1、 1 髋关节功能锻炼方法 功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度。以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。 一 . 站立位锻炼法 1. 扶物下蹲法 ：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行 3 5 分钟（图 l）。 图 1 图 2 2. 患肢摆动法： 单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动 3 5 分钟（图 2
2、） 3. 内外旋转法： 手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动 3 5 分钟（图 3）。 图 3 图 4 图 5 二 . 坐位锻炼法 1. 屈髋法： 患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动 3 5分钟（图 4）。 2. 抱膝法 ：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相 配合，加大屈髋力量及幅度，活动 3 5 分钟（图 5）。 2 3. 开合法： 患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成 90 度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动 3 5 分钟，以外展为主（图 6）。 4. 分合法：
3、 患者坐于凳边，髋膝踝关节各成 90 度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动 3 5 分钟（图 7）。 图 6 图 7 5. 蹬车活动法： 患者稳坐于特制自行车运动器械上（功能锻炼车），如蹬自行车行驶一样，活动 10 20 分钟，速度逐渐加快（图 8）。 三 . 卧位锻炼法 1. 蹬空屈伸法： 患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动 5 10 分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加（图 9）。 图 8 图 9 2. 抱膝法： 患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与
4、主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动 3 5 分钟，次数、幅度逐渐增加（图 10）。 图 10 图 11 3. 屈髋分合法： 患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替3 为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5 10 分钟以外展为主，幅度逐渐增加（图 11）。 4. 患肢摆动法： 取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动 5 10 分钟（图 7 12）。 5. 内外旋转法： 患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动 5
5、 10 分钟，以功能受限严重一侧为主（图 13，14）。 图 12 图 13 6. 屈髋开合法： 患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩 在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动 5 10 分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加（图 15）。 图 14 图 15 7. 开合法： 患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝 90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动 5 10 分钟，以够关节功能 严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加（图 16）。 图 16 图 17 8. 后伸法 ： 患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动 5 10 分钟，幅度、次数
6、逐渐增加（图 17）。 关节的功能锻炼及注意事项 4 一、髋关节的锻炼有踏空锻炼 【 动作要领】 患者仰 卧位，双手置于体侧，髋关节与膝关节同时屈曲，小腿悬于空中，做髋关节交替屈伸运动。每次运动 3 5 分钟，每日锻炼 3 5 次。 【 适应症 】股骨头塌陷期，患者卧床休息肌肉萎缩，髋关节软组织粘连，髋关节屈曲功能受限，或者拄双拐不能负重行走的患者。 二、髋关节的直腿抬高锻炼 【 动作要领 】患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直缓慢向上抬起下肢，下肢悬于空中停留 1 分钟左右，缓慢放下，双腿交替进行。每次锻炼 3-5 下，每天锻炼 3-5 次，次数逐渐增加。见下图： 【 适应症 】下肢肌肉无力
