1、 1 / 8 公共 卫生精细化管理心得体会 精细 化管理 上 世纪在日本企业管理中盛行 至今 ， 而 我 国企事 业单位学习 应用 是 在 90 年 代 后 期， 伴 随着 工 业革命和 社会发展， 粗犷 式 管理越 趋向精 益、精准和精 细 管理 。 精细 化管理 核心是在 常 规管理基础上 进 一步把管理做精、做细，其内涵为精、准、细、严 。引 入 精细化管理 在 农村公共卫生管理和服务工作中 ，正 是当下 卫生改革 和公共卫生 服务 发展所需， 也是我们管理水平提升的必然选择 。 一、转变观念是推进 公 共卫生 精细化管理的 根 本 所在 时 下， 因 人事 和绩 效工资等综合因素 影响
2、 ，职工的积极性、主观能动性 和 责任 心 不强，特别是陈 旧 迂腐的观念难以改变， 庸 、懒、散现象 普遍 存 在 。 观 念是我们对事物的认识和 认知，由于传统思维定式，转变观念 都 成空谈，要 改变长期形成的固定思维模式是困难和痛苦的抉择， 而 转变观念 却又 是实施 公 共卫生 精细化管理的 根 本所在 ， 因 此 引导正思维、 正观念 、正见解、 正 言语、正 精 进 十 分必要 。 首先领导干部观念的转变是推进精细化管理的必要前提。 公 共卫生 精细化管理就是要从 本 着 精益求精的科学态度，严谨务实的工作作风，认真负责的工作责任心去做每一件事 。 在 基层 强 医 疗 轻预防的观
3、众根深蒂固， 诸 多领导仍然只 注医疗服务 。当前 ，医 疗和公共卫生 务必 要 并驾齐驱、 双2 / 8 向发展 、 多 方 关注 。唯 有把公共卫生 重视 程度提高到 医疗同一 层面 ， 唯 有 做 好 预防 先 行 、 医疗 救 治 紧 跟 方有 成就。 又 因 领导 的 决策 和 思维动向是全体职工的向导， 在贯彻 公 共卫生精细化管理的理念中，领导干部是带头人， 也 是推进精细化管理的策划者，又是落实 公 共卫生 精细化管理的执行者和实施者。从策划的角度而言，超前的 公 共卫生 管理意识和科学的管理理念需要有先进思想和 正 能量 的支撑， 要 与时俱进；从执行和实施的角度而言，要改变
4、以往传统的随意化、经验型、粗放式管理模式和观念，就必须完善制度，强化管理，以提升 领导 力 、 思 考力、行动力 和 执行力来保证精细化管理的实施效果，关键在于落实和效果。因此，在推进 公 共卫生精细化管理的进程中，各级领导尤其是主要领导思想观念转变得快与慢、深与浅、是与否，不仅影响广大 职 工观念意识的转变和行为职责的运作，而且在很大程度上制约着 公 共卫生 精细化管理的成败结果和顺利推进。 其次 职工 观念的转变是推进 公 共卫生 精细化管理的内在动力。领导干部观念转变的前提和基础上， 全体责任 医生观念转变则必然是落实精细化管理的真正动力。 实 现公共卫生精细化管理 目标 ，是能过全体责
5、任 医生 去实施和运作体现的，因此，每一位 责任 医生 既 是精细化管理的对象 、 载体和参与者，同时也是精细化管理的主体和实施者。精细化管理是一个全员参与的过程，也是全过程和全面的精细，只有每3 / 8 一个人都参与到精细化管理之中， 每 一件事精细化，其 精细化管理才能落到实处，才能发挥出成效。怎样让 每 一位责任医生 自觉地参与到精细化管理的实践中来，最大程度地发挥其 潜力，关键是要用精细的理念引导 全 体责任医生 实现观念的自 我 转变。 因 环境所在，我县 医疗 单位 信息相对闭塞， 责任 医 师综合 素质不高， 学习 先进的管理理念和 服务 模式的机会相对较少，陈旧的、经验型、粗放
