1、新生儿 6种状态的护理要点 安静觉醒状态 这是宝宝状态最好的时候，对各种刺激反应敏捷，每天平均 40 分钟左右。宝宝很安静，眼睛有神。如果妈妈靠近，宝宝会很专注地凝视着妈妈的脸，并专心听妈妈讲话；给他看色彩艳丽的圆形东西，或黑白相间有条纹的东西及图片，宝宝会表现出极大的兴趣，目光会追随着这些东西而移动；对声音很敏感，高声调的声音 (如妈妈的声音 )会马上吸引他，即使有人在他耳边或耳后轻轻呼唤，宝宝也能听到并转头寻找 。 照料要点：这种状态是开发早期智力和亲子互动的最佳时间 。 照料者可在此时积极给予听觉及视觉刺激，和宝宝 做游戏，说话，给宝宝喂东西 。 活动觉醒状态 宝宝往往在吃奶前或烦躁时处
2、于这种状态。脸部及身体动作增多，有时还发出一些简单的声音，如把脸转向照顾者，手抓住不放，轻轻一碰嘴巴有吸吮动作；情绪激动不安，容易哭闹；给予刺激时反应不强烈，注意力也不太集中；如果无人理睬他，他会表现出运动增强，甚至出现自发的惊跳 。 照料要点：及时满足宝宝的需求并安抚他的情绪。如宝宝是因饥饿而哭闹，一边给他喂奶，一边轻轻拍拍他或把他的小手放在妈妈身上，他会很快安静下来 。 困倦状态 宝宝的大脑反应已处于不积极状态，眼睛半闭半睁，目光不灵活， 有时眼皮出现闪动；脸上没什么表情，对平时反应积极的刺激表现出有些迟钝，身体运动减少。这种状态时常发生在刚醒或入睡前 。 照料要点：这时表明宝宝很累。进行
3、任何刺激只会让宝宝的大脑更加疲乏，容易引起夜里啼哭。应该把宝宝放在一个舒适安静的地方 。 哭的状态 宝宝往往在有了强烈需求时会这样，对感官刺激不感兴趣，眼睛紧闭，脸变得发红，四肢有力地踢蹬着，情绪很不安定。一般发生在宝宝尿布湿了、饥饿、身体不舒服、要大人抱或陪伴时 。 照料要点：千万不要不理睬，要寻找宝宝哭叫的原因，给予适当的处理。有的妈妈担心养成宝宝缠人抱的不良 习惯，故意任他哭 。 这样做不仅会使宝宝缺乏安全感，而且对人不信任、不友好的苗头也会由此萌发，有时甚至会耽误宝宝的病情。因为宝宝有时哭叫是因身体不舒服引起的，如肠绞痛、肠套迭等 。 活动睡眠状态 宝宝虽然两眼闭着，但偶尔会把眼睛微睁
4、开，手和脚会动一下，脸上还会作出一些表情，如皱眉、微笑、嘴巴吸吮等。呼吸逐渐不规则而且稍加快，这表明宝宝快醒了 。 照料要点：不要误以为宝宝已经醒了，其实宝宝仍在睡眠中 。 如果在这时给他换尿布、喂奶，宝宝会因没睡足而情绪很坏，哭闹不止，最好不要叫醒他 。 安静睡眠状态 宝宝身体及脸部松弛 自如，除了偶尔惊跳一下或极轻微的嘴角动以外几乎没有什么活动。眼睛紧闭，呼吸均匀并变慢，完全没有任何反应 。 照料要点：尽量让光线暗一些，让宝宝安静舒适地充分休息，即使已经到了喂奶的时间，只要宝宝没有醒就不要硬叫醒他，这样宝宝的大脑会比较放松，夜里也不易哭闹。同时还可促进脑垂体分泌生长激素，使宝宝长得更快 。
5、 新生儿的“三浴” “三浴”指的是利用空气浴、日光浴和水浴 。 空气浴 空气浴指的是让新生儿接触户外的新鲜空气。它不仅能锻炼新生儿的皮肤，使黏膜组织健康，而且也可以促进新陈代谢，对新生儿的健康极其重要。尤其是空 气中的冷空气，可使血管先收缩后扩张，血管扩张的灵活性提高肌体对寒冷的适应能力就强 。 出生后 2周左右就可以进行空气浴了。首先在室内打开窗户，让新鲜空气进到屋里来，新生儿习惯了室内的新鲜空气后就可以带到外边去，开始每次 5分钟左右，以后时间逐渐延长。一般夏天在上午 9点左右或在下午 5点钟左右，冬天要在正年前后，春秋最好从上午 10点到下午 2点。夏季要在凉爽的树荫下，冬季要选风小、有
6、阳光的时候。进行空气浴时不要穿得太厚或到人多的地方去，还要注意别让阳光直接照射头部 。 由于空气浴是比较缓和的锻炼方式，所以除了身体特别虚弱 、患有急性呼吸道感染、急性传染病的新生儿外，其他的宝宝都可以进行这项锻炼 。 日光浴 进行过空气浴锻炼的新生儿都可以在气温 22C以上时进行日光浴锻炼。到户外晒太阳可以吸收阳光中的紫外线，促使人体皮肤中的胆固醇转化为维生素 D，可预防维生素 D 缺乏性佝偻病。在夏秋季节出生的新生儿，在生后半个月即可开始短时间的日光浴。接触一下大自然，呼吸一些新鲜空气，对新生儿的生长发育和健康都有一定的好处。满月后可逐渐增加户外活动的时间 。 开始到户外时每次活动的时间稍
