气，达到通则不痛的效果。 6.诊断：原发性坐骨神经痛。 治法：取足太阳和足少阳经穴为
24、主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。 处方：肾俞、气海俞、腰 3 5 夹脊，次髎、秩边、环跳、阿是穴。 方义：坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位从腰至足出现疼痛。上述穴位合用，既强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。 7.诊断：经闭 (血滞型 )。 治法：取任脉和足太阴经穴为主。毫针刺用泻法。 处方：中极、合谷、血海、三阴交、行间。 方义；本方有疏气解郁，化淤生新的作用。中极能理冲任而疏调下焦。血海为足太阴脾经穴，行间属足厥阴肝经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化滞之功。合谷、三阴交可使气血下行而达通经脉的目的。 8.诊断：痛经 (血瘀型 )。 治法：取任脉、足太阴经穴为主。毫针
25、刺用泻法，可灸。 处方：中极、次髎、地机。 方义：中极属任脉腧穴，取之可调冲任脉气。地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛。次髎为治疗痛经的经验有效穴。三穴合用，有通经止痛的功效。 9.诊断：疳疾。 治法：取足太阴、阳明经穴为主。毫针浅刺不留针，不灸。 处方：下脘、足三里、四缝、商丘。 方义：脾胃为后天之本，如脾胃功能旺盛，则食积得以化除。生化之源可以恢复，故取下脘以和胃理腑清热。足三里为阳明之合，可扶土以补中气。商丘为睥经的经穴能健脾而化积消滞。四缝为奇穴，刺出黄水，是治疗疳疾的经验效穴。 10.诊断：遗尿。 治法：以任脉经穴和膀胱经穴为主，毫针刺用补法，可灸。 处方：关元、中极、三阴交、肾俞
26、、膀胱俞。 方义：本病主要原因为肾气不足，气化功能减弱。补关元、肾俞，有充益肾气，固摄 下元的作用。三阴交为足三阴经交会穴，取其调补脾肾。又因本病为膀胱失约，故取膀胱募穴中极和膀胱俞，属俞募配穴，用以振奋膀胱的机能。 11.诊断：阴挺 (子宫脱垂 )。 治法：取任、督脉穴为主。毫针刺用补法，并留针多灸。 处方：百会、气海、大赫、维道、太冲、照海。 方义：本方以升举阳气，固摄胞宫为目的。百会位于巅顶，取之乃“下病高取”、“陷者举之”之意。取气海以益气固摄。维道属足少阳经与带脉之会。有收摄胞宫的作用。肝肾两经均循行少腹，系络胞宫，故取太冲、照海、大赫以调补肝肾。 12.诊断：带下病 (湿热型 )。
27、 治法：取任脉、带脉和足太阴经穴为主。针用泻法，不灸。 处方：带脉、白环俞、气海、三阴交、行间、阴陵泉。 方义：本方有健脾渗湿，调补任脉和带眯的作用。取带脉以固摄本经经气。白环俞、气海可通调任脉和醋胱之气而化湿邪。三阴交以健脾渗湿，调理肝肾。湿热偏盛，针泻肝经之荥穴行间而泄肝经之郁热，泻阴陵泉以清泄脾经之湿热。 13.诊断：经早 (实热型 )。 治法：取任脉、足太阴经穴为主。宜针不灸，平补平泻。 处方：气海、三阴交、太冲、太溪。 方义：本方配穴的主要作用是通调冲任，理气和血。任主胞胎，任脉经气畅旺，则月事 调和。气海为任脉经穴，可调一身元气，以气为血帅，气充则能统血；脾胃为生血之本，脾气旺则血
28、有所统，故配取三阴交。血热经早，取太冲清肝热。太溪益肾水而调经。 14.诊断：风疹。 治法：取手阳明、足太阴经穴为主，毫针刺用泻法。 处方：曲池、合谷、血海、委中、膈俞、天井。 方义：本病为风邪遏于肌表，曲池、合谷同属阳明经，善于开泄；血海属足太阴脾经，主血分病。三穴用泻法以疏风邪而清血热。委中为血郄，膈俞穴为血之会穴，凡热毒瘾疹，蕴于血分者，尤为相宜。天井属少阳之经，取之而宣郁热。 15.诊断：痄腮。 治法：取手少 阳经穴为主。毫针刺用泻法。 处方：翳风、关冲、外关、颊车、合谷。 方义：本病患部属于少阳经，治宜清泄属阳经郁热为主。翳风为手足少阳经之会穴，能宣散局部气血的壅滞；手足阳明经脉亦上
