1、反流性食道炎的中医治疗 反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。 中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型： 情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡 6克，白芍15克，乌贼骨 15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各 10克，甘草 5克。 肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大
2、便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各 10克，柴胡 6克，生地瓜蒌各 20克，石决明 30克，竹茹 12克。 脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香 3克，柿蒂 20克，白术、元胡、生姜各 10克，党参、茯苓、苏梗各 15克，半夏 12克。 气虚血 瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各 20克，浙贝母 15克，荷叶、蒂各 15克，当归、
3、郁金各 12克，三七粉 3克，桃仁 10克，元胡 10克。 脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各 10克，干姜、黄连、炙甘草各 5克，乌贼骨 20克，茯苓 15克。 反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直 立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。 对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治
4、愈疾病的目的。 食道炎的病因及症状 由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血，就是食道炎。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。 正常情况下，胃酸是不会反 流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。 当感到 “ 烧心 “ ，或 “ 心口疼 “ ，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因
5、炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。 如果没有上 述症状，还应属于上呼吸道炎症，有可能是慢性咽炎的继续发作，建议除了积极使用相关药物治疗，日常饮食调理也有防治慢性咽炎和减少其复发的作用。 1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。 2.多摄入富含 B 族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。 3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。 4.经常饮用
6、一些利咽生津 的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿茶 5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日 1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合 20克，绿豆 50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日 1剂。可清热润肺，养阴生津。 食道炎的症状主要为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。 一、可选用的西药 1抗酸剂：包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用， 8 12周为一疗程。 (1)氢氧化铝凝胶剂：每次服用 4 6ml，一日 3次，饭前 1小时和睡前 服用，病情严重时剂量可加倍。 (2)氢氧化铝片剂：使用较少，服法为每次
7、 0 6 0 9g，一日 3次，饭前服用。 (3)复方氢氧化铝：每次 2 4片，一日 3 4次，饭前 30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。 (4)胶体次枸橼酸钮：每次 1包，一日 3 4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药4 8周，一般用药不要超过 8周。开始下一个疗程前的 2个月内不要服用任何铋剂。 2抑酸剂：是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地 间愈长，复发率愈低。 (1)西咪替丁：成人每次 0 2g，一日 3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服 0 4g， 6 12周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用
8、 20 40mg，分次服用；也可于每日睡前顿服 800mg。 (2)法莫替丁：每次 20mg，一日 2次，饭后或睡前服用。 8 12周为一疗程。 (3)奥美拉唑：每日用药 20mg，一日 1次。 (4)雷尼替丁：每次口服 0 15g，早晚各服 1次，连服 8 12周为一疗程。 3胃动力药物： (1)多潘立酮 (吗丁啉 )：每次 10 20mg，一日 3次，饭前服用 。 (2)甲氧氯普铵 (胃复安 )：口服每次 5 10mg，一日 2 3次，饭前服用。肌肉注射每次10 20mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过 0 5mg。 (3)西沙必利 (普瑞博思 )：每次 5一 10mg，一日 3次，饭前
9、半小时服用。 4胃粘膜保护剂： 硫糖铝：每次 1g，一日 4次，餐后 2 3小时服用，需嚼碎吞服。 二、可选用的中成药 1肝胃不和型： (1)开胸顺气丸：每次 3 9g，一日 1 2次，温开水送服。 (2)宽胸利膈丸：大蜜丸每次 1丸，或水丸每次 6g，均为一日 2次，温开水送服 ，小儿酌减。 (3)气滞胃痛片冲剂：每次 1袋，一日 2 3次，开水冲化服。 2痰湿郁阻型： (1)清涎快膈丸：每次 1 5 3g，一日 3次，温开水送服。 (2)沉香利气丸：每次 2丸，一日 2次，温开水送服。 3胃虚气逆型： (1)香砂养胃丸：每次水丸型 9g，或浓缩丸剂每次 1 2g，均为一日 2次。 (2)香砂养胃冲剂：每次 1袋，一日 2次，开水冲服。 (3)香砂养胃口服液：每次 1支，一日口服 2次。