7、短一些，待新生儿适应后逐渐增加时间和次数。在夏季不要让太阳直射， 应在有树荫、风小的地方晒太阳，能暴露出皮肤的部位尽量多暴露，但不要使新生儿受凉 。 在室内可将新生儿的小床放在太阳能照到的地方，打开窗户，让阳光照到新生儿身上，使室内的空气流通、新鲜，非常有益于新生儿的健康 。 在进行日光浴锻炼时，一定要注意保护好新生儿的头部和眼睛，不要让阳光直接照射这些部位。当气温超过 30的时候就要暂停日光浴锻炼了。还应注意，当新生儿出汗过多、皮肤发红或日光浴锻炼后出现精神不振、头昏、食欲减退、脉搏增快等异常表现时，应立即停止日光浴锻炼 。 水浴 水浴可刺激人体全身或局部的血液循环和新陈代谢 ，增加机体体温
8、调解机能的灵敏度和皮肤对寒冷的适应能力。水浴锻炼方法很多，主要有温水浴、淋浴和游泳 3种方法。新生儿在出生数周后就可以采用温水浴，一般是在脐带脱落、疮面愈合后开始，水温以 37 -37 5为宜 。 近两年一种专门针对新生儿及婴儿的游泳健康训练项目已在全国一些城市兴起，新生儿游泳可以锻炼协调能力，促进骨骼、肌肉及心、脑、肺的发育。专业人士认为，水的水压、浮力、水底冲击和水温可引起新生儿和婴儿全身，包括神经、内分泌系统的一系列良性反应，促进他们的身心健康发展。但需要注意的是，新生儿游泳不是简单的体育活 动，必须要由专业人士正确操作才能达到增强孩子消化吸收能力、适应能力和抗病能力，促进早期智力发育的
9、目的。参加游泳的新生儿必须是正常足月的孩子，出生后其健康综合评分不得少于 8分，否则不宜游泳；出生后至少 6个小时，最好是一天后，才能开始游泳；水温应控制在 38 40，房间温度则保持在 28左右；水里应加入专业配制的溶质，使其性状接近于母体内的羊水，减少对孩子皮肤的刺激，让孩子找到熟悉的感觉，消除恐惧；游泳前必须检查游泳圈的密闭性，诊听孩子心跳频率；进水前要给孩子的脐带贴上专门的防水护脐，以防感染；游泳时间要控制 在 10 20分钟 。 早产儿的家庭养护 未满 37 孕周出生的婴儿医学上称为早产儿。早产儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗 。 早产儿的特征 (1)
10、大多数体重低于 1 5千克，身长不足 46厘米，孕期越短体重越轻、身长越短 。 (2)头大，囟门宽，颅缝分离明显；皮肤鲜红薄嫩，皮下脂肪少，胎毛多，耳廓软，乳结节小或无，指甲软，不超过指端，足跖纹少；四肢肌张力低下；男婴睾丸未降，女婴大阴唇未遮盖小阴唇 。 (3)各种生理功能不成熟。体温调节不稳定，随外界温度变化而波动，甚至发生体温不升和硬肿症 。 (4)哭声低弱，呼吸浅表不规则，常发生呼吸暂停和喂奶后暂时的紫绀 。 (5)吸吮吞咽能力差，胃容量极小，喂养困难，易发生坏死性小肠结肠炎 。 (6)肝功能不成熟，黄疸较足月新生儿重且持久，自然出血较多见，对各种药物毒性更敏感 。 (7)肾脏调节水、
11、电解质能力不足，容易引起体内酸碱平衡紊乱 。 (8)机体免疫功能差，易受各种病菌感染，炎症反应不明显，感染容易扩散 。 早产儿出院后的家庭养护 (1)精心喂养。营养是生长发育的基础，早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早 产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显 。 所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶 (至少每 3 小时挤 1次 )，然后将挤出来的奶喂婴儿。早产儿吃奶的力气