6、式的传统管理模式在很大程度上制约了领导 及 责任 医 生 观念的创新， “ 差不多 ” ，“ 还凑合 ” 的工作心态及工作作风无法适应精细化管理高标准，高精度、高质量的管理要求，细节决定成败的管理理念在实际的工作中尚未得到真正的重视。要彻底改变目前这种现状，就必须要求和引导 责任 医生 创新观念，摒弃因循守旧，墨守成规的老框框，旧观念，把精细化的先进管理方式方法引入我们日常管理 、 日常服务 的工作程序中，用精细化的工作理念规范我们的行为，以精细化推动 公 共卫生 的整体管理水平，以精细化提升全体 责任 医生 的整体素质。要通过实施 公 共卫生 精细化管理为载体，为平台，使全体 责任 医生的思
7、想观念在 创新与守旧，自满与自强的碰撞中得到一次质的 飞跃 ，引导 责任 医生 从 公 共卫生 长足发展之事，规划 卫生事业 和职工 共同发展之愿景，树 立 拼搏进取之心，强化创新能力 、 应变能力和竞争能力 。 二、创新 意识 是 推进 公 共卫生 精细化管理的必然途径 4 / 8 意识 创新是公共卫生精细化管理的 先决 条件， 公 共卫生精细化是 精 入髓 、 细入微，穷其根由，由粗及细，由表及里，由此可见， “ 细 ” 是精细化的必要过程， “ 精 ” 是精细化的自然结果，然而要把精细化纳入 公 共卫生管理 实践中并加以推进， 意识 创新则是其必然途径。创新是管理的永恒主题，创新 是事物
8、 进步 的 前提 ， 意识 和 观念的创新才能把握未来。 公 共卫生三大类十二 项 是一项 繁琐杂事，涉及 面很 广 ，服务人 群 千 差万别， 所涉 事无 巨 细， 但 技术含量不高， 如何化 繁 为简， 从 平凡中 彰显 不平凡事业却非常之困 难。 而引 入精细化管理从表面上来看是增加工作量和工作任务，其实不然， 精细 化管理正是去伪求 真 的过程 ，正是 通过科学 合理 的管理简化流程 ， 推新覆旧 、 推陈出新 ，迫使 变革 创新。 近 些年来，我县的公共卫生 事业 一 直 徘徊， 陶醉 在自 我满足 和 安于现 状 ， 缺乏 长足发展的战略眼光去审视 卫生 改革和 公共卫生事业 。当
9、 下 全县公共卫生管理工作大同小异，没有形成特色服务 、 没有主流思想 、也 没有主导地位， 缺少 创新意识 ， 依然保 持 在原始阶段。 如 今 瞬息万变 ， 要 居安思危 ，要树立 起 不进则退的竞争意识 。 比如 倘若 我县公共卫生服务信息 程度 更高，把现有的 区域 健康 管理 平台做成开源式 和 开放式 信 息 交换平台， 从 而 形成 “ 人人 参与公共卫生、人人服务公共卫生、人人享受公共卫生 ” 局面 ，做成 可 以 在智能手机上服务的 APP 形式，可以随时随地登录查询 、 更新 和 维护 ，5 / 8 也可 做 成具有脱机 和 联网并用 等 功能的应用软件 。如此 以来， 公
10、 共卫生服务不再只是由 责任 医师参与的被动式服务 ，基本 信息 记录、维护、 更 新不只 由 责任医生完成，而可以由全 部 群众参与 自 我管理 、 自我更新 、 自我修改 、 自我受 益。当然要发动全民参与，务必要 把 健康管理平台做成有吸引力和对参与者受益的平台 ， 比 如 健康 平台可以有健康教育资料，自我健康管理提示 ， 生老 病 死 的 信息 记录等，成为 有 个性 的 个 人生 活 档案 （ 同 如学信网 形 式）。 毋容臵疑 ， 这 正 是创新 和 特 色 服务， 正 是解放 思想 和解放生产力， 更 是 提高 生产 效率 和精 细 化管理目 标 。 又 如 ， 碧莲镇中心卫生
11、院 执行 的 公 共卫生 6S 核心 服务理念， 为 百姓 提供 微笑（ Smiling） 、 专业 （ Special） 、 规范（ Specification） 、 系统（ System） 、高效 （ Speedy） 、 安全（ Safely）管理 和服务， 充分 体现创新 和 别具匠心 ， 效果显著 。 6 / 8 三、 精致 服务 规范 要求是 公 共卫生精细化管理 必 要 措施 “ 天下大事，必作于细，天下难事，必成 于精 ” ， 以若所为 ， 求若所欲 。以 若把公共卫生工作做精做细， 必 将有所规范 ，有所 目标 参照 。 而今， 我 省每年出台的 公共 卫生服务规范 正值参照，