29、循面颊，故取合谷、颊车以疏泄邪热而解毒，远取外关、关冲以利少阳气机，可奏清热消肿之功。 16.诊断：目赤肿痛。 治法：取手阳明、足厥阴肝经穴为主。毫针刺用泻法。 处方：合谷、太冲、睛明、太阳。 方义：本方旨在清泄风热、消肿定痛。目为肝之外窍，阳明、太阳、少阳经脉均循行目部。合谷调阳明经气以泄风热。太冲属肝经，导肝胆之火下行。 睛明为太阳、阳明交会穴，可宣泄患部之郁热。太阳点刺出血。以泄热消肿。 17.诊断：聤耳。 治法：祛风清热。取少阳经穴为主。毫针刺以泻法为主。 处方：风池、听会、翳风、合谷。 方义：风热结聚少阳，风池属少阳经与合谷配以祛风清热。听会、翳风分属手足少阳经穴，两穴位近耳廓，泻之
30、可消散局部瘀热。 18.诊断：耳鸣耳聋 (虚证 )。 治法：取手足少阳经穴为主，兼取足少阴经穴，针用补法，并可用小艾炷灸患部腧穴。 处方：翳风、听会、侠溪、中渚。 配穴：肾俞、关元。 方义：手足少阳经脉均绕行于耳之前后因此取手少阳之中渚 、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏导少阳经气。四穴参合，为治疗本痛的主穴。肾开窍于耳，肾虚则精气不能上注于耳，故取肾俞、关元以调补肾经元气，使精气上输耳窍，奏止鸣复聪之效。 19.诊断：鼻渊。 治法：清热宣肺，通利鼻窍。取手太阴、阳明经穴为主。毫针利用泻法。 处方：列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂、风池。 方义：鼻为肺窍，故取肺经络穴列缺，以宣肺气，接风邪。手阳明与手
31、太阴相为表里，其脉又上挟鼻孔。合谷、迎香可疏调手阳明经气，清泄肺热，其中迎香治鼻塞、不闻香臭最为有效。印堂位在督脉而近鼻部，鼻通位居鼻之两侧，取两穴可 散局部之郁热以通鼻窍。风池为治眼、鼻病有效穴，具疏风利窍之功。 20.诊断：牙痛。 治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。 处方：合谷、颊车、内庭、下关。 方义：手足阳明经脉循行入上、下齿，阳明郁热，循经上扰而发牙痛。取合谷清手阳明经之热，颊车、内庭、下关疏泄足阳明经气，通经止痛。 21.诊断：咽喉肿痛 (实热证 )。 治法：取手太阴、手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法。 处方：少商、合谷、尺泽、陷谷、关冲。 方义：本方通治
32、咽喉肿痛之属于热证者。少商系手太阴经的井穴，点刺出血，可清泄肺热，为 治喉证的主穴。尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取实则泻其子之意。台谷、陷谷分属于手足阳明经，二穴能疏泄阳明之郁热。配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泄肺胃之热，达到消肿清咽的作用。 22.诊断：气厥。 治法：苏厥醒神。毫针刺，用泻法。 处方：水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。 方义：水沟位居任督交接之处，督脉入脑上巅，取之接续阴阳经气，有开窍醒神之功。中冲调节阴阳经气之逆乱，为治疗厥证要穴。涌泉引气下行，开窍醒神。足三里补气血而和中，以资气血之源。合谷、太冲为四关穴，为治厥证主穴，具有开窍醒神作用。 23.诊断：抽搐
33、。 治法：熄风定惊。毫针刺，用泻法。 处方：百会、印堂、水沟、合谷、太冲、内关、丰隆。 方义：百会、印堂熄风定惊，开窍醒神。水沟为止抽搐要穴。合谷、太冲开四关，熄风止痉。内关开胸解郁。丰隆健脾化痰。 24.诊断：急性胆囊炎、胆石症。 治法：疏肝利胆，行气止痛。毫针刺，用泻法。 处方：胆俞、肝俞、日月、阳陵泉、胆囊穴、内关、足三里。 方义：胆俞、日月、肝俞、期门俞募配穴，疏调肝胆气机而止痛。阳陵泉，足少阳之合穴，以利胆腑。胆囊穴为治胆腑的经验穴。内关、足三里宽胸止呕。 25.诊断：肾绞痛。 治法：清热利湿，通淋止痛。毫针刺，用泻法。 处方：肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉，三阴交。 方义；肾俞、三焦俞
