1、基 础 护 理 具体学习任务一输液反应与护理,学习目标,常见输液反应,发热反应循环负荷过重（急性肺水肿）静脉炎空气栓塞,输入致热物质,（一）发热反应,原因,输液器药物环境操作,发冷 寒战 发热,临床表现,多于输液后数分钟至1h发生！,预防,去热原处理查对制度严格无菌操作,护理, 减慢滴速或停止输液，通知医生 保留余液和输液器，作细菌培养查找 原因 对症处理，观察生命体征特别是体温 根据医嘱给抗过敏或激素药物,输液速度过快、循环血量急剧增加，心脏负担加重 病人年老体弱，心肺功能不良,（二）循环负荷过重（急性肺水肿）,原因,临床表现,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口鼻
2、涌出听诊两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐,预防,控制滴速不宜过快液体总量不宜过多对心肺功能不全、老年人、儿童严密观察,立即停止输液，并取端坐位，两腿下 垂，四肢轮扎通知医生共同抢救，按医嘱给药高流量吸氧（6-8L/min）并酒精湿化心理护理,护理, 液体和药液 输液装置 无菌操作不严 穿刺技术 病人的状况,（三）静脉炎,原因,临床表现,条索状红线红、肿、热、痛畏寒、发热,预防, 严格执行无菌技术操作 减慢输液速度，充分稀释，防止溢出血管外 有计划地更换注射部位,护理, 炎症局部停止输液 患肢抬高并制动 50%硫酸镁湿热敷 超短波理疗，2/d，15-20min/次 中药外敷 如合并感染按医嘱用抗
3、生素治疗,（四）空气栓塞,原因,输液管内空气未排尽导管连接不紧、有漏缝加压输液、输血时无人守护 ，液体输完未及时换瓶或拔针拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密,临床表现,突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕， 血压低呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”,预防,认真检查输液器质量、各导管连接紧密输液前排尽输液管内空气输液中加强观察，加压输液、输血时专人守护拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须严密封闭穿刺点, 立即停止输液，通知医生 立即置病人左侧卧位和头低足高位 给予高流量氧气吸入，提高血氧浓度 有条件者可中心静脉导管抽出空气 严密观察病情变化 安慰
4、病人，减轻恐惧感,护理,王女士，30岁，阑尾炎术后遵医嘱静脉补液、抗生素治疗。伤口无渗血渗液，生命体征平稳。,案例,该患者术后第三天，静脉点滴抗生素溶液半小时后，突然寒战、高热，体温40，并伴有头痛，恶心，呕吐。,情境一,该患者出现了什么问题？应该采取哪些护理措施？,思考,该患者在输液过程中突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。,怎么啦？,该患者出现了什么问题？应该采取哪些护理措施？,思考,该患者在术后第四天，主诉左前臂输液处疼痛。,情境三,为什么怎么办？,作为护士你该如何做？针对这些问题采取哪些护理措施？,思考,情境四,该患者术后第5天输液时，患者突发胸闷，胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”,该患者发生了什么问题？针对这些问题采取哪些护理措施？,思考,1.常见的输液反应有哪些？2.如何预防及护理？,本节小结,静脉输液的过程中可能出现什么问题？,患者及家属有可能出现什么样的心理问题，应如何对待？,针对这些问题采取哪些护理措施？,课后复习,怀仁爱之心启精微之智尊慎独之行守性命之责,谢谢聆听,
