1、预防狂犬病,宜昌市夷陵区疾病预防控制中心 李山鹰,一、什么是狂犬病,二、狂犬病的危害,三、伤口处理,五、预防,四、接种及注意事项,一、什么是狂犬病,狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。所有温血动物均可感染，尤其以哺乳动物更易感染。,预防免疫，越早越好,一旦感染 （被动物致伤）,一旦与外周神经结合,病毒开始在伤口局部复制繁殖,一旦症状出现,病毒开始向中枢神经系统扩散,死亡几乎不可避免,潜伏期,感染,前驱症状,临床症状,昏迷和死亡,在侵入神经系统前及早采取措施,侵入神经系统后没有任何有
2、效手段阻止病程发展,二、狂犬病的危害,狂犬病潜伏期,一般为1至3个月；短则不到一周，长则一年以上；在潜伏期的大部分时间，病毒仅存在于暴露部位周围。 因此，即使时间有所延误，开展暴露后处理预防狂犬病唯一有效手段。,狂犬病暴露后发病风险,头面部多处咬伤：5080手指手掌手臂多处咬伤：1540一般情况：10以下为什么不是100%？是否发病跟很多因素有关人得狂犬病前提破损皮肤或者粘膜受到狂犬病病毒污染；而且一定有一个从量变到质变过程机体对狂犬病没有足够抵抗力,三、伤口处理,狂犬病可防可控，不可治,宠物伤人要快速处理,被犬、猫等动物咬伤后,1、彻底冲洗。肥皂水、清水交替冲洗伤口，至少冲洗15分钟。,2、
3、消毒处理。碘伏或75%酒清擦伤口内外及周边皮肤，进行局部消毒处理。 冲洗和消毒后伤口处理。局部伤口只要未伤及大血管，尽量不缝合、不包扎。,抑制狂犬病毒达40%,3、及时接种疫苗。到区疾控中心或乡镇卫生院狂犬病暴露处置门诊立即接种狂犬病疫苗。,伤情严重,还需在伤口周围注射人用狂犬病免疫球蛋白。,按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：,I级暴露：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物。 2.完好的皮肤被舔。 3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 简单说就是有接触未受伤,不需要任何处理,立即处理伤口，接种狂犬疫苗,II级暴露：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬。
4、2.无出血的轻微抓伤或擦伤。 简单说就是受伤了但没有出血 注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损，在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用），不能够肯定时算II级。,立刻处理伤口， 注射抗狂犬病人免疫球蛋白和狂犬疫苗,III级暴露：符合以下情况之一者1.单处或多处贯穿皮肤咬伤或抓伤(“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）。2.破损皮肤被舔（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）。3.粘膜被动物体液污染(如被舔舐：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
5、）。4.暴露于蝙蝠。简单说就是出血的损伤或者粘膜接触 注：健康人为被暴露者吸吮伤口，同样算为级暴露,暴露后处理的目的,最大限度降低伤口内病毒含量冲洗、消毒应用被动免疫制剂尽快提高机体抗狂犬病毒免疫的能力应用被动免疫制剂应用合格疫苗,处理越早，风险越小,狂犬病初次暴露后伤口处理,目的是最大限度清除污染在伤口上的病毒水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量。狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒。伤口处理时间人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好。,规范的处理 可大大降低伤口内病毒残留量,暴露后免疫 （一）首次暴露后狂犬病疫
6、苗接种。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。 （二）再次暴露后疫苗接种。全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。,四、接种及注意事项,全程接种狂犬病疫苗。根据情况注射狂犬病免疫球蛋白。接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理即可自行缓解。可有轻度发热、乏力、头痛等全身性反应，一般不需处理即可自行消退。出现其它严重不适症状及时就诊。遵照疫苗说明书。,五、预防狂犬病,加强犬的免疫接种是预防狂犬病的根本措施。尽量避免被犬、猫等狂犬病宿主动物致伤。,2016年9月28日第十个“世界狂犬病日”，主题：宣教、疫苗接种、消除,夷陵区疾病预防控制中心狂犬病暴露预防处置门诊服务时间：24小时咨询电话：7820311（八小时之外） 7106334（白天八小时工作日）,谢谢大家!,