34、、关元疏利膀胱气机。阴陵泉、三阴交清利湿热，通淋止痛。 26.诊断：虚脱。 治法：回阳固脱苏厥救逆。毫针刺，用泻法。 处方：素髎、水沟、内关。方义：索髎属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升。水沟为苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱。内关宁心安神。三穴合用，回阳固脱。 27.诊断：心绞痛。 治法：通阳行气，活血止痛。毫针刺，用泻法。 处方：心俞、厥阴俞、内关、膻中。 方义：心俞、厥阴俞为心和心 包之背俞穴，两穴可通阳活血。内关为治疗心绞痛特效穴之一。膻中为心包之募穴，与厥阴俞俞募相配，善治心胸疾患。 28.诊断：带状疱疹 (肝经郁热 )。 治法 ：疏肝泄热，活血通络，针灸火罐并用，泻法
35、 处方：支沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部、外关、太冲 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿，行间为足厥阴肝经之荥穴具有疏肝泻热之功。取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应来脊穴以通畅气血；外关，太冲以清利肝经郁热。 29.诊断：面瘫 （ 风寒证 ） 。 治 法 ：活血通络、疏调经筋。 处方：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。 方义：面部腧穴可疏调局部经络气血，活血通络；合谷为循经远端选穴，与近部腧穴翳风相配可祛风通络。 30.诊断：带状疱疹。 证型：肝经郁热。 治则：疏肝泄热，活血通络，针灸火罐并用，泻法 处方：支
36、沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部、外关、太冲 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿，行间为足厥阴肝经之荥穴具有疏肝泻热之功。取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应来脊穴以通畅气 血；外关，太冲以清利肝经郁热。 31、诊断：眩晕 证型：气血不足 治则：补益气血，充髓止晕。针灸并用，补法。 处方：以头部和足少阳经腧穴为主。基本处方：百会、风池、头维、太阳、悬钟，再加气海、血海、脾俞、足三里。 方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。故治疗首选位于巅顶之百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维
37、、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。本证由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手，取脾俞、足三 里能运化水谷，生精化血，以资生化之源，合气海、血海补养气血，使髓海得以充养而眩晕自止。 32、诊断：失眠 证型：阴虚火旺 治则：育阴潜阳，宁心安神，清心除烦。只针不灸，平补平泻。 处方：针灸基本方：神门、内关、百会、安眠，再加太溪、太冲、涌泉。 方义：失眠一证，主因为心神不宁。治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关宁心安神，为治疗失眠之主穴；百会位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；安眠为治疗失眠的经验效穴。水亏火旺，心火内动，神不守舍，故取太冲、太溪、涌泉滋阴降火、宁心安神。诸穴 合用，使心肾相交，水火相济，心神守舍，失眠可愈。 33、诊断：胃痛