7、，或者下肢肌肉萎缩，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能负重行走的患者。 三、髋关节的勾足锻炼 【 动作要领 】 患者仰卧位，双手置于体侧，膝关节伸直，足尖用力向内勾，每次持续用力 1分钟左右。缓慢放下，双足交替进行。每次锻炼 3-5 下，每天锻炼 3-5 次，次数逐渐增加。见下图： 5 【 适应症 】患肢小腿肌肉无力，或者小腿与大腿肌肉萎缩，拄双拐不能负重行走的患者。 四、髋关节的内外旋锻炼 【动作要领 】 患者仰卧位，双手置于体侧，足尖向外用力旋转，持续用力 1 分钟左右，双足交替进行，每次锻炼 3-5 下，每天锻炼 3-5 次，次数逐渐增加。见下图： 【 适应症】 髋关节外展功能受限，以及做外
8、展功能时髋关节疼痛。 五、髋关节的外展锻炼 【 动作要领 】 患者仰卧位，双手置于下腹，患者向外进尽力展开，持续用力 1 分钟左右，缓慢回收，双腿交替进行。每次锻炼 3-5 下，每天 3-5 次，次数逐渐增加。见下图： 【 适应症】 髋关节外展功能受限。 六、髋关节的卧式 4 字锻炼 【 动作要领】 患者卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲外旋，左足搭于右膝关节上部，膝关节外展下压，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右互换，每天持续 2-3 分钟，每次做 3-5下，每日 3-5 次。见下图： 6 【适应症 】髋关 节外展功能受限，外展时疼痛。 七、髋关节的抱膝锻炼 【 动作要领 】患者卧位，右下肢伸直
9、，左下肢屈曲，双手交叉，抱住膝关节，用力向胸部拉，持续用力，待肌肉疲劳，继续用力，左右交换，每个持续 2-3 分钟，每次做 2-3 下，每日 3-5 次。见下图： 【 适应症 】髋关节屈曲功能受限，下蹲功能严重受限。 八、髋关节的内收锻炼 【 动作要领 】 患者仰卧位，右下肢伸直，左下肢抬起向右持续用力，待肌肉疲劳持续用力，左右互换，每个持续 2-3 分钟，每次 2-3 下，每日 3-5 次。见下图： 7 【 适应症 】 髋关节内收功能受限，内收时疼痛。 九、髋关节的腰腹锻炼 【动作要领】 患者仰卧位，双膝关节屈曲，双肘关节屈曲，双 足双肘同时用力，使腰腹离开床面，每个持续 2-3 分钟，每次
10、做 2-3 下，每日 3-5 次。见下图： 【 适应症 】久病卧床，腰部疼痛，腰肌无力。 十、髋关节的扩胸锻炼 【动作要领】 患者仰卧位，双上臂外展，深呼吸，每次做 2-3 下，每日 3-5 次。见下图： 【适应症 】 久病卧床，肺功能低下。 十一、髋关节的扶物前后踢腿锻炼 【动作要领 】 患者站立位，手扶物体，左足着地，右腿上抬，膝关节微屈曲，前后缓慢摆动，持续用力，左右交替，每次做 2-4 下，每日 3-5 次。见下图： 8 【适应症】 髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。 十二、髋关节的扶物内屈锻炼 【 动作要领 】患者站立位，手扶物体，左腿上抬，膝关节微屈曲，向右前侧用力缓慢持续用力，左
11、右交替，每次做 2-4 下每日 3-5 次。 【适应症】 髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。 十三、髋关节的扶物内收外展锻炼 【动作要领】 患者站立位，手扶物体，右腿上抬，膝关节微屈曲，向左侧缓慢持续用力内收，再向外侧缓慢持续用力外展，左右交换，每次做 2-4 下，每日 3-5 次。见下图： 9 【适应症 】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。 十四、髋关节的扶物前屈锻炼 【 动作要领 】 患者站立位，背靠物体，膝关节屈曲，向上缓慢持续用力抬起，左右交换，每次做 2-4 下，每日 3-5 次。见下图： 【 适应症 】髋关节功能受限，行走时髋关节疼痛。 十五、髋关节的关节坐式 4 字锻炼 【动作要
12、领】 患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，小腿放于另一条腿的膝关节上部，用同一侧手或肘关节下压膝关 节，每次缓慢下压，每个动作持续 1-5 分钟，双下肢交替进行，每次锻炼 3-5 下，每天锻炼 3-5 次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图： 10 【适应症】 髋关节间隙狭窄，外展功能受限，髋关节骨性关节炎较重患者。 十六、髋关节坐式抱膝锻炼 【动作要领 】 患者坐立式，患肢膝关节屈曲，髋关节外展屈曲，双手交叉抱于膝关节，每次持续慢用力，每个动作持续 1-3 分钟，双下肢交替进行，每次锻炼 3-5 下，每天锻炼 3-5次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图： 【适应症】 髋关节间隙狭窄，下蹲功能严重受限，髋关节骨性关节炎较重患者。 十七、髋关节左右屈髋锻炼 【动作要领 】 患者坐立式，患肢膝关节屈曲，左髋关节屈曲向上内收抬起，每次持续缓慢用力，每个动作持续 1-2 分钟，双下肢交替进行，每次锻炼 3-5 下，每天锻炼 3-5 次，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐加大。见下图：
