1、第一章 聚集性病例定义,什么是聚集性病例,总结为：聚集性病例是指一个小的集体在短时间内出现两例或两例以上症状相同的病例。具有下列3个特征之一：人传人； 共同暴露史；原因不明,聚集性病例就是说一个小的集体，可以小到一个家庭，也可以小到一个班级（学校里的一个班级，学校的一个班级，或者是工厂的一个车间，一个宿舍，学校里面的一个宿舍），在这样一个小的集体里面，在一个时间段里面或者一个单位时间里面（一周或者是两三天），出现多个的病例的情况，我们把它叫做聚集性病例的发生。,聚集性疾病定义,第二章 聚集性病例分类,【教育机构常见传染病】,手足口病、流感、腮腺炎、结膜炎、风疹、麻疹、水痘、甲肝、细菌性痢疾、红
2、眼病等,传染病疫情,提示：根据不同的病种，传染病聚集性病例的疫情分级处置也不，必需严格按照相关分级处置原则进行处理。,包括：食物污染、用餐环节污染,食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。,食源性疾病,水源性疾病,水源污染、管网污染、二次供水污染等各种因素，都能导致饮用水中出现致病病菌或有毒、有害的物质。,当自来水或者饮水机的桶装水颜色浑浊、有悬浮物、有异味或水温出现明显异常时，很可能发生了水污染。,群体性不明原因的疾病,是指在
3、一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现患者，又暂时不能明确诊断的疾病。,这种疾病可能是传染病，可能是群体性癔症，也可能是某种中毒。,虽然知道这是一组同一症状的疾病，但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清，这便是群体性不明原因疾病,群体心因性反应,群体性心因性反应：又称群发性癔症，是一种精神或心理因素引起的的一种在临床上只有精神或神经系统症状为主，而没有任何可以检出的器质性病变。意识不丧失，易受心理暗示影响，使病情加重或减轻。,剌激因子的作用中心人物的板机作用渲染的作用：医疗措施不当、医生语言暗示等新闻媒体导向,第三章 聚集性病例分析,流行病学因果判断的准则,关联
4、的时间顺序：先有因、才有果 （食源性疾病）关联的强度和剂量反应关系（环境污染） 关联的重复性 （传染病）关联的可解释性（饮用水污染） 终止暴露后的效应或逆向效应 （过敏反应）关联的特异性仅适用于有特异性致病因子的疾病 （感染性疾病、化学中毒）,聚集性病例的分析和判断原则,首先要进行科学性判定，根据患者临床病例的表现来判断类型，根据毒力和暴露时间的关系来判断类型等。,化学物质中毒一般以分钟计算生物性中毒一般以小时计算传染病一般以天数计算,调查步骤:首先考虑常见病、多发病，再考虑少见病、罕见病，最后考虑新出现的疾病。,1根据起病方式、发热(热度、热程、热型)、病情进展、常规检验结果，判定是感染性疾
5、病，还是非感染性疾病的可能性大。,2若考虑感染性疾病可能性大，可根据患者的症状、体征，实验室检测结果，以及试验性治疗反应，判定是细菌性、病毒性，还是其他病原微生物的感染，再判定有无传染性。然后通过临床综合征的分析提出可疑的病原假设。,3如疑为非感染性疾病，需先判定是否中毒。各类中毒都有相应的靶器官，可根据发病经过、毒性特点确定中毒的可能性。同时应结合进食、职业史等暴露资料，寻找可能引起中毒的毒物线索。,4排除了上述原因后，再考虑心因性、过敏性，或其他原因的可能性。需注意在感染或中毒人群中可能会合并存在心因性、过敏性病例。,集聚性病例调查步骤,根据三间分布来判断,什么时间发生（时间）什么地方发生
6、（空间）哪些人群发生（人间）,快速上升,快速降低,左右不对称,最短潜伏期,平均潜伏期,最长潜伏期,第四章 聚集性病例控制,突发应变机制的实施步骤,校医综合业务能力和素质的体现,【现场调查应注意的事项 】,【注意：共同暴露的调查 】,无论何时发现有共同暴露的证据，都须进行专门调查。共同暴露可能为节肢动物媒介传播的疾病、动物传染病(人畜共患病)、食源性疾病，以及因水、空气、土壤等环境污染引起的疾病暴发。调查内容主要包括共同暴露因素、共同暴露者的追踪、调查与管理。,聚集性疾病的控制,岳阳楼区应急事件工作程序,聚集性疾病的控制,分级处理原则,一级疫情,二级疫情,三级疫情,以各社区为主进行处理，及时向区疾控中心反馈处理信息；,以区疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作（包括各项措施的落实） ；,以市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合市、区疾控中心开展各项工作。,聚集性疾病的控制,夏季的一天14:00后，某小学午托班许多同学出现恶心、呕吐、畏寒、阵发性腹痛及水样便等为主要症状的病人，患者均表示在校食堂吃午饭。至15:00已接校医务室接诊相似症状同学14名,病情较轻但有逐步增多的趋势。请问对此情况应该如何处置？,谢谢！,岳阳楼区疾病预防控制中心,