12、不足，一次喂奶多需要 30 40 分钟；嘴小，如果人工喂养应选用适宜的奶嘴。由于胃部入口处的贲门肌发育不成熟，很容易出现呕吐现象。遇到这种情况应将孩子置于侧卧位，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易流出 口腔 。 提示：千万不要竖着抱孩子，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气管，引起吸入性肺炎 。 (2)预防接种。当孩子体重达到 2 千克时可以考虑实施预防接种。后续的预防接种应该由医生为您的孩子制订特殊的时间表，家长按照时间表的安排到当地保健部门为孩子接种 。 提示：在预防接种前应告诉医生孩子是早产儿，提醒他作出相应的计划并采取措施 。 (3)家庭用药。由于早产儿出生时发育不成熟，虽然出生后在医院
13、的治疗会促进器官功能逐渐成熟起来，但仍然可能存留一些问题，比如贫血、骨发育不良 (如早产儿佝偻病 )、慢性肺功能异常 (如支气管、肺发育 不良 )、视力发育异常 (如早产儿视网膜病 )等，出院回家后有可能需要服用或吸入一些药物。给新生儿喂药以前不宜喂乳及饮水，要使新生儿处于半饥饿状态，这样既可防止恶心呕吐，又因便于药物咽下。按照医嘱先将药片或药水放置勺内，用温开水调匀 。 喂药时将新生儿抱于怀中，托起其头部成半卧位，用左手拇指、食指轻轻按压其双侧颊部，迫使新生儿张嘴，然后将药慢慢倒入其嘴里。新生儿吮吸能力差，吞咽动作缓慢，所以喂药时要特别耐心、细致。喂药后，应继续喂水 20 30 毫升，将口腔
14、及食道内积存的药物送入胃内，而且喂药后不宜马上喂奶，以免发生反 胃引起呕吐。如果喂服药液时新生儿出现呛咳要立即停服，并抱起他轻拍背部。要防止药液呛入气管，否则容易造成肺部感染或因阻塞气管而窒息死亡。要严格掌握剂量，因为新生儿的肝、肾等脏器解毒功能尚未发育完善，一旦用药过量容易发生中毒，带来不必要的麻烦 。 提示：不要用捏鼻子的方法硬灌，这样药液容易呛入气管。也不宜将药物直接倒入咽部，以免新生儿将药物吸入气管发生呛咳，甚而导致吸入性肺炎的发生 。 (4)防止感染。除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人在给孩子 喂奶或做其他事情时
15、，要换上干净清洁的衣服 (或专用的消毒罩衣 )，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染 。 (5)注意保暖。对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在 24 28，室内相对湿度保持在 55 65之间。如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万要注意安全。婴儿体温应保持在 36 37，上、下午应各测体温 1次。如最高体温或最低体温相差 1时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于 2 5千克时不 要洗澡。若体重达到 3千克以上，每次吃奶达 100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注
16、意洗澡时的室内温度和水温 。 (6)抚触。抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩可以使孩子的消化吸收功能增强 。 总之，在护理早产儿时千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但也不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康或长的。实践证明， 2岁前是 弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养在 2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的，这样的呈产儿体力、智力都不会比正常人差 。 新生儿头部包块的识别与护理 在新生儿出生后第