12、我县每年下发的 实施 细则和 考核 评 分 标准恰是 管理 目标 。 以 若把公共卫生工作做精做细， 必 将 涉及 管理模式精细化、服务 内容精细化、考核形式精细化、绩效分配精细化 等等。 这 几年，笔者 体会 到 公共卫生管理模式精细化 是 要 把村居、辖区卫生服务站、下属卫生院 网格化管理 、 分片分区包干，责任到人，权责分明。具体到岗位设臵、人员安排、岗位职责确立和责任医师的择优 竞选 等 方面 。 要 精心 订立制度可行、计划可施， 要 执行月计划、月考核和月检验，精确到“一事一议一评”，精准到时间和空间分布统一布施，工作具体安排，菜单式任务下达，精细到个性需求和全局管理互补，团队形式
13、与个 案 服务互相，医者与群众关系互动。 努力形成“横向到边、纵向到底、直接到户、覆盖全员”的管理格局。 公共卫生服务内容精细化 是 扎实推进基本公共卫生服务项目落实 的 重轴 ， 是 精细化管理模式 的核心 。 如 碧莲执行“ 5W” 和“ 6D” 模式 ，是要 时 常提醒责任医生 “何 时、何地、何人、何事、为何 ” 开展公共卫生服务， 要 做 到 “ 定 时、定点、定人、定事、定 量 、定质 ” 等 目标管理 。 结合卫生强县7 / 8 和 省基本公共卫生服务规范 及 卫生局下发的公 共 卫 生 绩效考核细则等指标，明确以重点慢病、健康教育、预防和妇幼保健、突发公共卫生事件处置等重点工作
14、，确立以高血压分级管理、糖尿病、重性精神病人和老年人保健 为 重点服务 对象 ，提高辖区居民规范建档，完善 和 规范 档案项目，具体内容 定 指标 、 具体形式 有 指 导 ，具体方法 有 指 示 。 公共卫生考核形式精细化 是 要 体现劳动价值和客观反映 事实 ， 具体 要 实行“四统一”原则，即“统一标准、统一质量、统一方式、统一 奖惩 ”，统一标准是准绳，统一质量是核心，统一方式考核为公平，统一奖惩制度为激励。 公共卫生绩效分配 精细化 就 要 制定绩效考核、资金分配方案和项目 管理 实施方案 ，精确任务、 细化目标、 分 清 责任， 量化 考核和量化补助， 执行 项目管理和 项目 计费
15、， 本着花钱买服务 、 实惠为 百姓、 工作求实绩的态度，本着分项目 、分 内容 、按 要求 及 分项目考核 、依 项目分配的精细化管理， 将服务数量、质量、难度、群众满意度 与 分配 挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬，本着精、准、细、严的原则，做好 考核和分配。 强化责任意识， 强调 效果 和 目标管理 。 把 简单事做成不简单，把平凡事做成不平凡，把平常事变为不寻常 ， 就是难事 。 这 贵在精 益 求精，贵在 持之以恒，贵 在 精 确 、 精 准 、精益 和 精细 。常 言道： “ 细节 决定命运、细节决定成败 ” ， 这 恰 恰只因 “ 蝴蝶效应 ” 变 观 全局 的辩8 / 8
16、 证关系 。 由此 可 见 ，我们应该按照精心、精细、精品的要求实施 农村公共卫生服务 ，需要改变心浮气躁、浅尝辄止、半途而废的毛病， 强 化责任意识， 强调奉献精神 ， 提倡凡事都应精细化，把 服务 做细、做精、做实。通过精细化管理增值出 彩 ，建立精细化的运作机制，完善精细化的管理制度，实施精细化的职能管理。树立精心安排， 精明 决 策 、 精确 管理、精打细算、细化目标、细分责任、细致工作、关注细节的观念。倡导宏观正确，责任明确，措施准确、细节精确的 工作作风，精耕细作，做足精细，为我们 公 共卫生事业 而 增 光添彩 。 永嘉县 碧莲 镇中心卫生院 王 仁杰 2013 年 9 月 14 日