17、 2天或第 3天，有时会发现其头顶稍微靠左或靠右的地方有肿块。用手摸时有柔软感，即使摁一下婴儿也不哭，好像并不疼痛。过了两三天后也没什么变化。如果你仔细摸一下，会感到肿块周围的骨头向上隆起，而肿块的正中央好像没有骨头，这就是新生儿头部包块 。 新生儿的头部包块一般由两种情况引起，即产瘤和头颅血肿 。 产瘤又称为先锋头，是由于孩子在娩出过程中头部受 母亲阴道挤压而发生头皮下局部水肿所致，多在刚出生时最明显，以后逐渐变小， 36 小时内可完全消失。而头颅血肿则为颅骨骨膜下血管破裂，出血被骨膜局限在局部所致，大多是由孩子在娩出时颅部和母亲骨盆间相互摩擦、挤压或因生产困难而采用了产钳或胎吸助产所致。孩
18、子在刚出生时往往不明显，数小时后或 1 2天逐渐增大，以后缓慢地缩小，一般在生后 2周至 3个月可自然吸收。大多数新生儿在上述两种情况下均无明显的不适之感，亦不会出现发热、呕吐、抽搐等异常情况 。 新生儿出现头部包块后，不论是哪一种情况均不必特殊处理 。 在此期间只需注意保护 皮肤，不使其受感染即可。在给新生儿洗澡时动作要轻柔，不要用手使劲地搓揉，还应避免碰撞。更应注意的是不要自己在家给新生儿穿刺抽血，因头颅血肿内的血液处于半凝固状态，既不易抽出，又极易引起细菌繁殖，造成感染，头部细菌感染的后果是极其严重的 。 如在此期间伴有只睡觉不吃奶、少哭、反应差、面色苍白、尖叫等情况，则应警惕颅内出血的
19、可能，要及时带孩子去医院检查 。 此外，如头颅血肿较大，孩子可有贫血、黄疸加深等继发现象，亦应去医院进行诊治 。 新生儿打嗝怎么办 刚刚出生的小宝宝有时突然会不停地打嗝，真让妈妈着急，可又一筹莫展 。这种现象民间称为“打嗝豆”，可以由很多原因引起 。 当小宝宝不停地打嗝讨妈妈先不要着慌，不妨试试以下 4 个妙法： (1)如果宝宝是受凉引起的打嗝，妈妈先抱起宝贝，然后轻轻地拍拍他的小后背，再给喂上一点温热水，给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等 。 (2)如果宝宝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝，将小宝宝抱起后刺激其小脚底，促使小宝宝啼哭。这样，可以使小宝宝的膈肌收缩突然停止，从而止住打嗝 。 (
20、3)妈妈也可将不停打嗝的小宝宝抱起来，用食指尖在宝贝的嘴边或耳边轻轻地挠痒。待小宝宝发出哭声后，打嗝的现象就会自然消失。因 为，嘴边的神经比较敏感，挠痒即可放松宝宝嘴边的神经，打嗝也就会消失了 。 (4)妈妈也可试试给小宝宝听音乐的方法，或在小宝宝打嗝时不住地用玩具逗引，以转移注意力而止住打嗝 。 预防宝宝打嗝的方法： (1)不要在小宝宝过度饥饿或哭得很凶时喂奶 。 (2)天气寒冷时注意给小宝宝保暖，避免身体着凉 。 (3)无论喂母乳还是配方奶，不要让小宝宝吃得过快或过急 。 抱新生儿的 4个原则 温柔地抱着自己的孩子是妈妈释放母爱的一个不可替代的方式，也是新生儿感受美妙世界、沐浴妈妈的爱、获
21、得心智成长的需要 。 不过抱孩子也是要讲究科学的，以 下是抱新生儿的 4个原则： 第一时间抱抱新生儿 新生儿出生 2小时之内感受妈妈温柔地抱和爱抚，这是母子建立终身依恋关系的第一步。妈妈把新生儿抱在怀里，让他能听到妈妈心脏的跳动，闻到妈妈的体味，并伴以妈妈对新生儿亲切的呼唤，足以让新生儿感到安全和放松 。 亲密支撑新生儿的头 新生儿的小脖子并不是生下来就能竖起来的，妈妈在抱新生儿时一定要让他的头有所依靠。轻轻地把小脑袋放入肘窝里，小臂及手托住孩子的背和腰，用另一只手掌托起小屁股，呈横抱或斜抱的姿势，使他的腰部和颈部在一个平面上 。 竖抱时间不可过长 新生儿越小竖着抱的 时间越要短。方法是一只手托住他的臀部和腰背，另一只手托住婴儿的头颈部或让他依附在妈妈的肩膀上，最初控制在两三分钟，否则新生儿会不堪重负的 。 不要摇晃柔弱的新生儿 新生儿头部的髓磷脂还不能胜任保护大脑的工作，抱着新生儿用力摇晃会造成头部毛细血管破裂，甚至死亡。所以即使摇新生儿也应十分温柔 。
